对进行皮瓣移植术的患者实施有针对性护理的效果研究
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摘要：目的：分析接受皮瓣移植术的患者采用针对性护理干预的效果。方法：随机选取64例在我院进行皮瓣移植术的患者并分为参考组（n=32）和研究组（n=32），为所有患者实施常规护理，同时为研究组患者实施针对性护理干预，对比2组患者护理效果。结果：参考组21例患者皮瓣成活，总成活率为65.63%，术后皮瓣断蒂时间为（24.1±5.2）d，研究组31例患者皮瓣成活，总成活率为96.88%，术后皮瓣断蒂时间为（19.1±4.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）。参考组术后并发症总发生率为28.13%，研究组总发生率为12.50%，2组差异有统计学意义（P<0.05）结论：接受皮瓣移植术的患者采用针对性护理干预可提高皮瓣成活率，降低并发症发生率并可缩短术后皮瓣断蒂时间。
关键词：皮瓣移植术;针对性护理;干预效果
皮肤缺损患者应用手术治疗效果理想，但是传统修补手术术后出现并发症的风险较高且手术部位易出现延迟愈合现象，影响康复效果。作为微创手术，皮瓣移植手术具有皮瓣血液供应理想以及成活率高等优点，为了进一步提升治疗效果，需要为患者实施科学有效的护理干预[1]。此次研究旨在探讨2017年5月至2018年10月在我院接受皮瓣移植术的患者采用针对性护理干预的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1基本资料 随机选取64例在我院进行皮瓣移植术的患者，主要由于骨质外露、皮肤软组织受损以及肌腱外露等接受皮瓣移植，纳入标准如下：临床资料完整;在知情同意书上签字。排除标准如下：重度出血性疾病患者;神经系统病变患者;并发其他严重脏器功能异常患者[2]。入选患者均经整群随机抽样法分为2组，参考组（n=32）男性19例，女性13例，年龄18-79周岁，平均（46.3±5.2）岁，研究组（n=32）男性20例，女性12例，年龄18-77周岁，平均（47.1±5.5）岁。入选对象经分组后其临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 为所有患者实施常规护理，指导患者术前做好准备工作过，使其了解皮瓣移植方法、效果以及注意事项，定时为患者换药。同时为研究组患者实施针对性护理干预，如下：
1.2.1术前针对性护理 术前对患者进行心理疏导以及健康教育，使其了解皮瓣移植术的方法、效果以及注意事项，使患者做好心理准备，以最佳身心状况接受手术治疗。由护理人员协助患者进行各项检查，了解其是否存在禁忌症，指导患者进行体位训练并定时对缺损部位皮肤进行清理[3]。
1.2.2术后针对性护理 取患者仰卧位并适当抬高其患肢，避免过度牵拉或者压迫皮瓣而导致皮瓣出现缺血或者坏死等反应。密切观察皮瓣是否出现肿胀现象以及皮瓣颜色和温度是否有异常反应，若皮瓣颜色较周围部位浅，则表明供血供不足，若颜色较深，则表明该部位静脉血回流不畅。指导患者进食易消化、富含热量以及蛋白质和维生素的食物。对皮瓣成活情况进行评估，若刺入点中溢出鲜红色血液则表明皮瓣成活，若刺入点血液呈暗红色或者未溢出血液则表明静脉或者动脉血流不畅，需要立即采取处理措施，避免出现皮瓣坏死现象[4]。
1.3评价指标 比较2组患者皮瓣成活率、术后皮瓣断蒂时间以及并发症情况。
1.4统计学分析 应用SPSS19.0分析数据资料，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，表示计量资料，若差异有统计学意义则P<0.05。
2结果
2.1比较2组患者皮瓣成活率及术后皮瓣断蒂时间 参考组21例患者皮瓣成活，总成活率为65.63%，术后皮瓣断蒂时间为（24.1±5.2）d，研究组31例患者皮瓣成活，总成活率为96.88%，术后皮瓣断蒂时间为（19.1±4.8）d，2组患者皮瓣成活率以及术后皮瓣斷蒂时间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较2组患者并发症发生情况 参考组出现并发症患者为9例，总发生率为28.13%，研究组出现并发症患者为4例，总发生率为12.50%，2组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
作为临床多发性创伤，皮肤受损通过皮瓣移植术进行重建和修复有助于改善患者预后，为了提高皮瓣成活率，防止皮肤缺损部位出现血管以及神经外露现象，必须为患者提供有效的干预措施。为患者实施针对性护理干预，有助于保证术前准备工作的充分性，对患者加强心理疏导和健康教育，可丰富其对皮瓣移植手术的了解，能够提高其治疗以及护理配合度，对于促进患者预后改善有积极作用[5]。
此次研究中，参考组皮瓣总成活率为65.63%，术后皮瓣断蒂时间为（24.1±5.2）d，术后并发症总发生率为28.13%，研究组皮瓣总成活率为96.88%，术后皮瓣断蒂时间为（19.1±4.8）d，术后并发症总发生率为12.50%，2组差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，接受皮瓣移植术的患者采用针对性护理干预可使皮瓣成活率获得显著提高。
参考文献：
[1]李晓芳.手外科穿支皮瓣移植术后血管危象的护理策略[J].实用手外科杂志，2016，30（4）：494-495.
[2]殷夕娣，刘敏，赵波.游离皮瓣移植术后并发症的护理观察与应对策略[J].中华显微外科杂志，2018，41（3）：299-300.
[3]于文君，王瑞，刘淑梅.负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复足踝部创伤的临床观察与护理[J].养生保健指南，2018，（3）：71.
[4]李银华，高继红，赵家邦.舒适护理在手外伤皮瓣移植术中的应用探讨[J].中国医疗美容，2018，8（9）：64-67.
[5]李秀丽.游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用及护理效果观察[J].健康必读，2018，（15）：193-194.
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