护士执业资格考试辅导中对学生发散思维与聚合思维的培养策略
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[摘 要] 护士执业资格考试是每个护理专业的学生都必须通过的考试，也是考核学校教学质量的重要方法。为此，开展护士执业资格考试辅导就显得尤为重要。近几年，护士执业资格考试逐渐从对学生知识的考核转移到对学生发散思维与聚合思维的考核。因此，开展护士执业资格考试辅导也需要实现同步转移。从护士执业资格考试大纲变化以及2018年护士执业资格考试具体内容分析了在护士职业资格考试辅导中开展学生发散思维与聚合思维培养的重要性，从调整教学计划、教学贴近临床需求、回归教材本源以及完善试题库建设四个方面阐述了具体的教学策略。
[关 键 词] 护士执业资格考试;发散思维;聚合思维;培养策略
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）12-0226-02
一、引言
对护理专业学生来说，取得护士执业资格证书是从事护士职业的前提，也是学生就业时的重要砝码。护士执业资格考试通过率成为考核学校教学效果的关键所在。为此，在最近几年当中，大部分高校都会开展针对护士执业资格考试的辅导，进而提升学生的考试通过率，在推动学生就业的同时，进一步促进学生的发展。但从总体上来看，目前大部分学校所开展的考试辅导教学都只针对具体知识开展教学，没有从思维的深度对学生进行辅导，从而导致实际的辅导效果相对较差。基于此种情况，本文分别从发散思维与聚合思维两个角度分析护士执业资格考试中的具体教学策略。
二、护士执业资格考试培养学生发散思维与聚合思维的重要性
护士执业资格考试作为护士上岗的重要考核标准在我国已经有多年的历史，随着护士执业资格考试的不断发展，已经逐渐从单纯的知识考核扩展到对学生综合能力的考核阶段。由于护理工作的特殊性，护士执业资格考试对学生的发散思维与聚合思维具有较高的要求，下面将以近几年护士执业资格考试大纲变化情况与具体考试内容为例进行详细的分析与研究。
从大纲规定的考试题型与内容来看，护士执业资格考试具体可以分为专业实务以及实践能力两个不同的模块，所有题目均设置为选择题，且均选择以实际临床工作內容为考核背景，题型分布分别为A1、A2、A3、A4四种不同的题型，其中A1类题型主要考查学生的理论知识掌握情况，而其他三种题型则主要考核学生的实践能力与应变能力。从最近几年考试大纲的变化情况来看，A1类题型的占比正在逐步减小，而案例分析、多媒体试题等都在逐步增多。同时，从考试大纲的具体内容来看，所涉及的知识点也呈现出两个完全不同的特征：（1）相关疾病呈现出明显的系统性，即需要学生对同一系统的疾病具有较为清晰的认识。（2）所考核的具体知识点也与临床疾病发病率之间存在着明显的正相关性。因此，学生需要具备足够的联想与发散能力才能在考试中取得较好的成绩。从考试大纲的角度进行分析可以发现护士执业资格考试对学生的发散思维与聚合思维都有一定的要求。
对2018年我国护士执业资格考试的具体内容进行分析可以发现以下几点内容：（1）考查范围广：各个系统均有涉及;（2）数值类考查较少：如妇科径线及小儿中性粒细胞发展趋势等，但较细致;（3）计算类题目大幅度减少：考虑与遵医嘱的行业性质有关;（4）图片类题目比例增加：涉及心脏听诊区及颅脑解剖等知识，考试形式更灵活;（5）联系社会时事：妇科、儿科、肿瘤和脑血管疾病所占比例上调，考虑与二孩政策、人口老龄化等有关;（6）基础知识考查仍占较大比例：病例分析题比例上升，单纯理论考查题比例下降;（7）侧重护理及沟通：护患沟通为护士工作的重要内容，考试更贴近工作和生活，如何护理、宣教、沟通等;（8）重要知识点考查：针对重要考点，采用多种形式考查，甚至只是单纯变换了选项顺序，凸显其重要知识性。从2018年护士执业资格考试具体题型设计与知识点分布情况来看，题目新颖、注重应用，对学生的发散思维与聚合思维也具有较高的要求。
三、护士执业资格考试培养学生发散思维与聚合思维的具体培养策略
