电话医学随访对提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防依从性和 远期预后的影响

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　　摘要：目的 分析在首发脑梗死出院患者的治疗中应用电话医学随访后患者治疗依从性和预后的改善效果。方法  选取2016年12月至2018年12月进入本院接受治疗的首发脑梗死患者共106例，将其随机分组，实验组患者在出院后继续通过电话医学随访，对照组患者接受常规健康宣讲。结果  患者依从性改善情况方面，实验组53例患者中，5例患者依从性较差，20例患者依从性一般，28例患者依从性较好，依从率为90.57%;对照组53例患者中，13例患者依从性较差，15例患者依从性一般，25例患者依从性较好，依从率为75.47%。结论  与常规健康宣讲相比，在首发脑梗死出院患者的治疗中应用电话医学随访后患者治疗依从性和预后的改善效果更显著，可以明显提升患者依从性，故方案推广意义大。
　　关键词：电话医学随访;首发脑梗死出院患者;临床效果
　　前言
　　脑梗死在临床上属于心血管类疾病，主要是由于患者血流动力系统发生障碍，进而患者脑部供血出现障碍，进而患者脑部血液和氧气供应不足，使得患者部分脑组织开始出现坏死，脑梗死在临床上具有以下特点，一是治疗后复发几率较高，二是病发后患者残疾几率较高，三是患者生命安全受到威胁的几率高[1]。患者在首次病发治疗后短时间内会复发，为了降低患者治疗干预后疾病的复发几率，临床研究认为要为患者实施预防措施，患者在预防期间要严格遵医嘱规律服药，同时通过饮食调节和运动护理等方式调节身体状态，但是临床研究数据表明，部分患者在出院后脱离监督没有很好地依从医嘱做好预防工作。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年12月至2018年12月进入本院接受治疗的首发脑梗死患者共106例，将参与研究的患者随机分成实验组（53例）和对照组（53例），实验组中男性29例，女性24例，患者最小年龄为51岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（58.05±3.39）岁。患者体重分布范围为51-68千克，平均体重为（57.84±7.64）千克。对照组中男性患者31例，女性患者22例，患者最小年龄为53岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（59.01±2.90）岁。患者体重分布范围为49-66千克，平均体重为（57.52±8.04）千克。实验组患者在出院后继续通过电话医学随访，对照组患者接受常规健康宣讲。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：患者入院后均经常规检查确诊为脑梗死患者，患者及患者家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。
　　排除标准：精神疾病者。
　　1.3 方法
　　对照组  对照组患者接受常规健康宣讲。护理人员在患者出院之前将注意事项告知患者，并为患者建立档案，并将脑梗死健康宣传知识折页发放给患者，并叮嘱患者出院后定期回院复查。遵医嘱继续服用治疗药物。
　　实验组  实验组患者在出院后继续通过电话医学随访。护理人员在患者出院后的两周、一个月、三个月、五个月和十二个月通过电话方式对患者进行医学随访，主要随访患者以下内容，一是询问患者疾病恢复情况，二是询问患者在出院后是否严格遵从医嘱定时定量服用药物，主要是降血糖、降血压、血小板调节等药物。三是询问嗜好烟酒者是否做到戒烟戒酒。四是将预防疾病复发的重要性告知患者，并耐心详细地解答患者及患者家属提出的其它疑问。五是对于合并其他疾病者，护理人员也要相应随访和叮嘱。
　　1.4 观察指标 对比实验组和对照组首发脑梗死患者的依从性改善情况。
　　1.5 统计学分析 将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0 版软件实施统计处理，106 例首发腦梗死患者的依从性改善情况表现形式为“（% ）”，通过 X2 检验分析数据。当 P<0.05，则表明数据存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 实验组和对照组患者依从性改善情况比较 参与本次研究之后，实验组依从性改善情况显著优于对照组（P<0.05）。详见附表1.
　　3.讨论
　　脑梗死是一种治疗后复发几率较高的临床疾病[2]，随着今年来生活方式的不断转变，国内老龄化趋势的不断加快，国内脑梗死患者出现逐年递增的趋势[3]，这不仅对患者生理健康造成不利影响，也严重困扰了患者及患者家属的日常生活，当前国内脑梗死患者治疗后疾病的复发几率还较高，需要加强疾病复发的预防[4]，但是当前国内社区卫生制度还不健全，加上患者脱离医院治疗后逐渐不遵医嘱，使得脑梗死复发的控制情况不甚乐观。结合研究结果显示：患者依从性改善情况方面，实验组53例患者中，5例患者依从性较差，20例患者依从性一般，28例患者依从性较好，依从率为90.57%;对照组53例患者中，13例患者依从性较差，15例患者依从性一般，25例患者依从性较好，依从率为75.47%。结果与姜亚迪，任扬扬[5]文献研究结果基本相似。
　　综上所述，与常规健康宣讲相比，在首发脑梗死出院患者的治疗中应用电话医学随访后患者治疗依从性和预后的改善效果更显著，可以明显提升患者依从性，故方案推广意义大。
　　参考文献：
　　[1]钟梅.电话随访对出院脑梗死病人的影响[J].中外健康文摘，2015，37（2）：356
　　[2]杜桂芹，夏华，生霞.大面积脑梗死气管切开患者出院随访护理指导体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，56（18）：150
　　[3]郑冬香，张玉生，蔡叶艳.医学随访有助提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防的依从性[J].海峡药学，2016，9（11）：43-45
　　[4]郑冬香，谢佩卿，欧秀琴.电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响[J].护士进修杂志，2016，1（1）：31
　　[5]姜亚迪，任扬扬.电话医学随访对改善首发脑梗死出院患者坚持二级预防依从性和远期预后的价值[J].中外女性健康研究，2017，18（1）：65
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