小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点研究
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【摘 要】 目的：观察并总结小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的发病特点，并探讨护理干预要点。方法：选择笔者所在科室于2016年4月至2017年8月收治的70例CVA患儿，随机分为甲、乙两组，分别予以常规护理与全面护理干预，对比两组护理疗效。结果：春冬季与夜间是CVA的好发时段;乙组总有效率为95.0%，高于甲组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CVA的发生具有一定时间性特征，病程较为漫长，需长期遵医嘱用药，落实全面护理干预，有益于优化临床护理成效。
【关键词】 小儿咳嗽变异性哮喘;发病特点;护理要点;效果观察
小儿咳嗽变异性哮喘（CVA），是临床上较为常见的一类呼吸系统疾病，干咳是本病典型症状，3岁以下婴幼儿是本病的好发群体，且发病机制多为呼吸道感染。病原菌作用下诱发气道发生炎症反应，继而气道粘膜上皮被破坏，以致病毒演变成过敏原促进机体免疫变态反应的发生发展，继而诱发哮喘。CVA治疗周期漫长、易数次发作，影响患儿身体正常发育[1]。在治疗期间予以CVA患者有效护理干预，是优化疗效、改善预后的有效方法。本文比较常规护理与全面护理的疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取符合《儿童哮喘诊断标准》[2]、精神状态正常、自愿参与本次研究的70例CVA患者，研究对象入选时间为2016年4月至2017年8月。分为（甲组、乙组）两组，甲组30例，男女构成比为3∶2;年龄（7.1±2.0）岁;病程（1.5±0.7）年。乙组40例，男女构成比为5∶3;年龄（7.3±2.2）岁;病程（1.7±0.6）年。两组患儿一般资料经比较分析，均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
甲组予以常规护理干预，包括定时检测患儿生命体征，做好防寒保暖工作，并引导患儿遵医嘱用药，及时发现异常状况并予以相关处理。乙组实施全面护理干预，具体内容包括：
1.2.1 健康宣教 医护人员应积极与患儿及家属交流，采用口头宣传、发送《疾病相关知识手册》等方式，协助他们对疾病诱发因素、治疗方法与注意事项等有所认知;并详述本病治疗流程及相关方法等;引导患儿家属积极查阅健康手册，学习促进CVA患者症状改善的护理管理方法，并主动与其他患儿家属沟通、分享病情控制经验。
1.2.2 急性期护理 CVA急性发作猝不及防，家长在察觉子女发病时应快速给予口服药，并及时入院治疗。在以上过程中，医护人员尽量使患儿及其家属情绪稳定，结合各项指标检查结果初步明确治疗方案，予以支气管扩张剂、抗过敏药物，以改善患儿症状，在用药过程中医护人员需严格遵照GINA方案;引导患者增加饮水量，掌握深呼吸或腹式呼吸方法。向患儿家属讲述CVA常用药的作用机制、功效与不良反应等，以促使其有一定心理準备去应对患儿服药治疗期间的不良反应;患儿出现咳嗽症状时，应轻扣背部，引导患者进行有效咳嗽，若痰液粘稠、患儿无法自主排出，需用吸痰装置吸出浓痰，视情况予以机械通气治疗。
1.2.3 缓解期护理 重视饮食指导，不要食用辛辣刺激性、生冷等食物，确保营养搭配的均衡性，可将山药、桃核仁、粳米等食材煮粥食用。告知家属结合气候调节增减患儿衣物，减少到人群密集度大、空气流动性差的公共场所的活动，以减少和过敏原的接触;结合兴趣爱好，制定运动锻炼计划，以游泳、慢跑等为主，循序渐进、持之以恒，不断改善身体素质，预防病症的再发作。嘱患儿不养、狗、鸽子等及花草，不玩绒毛玩具;家长为其创造良好家居环境，室内勤通风、不吸烟、不喷洒杀虫类药物。同时协助患儿养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，勤换衣物，定期换被褥与枕套等。
1.3 疗效评价标准
结合《儿童哮喘诊断标准》拟定，1）显效：咳嗽、气喘等症状基本消失或明显改善，晚间时而咳嗽;2）有效：主要症状有所改善，生活活动中偶尔咳嗽;3）无效：不符合以上评价标准。总有效率为显效人数与有效人数在本组病例中所占比例。同时记录CVA的发病特点。
1.4 统计学处理
选用SPSS 16.0软件包处理数据，以（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，分别用独立样本t与χ2进行检验。差异检测标准：α=0.05。
2 结果
2.1 CVA的发病特点
参与本次研究的70例患儿中，白天发病16例、占22.9%，夜间发病54例、占77.1%;春季发病33例、占47.1%，夏季发病5例、占7.1%，秋季发病10例、占14.3%，冬季发病22例、占31.4%。
2.2 疗效比较
乙组治疗总有效率、显效率分别为95.0%、80.0%，甲组以上两项疗效指标对应的检测结果分别为73.3%、50.0%。乙组临床疗效优于甲组，经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
CVA为病程漫长的疾病，顽固性咳嗽是其典型症状，患者无显著喘息、气促而表现，但存在气道高反应性，多数情况下患者咳嗽较为剧烈，夜间加剧，感冒、冷空气刺激、灰尘等是诱发与加重咳嗽的主要因素。当下，国内外临床针对CVA尚未研发特效治疗方案，治疗原则与哮喘基本无差异，大部分患者吸入小剂量糖皮质激素+激动剂就可改善症状，基本无需口服激素类药物，治疗时间通常不低于6～8周。
本次研究结果提示，CVA具有夜间发作高于白天、冬春季频繁的特征。外加本病治疗过程漫长、患者症状易复发，促使患儿及其家属均承受一定心理负担。有研究指出，CVA患者在接受常规对症治疗基础上，予以有效护理干预，有助于改善患者症状、促进疾病康复与患者出院[3]。
本次研究中，乙组患者予以全面护理干预，加强健康宣教，提升患儿及家属对CVA的认知水平，进而主动配合临床治疗与护理工作;重视饮食与运动护理，促进患儿科学膳食与增强免疫能力，进而抵抗病毒与细菌的侵袭;加强环境与个人卫生管理，是降低常见过敏原感染的有效防控方法，进而减少或规避哮喘症状的发作。
王亚[4]将92例CVA患儿等分为对照组与研究组，所有患儿均接受常规护理，研究组再次基础上联合全面护理干预，观察并比较两组护理效果。结果表明，研究组护理总有效率为93.6%，对照组为78.3%，经比较分析，组间差异有较明显的统计学意义。王亚得出了全面护理干预有助于促进CVA患儿康复进程、优化临床护理效果等结论。在本次研究中，乙组患儿治疗总有效率明显高于甲组，这进一步验证了全面护理干预在CVA患儿治疗期间应用的有效性，积极在CVA患儿急性期、缓解期推行针对性护理干预，并落实健康宣教工作，能获得良好的护理成效，促进患者病情转归。
参考文献：
[1] 贺芝兰，吴凡.小儿咳嗽变异性哮喘的护理对策研究[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1243-1244.
[2] 王雪.宣清化痰汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].辽宁中医杂志，2018，45（10）：2110-2112.
[3] 余彦丽.居家护理干预对咳嗽变异性哮喘患儿家属焦虑、抑郁情绪的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（09）：1273-1275.
[4] 王亚.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，08（31）：217-218.
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