从上文的分析中可以发现，当前阶段护士执业资格考试已经从对理论知识的考核转化到对学生能力的考核，尤其是对学生的发散思维与聚合思维提出了较高的要求。为此，学校开展护士执业资格考试辅导也必须有针对性地转变传统的教学策略，注重对学生发散思维与聚合思维的培养，进而提升学生的考试通过率，具体来说，学校需要从以下几个方面入手。
（一）调整教学计划，实现从知识辅导到思维培训的转变
考试大纲是护士执业资格考试考核方向与重点的重要依据。为此，在开展实际辅导中教师应结合考试大纲的具体变化调整具体教学方法，确保辅导能够有效贴近考试内容，进而提升学生的考试通过率。教师在开展具体辅导工作之前，应准确把握考试大纲的具体内容，并对考试大纲所考查的学生能力与思维进行全面深入的分析，并按照考试的具体内容合理开展教学设计，确保学生的发散思维能力与聚合思维能力能够得以有效培训。另外，教师更应该关注历年来护士执业资格考试的变化与发展趋势，调整教学计划，并结合学生的思维发展规律为学生开展相关培训，提升学生学习效果。
（二）教学贴近临床需求
分析近年护士执业资格考试后发现，其更加注重护理知识在临床工作中的应用，试题以临床病例为背景。因此，教师应清楚护理工作现状，了解护理学发展动态，把护士执业资格考试的内容、重点融入辅导教学之中。通过情境教学、病例教学、角色扮演、小组讨论等，把书本知识与临床实际有机结合，培养护生的综合能力。另外，护士执业资格考试的主要目的在于选拔出具有一定临床护理能力的工作人员，同时逐步增加应用型人才的数量。因此，近年来执业护士资格考试对实践类题型的考核也在逐渐增多。基于此种情况，在开展辅导教学的同时，教师需要有针对性地增加实践型教学的比重，从而为学生提供更加丰富的实践学习机会。同时，教师在临床见习等实践中也要有意识地渗透与护士执业资格考试相关的内容，让学生意识到实践类题型的重要性。但是以临床实践为核心的辅导教学也必须坚持以培养学生的思维能力为核心，并不能仅仅局限在知识教学的范畴之中，在实践中更要注重学生思维能力的培养。具体来说，也可以按照系统或者临床实际疾病进行实践培训，实现发散思维与聚合思维的协同培养。 （三）回归教材本源，为学生提供有针对性的辅导与培训
虽然目前护士执业资格考试对学生的思维能力提出了更高的要求，但这并不意味着学生可以完全脱离理论知识开展护士执业资格考试学习。同时，在实际考试中也需要学生记忆大量的知识点，因此，开展护士执业资格考试也必须回归到教材本源上，结合教材的具体内容开展思维拓展培训教学。首先，教师需要对教材有更加深刻的了解，必须认识到教材的具体内容与考试的知识点之间的联系以及该采用何种思维模式实现知识的转化，并通过合理的教学设计将教材中的具体内容转化为学生所需要掌握的知识点;其次，教师还需要结合教材为学生提供合适的复习策略，将发散思维与聚合思维的培养融入日常备考的全过程之中。例如，可以引导学生通过联想开展聚合思维培训：患阿米巴痢疾的病人灌肠时取右侧卧位，因为“阿”字与“右”字均有一“口”字的结构，在学生很难记清阿米巴痢疾的病變解剖位置时，可以利用字体象形结构进行联想记忆。
（四）完善试题库建设
从本质上来说，护士执业资格考试依然以学生的实际考试成绩为唯一评价指标，因此，对学生开展辅导必须为学生提供一定量的试题练习，让学生通过训练获得较高的分数。目前，大多数学校也都设立了自己的试题库，在考试之前需要学生完成大量的试题训练。为了配合思维训练的要求，教师也必须结合辅导工作的实际要求，对试题库中的试题进行查漏补缺，及时更新试题，让学生在练习过程中能够不断提升自己的思维能力。
四、结语
总而言之，在护士执业资格考试考核重点已经发生转变的情况下，教师必须正确认识到护士执业资格考试培训的重点，通过多种途径将学生的发散思维与聚合思维培养融入辅导的全过程之中，在提升学生考试成绩的同时推动学生全面发展。
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编辑 王 敏
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