您好, 访客   登录/注册

小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点研究

来源:用户上传      作者:

  【摘 要】 目的:观察并总结小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的发病特点,并探讨护理干预要点。方法:选择笔者所在科室于2016年4月至2017年8月收治的70例CVA患儿,随机分为甲、乙两组,分别予以常规护理与全面护理干预,对比两组护理疗效。结果:春冬季与夜间是CVA的好发时段;乙组总有效率为95.0%,高于甲组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVA的发生具有一定时间性特征,病程较为漫长,需长期遵医嘱用药,落实全面护理干预,有益于优化临床护理成效。
  【关键词】 小儿咳嗽变异性哮喘;发病特点;护理要点;效果观察
  小儿咳嗽变异性哮喘(CVA),是临床上较为常见的一类呼吸系统疾病,干咳是本病典型症状,3岁以下婴幼儿是本病的好发群体,且发病机制多为呼吸道感染。病原菌作用下诱发气道发生炎症反应,继而气道粘膜上皮被破坏,以致病毒演变成过敏原促进机体免疫变态反应的发生发展,继而诱发哮喘。CVA治疗周期漫长、易数次发作,影响患儿身体正常发育[1]。在治疗期间予以CVA患者有效护理干预,是优化疗效、改善预后的有效方法。本文比较常规护理与全面护理的疗效,具体如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  取符合《儿童哮喘诊断标准》[2]、精神状态正常、自愿参与本次研究的70例CVA患者,研究对象入选时间为2016年4月至2017年8月。分为(甲组、乙组)两组,甲组30例,男女构成比为3∶2;年龄(7.1±2.0)岁;病程(1.5±0.7)年。乙组40例,男女构成比为5∶3;年龄(7.3±2.2)岁;病程(1.7±0.6)年。两组患儿一般资料经比较分析,均无显著差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  甲组予以常规护理干预,包括定时检测患儿生命体征,做好防寒保暖工作,并引导患儿遵医嘱用药,及时发现异常状况并予以相关处理。乙组实施全面护理干预,具体内容包括:
  1.2.1 健康宣教 医护人员应积极与患儿及家属交流,采用口头宣传、发送《疾病相关知识手册》等方式,协助他们对疾病诱发因素、治疗方法与注意事项等有所认知;并详述本病治疗流程及相关方法等;引导患儿家属积极查阅健康手册,学习促进CVA患者症状改善的护理管理方法,并主动与其他患儿家属沟通、分享病情控制经验。
  1.2.2 急性期护理 CVA急性发作猝不及防,家长在察觉子女发病时应快速给予口服药,并及时入院治疗。在以上过程中,医护人员尽量使患儿及其家属情绪稳定,结合各项指标检查结果初步明确治疗方案,予以支气管扩张剂、抗过敏药物,以改善患儿症状,在用药过程中医护人员需严格遵照GINA方案;引导患者增加饮水量,掌握深呼吸或腹式呼吸方法。向患儿家属讲述CVA常用药的作用机制、功效与不良反应等,以促使其有一定心理準备去应对患儿服药治疗期间的不良反应;患儿出现咳嗽症状时,应轻扣背部,引导患者进行有效咳嗽,若痰液粘稠、患儿无法自主排出,需用吸痰装置吸出浓痰,视情况予以机械通气治疗。
  1.2.3 缓解期护理 重视饮食指导,不要食用辛辣刺激性、生冷等食物,确保营养搭配的均衡性,可将山药、桃核仁、粳米等食材煮粥食用。告知家属结合气候调节增减患儿衣物,减少到人群密集度大、空气流动性差的公共场所的活动,以减少和过敏原的接触;结合兴趣爱好,制定运动锻炼计划,以游泳、慢跑等为主,循序渐进、持之以恒,不断改善身体素质,预防病症的再发作。嘱患儿不养、狗、鸽子等及花草,不玩绒毛玩具;家长为其创造良好家居环境,室内勤通风、不吸烟、不喷洒杀虫类药物。同时协助患儿养成良好的卫生习惯,饭前便后勤洗手,勤换衣物,定期换被褥与枕套等。
  1.3 疗效评价标准
  结合《儿童哮喘诊断标准》拟定,1)显效:咳嗽、气喘等症状基本消失或明显改善,晚间时而咳嗽;2)有效:主要症状有所改善,生活活动中偶尔咳嗽;3)无效:不符合以上评价标准。总有效率为显效人数与有效人数在本组病例中所占比例。同时记录CVA的发病特点。
  1.4 统计学处理
  选用SPSS 16.0软件包处理数据,以(±s)表示计量资料,率(%)表示计数资料,分别用独立样本t与χ2进行检验。差异检测标准:α=0.05。
  2 结果
  2.1 CVA的发病特点
  参与本次研究的70例患儿中,白天发病16例、占22.9%,夜间发病54例、占77.1%;春季发病33例、占47.1%,夏季发病5例、占7.1%,秋季发病10例、占14.3%,冬季发病22例、占31.4%。
  2.2 疗效比较
  乙组治疗总有效率、显效率分别为95.0%、80.0%,甲组以上两项疗效指标对应的检测结果分别为73.3%、50.0%。乙组临床疗效优于甲组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  CVA为病程漫长的疾病,顽固性咳嗽是其典型症状,患者无显著喘息、气促而表现,但存在气道高反应性,多数情况下患者咳嗽较为剧烈,夜间加剧,感冒、冷空气刺激、灰尘等是诱发与加重咳嗽的主要因素。当下,国内外临床针对CVA尚未研发特效治疗方案,治疗原则与哮喘基本无差异,大部分患者吸入小剂量糖皮质激素+激动剂就可改善症状,基本无需口服激素类药物,治疗时间通常不低于6~8周。
  本次研究结果提示,CVA具有夜间发作高于白天、冬春季频繁的特征。外加本病治疗过程漫长、患者症状易复发,促使患儿及其家属均承受一定心理负担。有研究指出,CVA患者在接受常规对症治疗基础上,予以有效护理干预,有助于改善患者症状、促进疾病康复与患者出院[3]。
  本次研究中,乙组患者予以全面护理干预,加强健康宣教,提升患儿及家属对CVA的认知水平,进而主动配合临床治疗与护理工作;重视饮食与运动护理,促进患儿科学膳食与增强免疫能力,进而抵抗病毒与细菌的侵袭;加强环境与个人卫生管理,是降低常见过敏原感染的有效防控方法,进而减少或规避哮喘症状的发作。
  王亚[4]将92例CVA患儿等分为对照组与研究组,所有患儿均接受常规护理,研究组再次基础上联合全面护理干预,观察并比较两组护理效果。结果表明,研究组护理总有效率为93.6%,对照组为78.3%,经比较分析,组间差异有较明显的统计学意义。王亚得出了全面护理干预有助于促进CVA患儿康复进程、优化临床护理效果等结论。在本次研究中,乙组患儿治疗总有效率明显高于甲组,这进一步验证了全面护理干预在CVA患儿治疗期间应用的有效性,积极在CVA患儿急性期、缓解期推行针对性护理干预,并落实健康宣教工作,能获得良好的护理成效,促进患者病情转归。
  参考文献:
  [1] 贺芝兰,吴凡.小儿咳嗽变异性哮喘的护理对策研究[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):1243-1244.
  [2] 王雪.宣清化痰汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].辽宁中医杂志,2018,45(10):2110-2112.
  [3] 余彦丽.居家护理干预对咳嗽变异性哮喘患儿家属焦虑、抑郁情绪的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(09):1273-1275.
  [4] 王亚.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点分析[J].中国继续医学教育,2016,08(31):217-218.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14814248.htm

服务推荐