卓氏消毒湿巾消毒效果监测方法探讨
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摘要：目的 探讨卓氏消毒湿巾在血液透析中心透析机表面清洁消毒中的应用效果。方法 选取2018年1—12月该院血液净化中心将卓氏消毒湿巾应用于血液净化中心护士对透析机表面生物消毒工作前后，分析机器清洁度、护士的执行率及护士满意度、血透机消毒效果的影响因素、实施相应对策并进行效果评价。结果 开展卓氏消毒湿巾消毒后，机器清洁度、护士的执行率及护士满意度均提高，且消毒效果可靠持久，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 推行卓氏消毒湿巾后对医疗仪器表面清洁消毒效果和医务人员满意度方面，是一种适宜于临床作为仪器设备表面清洁消毒的新方式。改变了护士的理念，规范了护士操作，加强了监督检查力度，预防医院感染的发生。
关键词：血液透析机;75% 乙醇;清洁消毒;物体表面
透析机的表面是医务人员频繁接触的物体表面，是医院感染病原体生存或传播的重要媒介，故此对于透析机表面的清洁消毒作为医院感染预防与控制措施之一也越来越受关注。近年来一次性使用的 卓氏消毒湿巾作为环境物体表面或者皮肤表面的消毒用品出现在市面上，该类产品通常选用季铵盐类、醇类消毒剂作为消毒成分，2018年1 月- 12月我们对卓氏消毒湿巾与纱布蘸取75% 乙醇两种仪器表面的清洁消毒方式进行了比较，观察两种方法的清洁消毒效果、使用成本以及使用者体验，现将研究结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
消毒湿巾为杭州卓氏科技有限公司生产的卓氏消毒湿巾（强效型）80P;75% 乙醇为山东利尔康医疗科技股份有限公司生产的75% 消毒乙醇;纱布为河南飘安集团有限公司的无菌脱脂纱布块。三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测仪为北京创新世纪生物科技发展有限公司生产，型号BT-112D。
1.2 方法
1.2.1 清洁消毒方法
严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行清洁消毒。
1.2.2清洁消毒效果对比试验
分组将两种消毒方法分为2个组，分别用卓氏消毒湿巾和纱布蘸取75% 乙醇擦拭清洁消毒前后，使用ATP生物荧光检测拭子采集血液透析机表面 ，按照使用说明于ATP检测仪中读取相对发光度（RLU）值反映食品设备表面的污染程度，并进行效果比较。
1.2.3 使用成本比较
比较两种消毒方法对透析机表面消毒所需的最少每日每班消耗量和成本价格。
1.2.4使用者体验比较
透析室所有12名医务人员使用消毒湿巾替代传统的纱布蘸取75%乙醇清洁消毒方式，1周后进行满意度问卷调查。问卷共包括7个方面：（1）皮肤刺激性 ;（2）使用方便性;（3）污垢吸附能力（4）气味刺激性;（5）清洁效果（肉眼判断）;（6）清洁消毒工作所需时间;（7）总体使用感受。满意度評分中，消毒湿巾相对于纱布蘸取75%乙醇使用体验，“很差”为-2分，“相同”为0分，“很好”为2分，由医务人员凭主观感受进行打分评判。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数 ± 标准差表示，组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数表示，组间比较采用秩和检验。率的比较采用 χ2检验。检验水准 α=0.05。
2 结果
2.1 清洁消毒效果对比
纱布蘸取75% 乙醇方式清洁消毒前RLU均值为3 557±1 748，消毒湿巾方式的消毒前RLU均值为4 304±1 865，两者差异无统计学意义（P > 0.05）;消毒湿巾清洁消毒后的RLU降低值与降低率相对纱布蘸取75% 乙醇更高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 使用成本比较
以每天每班透析机表面清洁消毒计算，用纱布蘸取75% 乙醇方式清洁消毒，每床单元每日每班成本价为24.48 元;而消毒湿巾清洁消毒方法每床单元每日每班成本价为8.5 元。
2.3 使用者体验比较
所有医务人员使用消毒湿巾进行两种清洁消毒方法比较满意度调查，发放调查问卷12 张，收回有效问卷10 张（2 张因填写项目缺失而失效），8 个主观评判项目均显示卓氏消毒湿巾使用体验优于传统的纱布蘸取70% 乙醇。
3 讨论
维持性血液透析治疗是终末期肾病的重要治疗方法，尽管血液透析水平在不断提高，但患者的死亡风险仍较高，而感染是导致血液透析患者死亡的第二位病因，仅次于心血管疾病。血液透析机表面消毒前污染严重，细菌的污染率约为90%，检出主要菌群均为医院感染中有重要意义的条件致病菌。大量研究表明，环境的清洁与消毒能够杀灭大量的病原体，切断微生物的传播。本研究结果显示，与纱布蘸取75% 乙醇这一传统清洁消毒方法相比，卫生湿巾清洁消毒后ATP生物荧光检测仪测得的RLU降低值和降低率都更显著（P < 0.05），说明消毒湿巾具有更好的清洁消毒能力。本次使用的消毒湿巾主要成分为复方季铵盐，杀菌谱广，作用可靠稳定，还具有不损伤物体表面的优点。75% 乙醇由于其挥发性较强，故杀菌作用不稳定，本次研究结果显示乙醇擦拭后RLU降低率较小，可能与其挥发性较强、不能在物体表面作用充分的时间有关。一次性消毒湿巾不但能保持较长的消毒效果，最重要的是更容易做到“一床一巾一消毒”。消毒湿巾虽然售价较高，但其使用成本相较纱布蘸取乙醇并不高，甚至更低。本研究结果显示，使用消毒湿巾进行透析机的清洁消毒，每日每班可节省成本15.98元。使用一次性消毒湿巾更能体现其便捷、高效的价值，比较传统的消毒方法，一次性消毒湿巾更加安全、有效、方便实用。本研究实际测试的结果也提示卫生湿巾更具成本优势。
综上所述消毒湿巾消毒效果可靠，杀菌效果持续时间长，对血液净化中心院内感染控制起重要作用。
参考文献：
[1]卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].WS/T 367-2012，2004-04-05.
[2]左力.知其然，制定透析室交叉感染的最佳预防措施[J].中国血液净化，2017，16（10）：649-650.
[3]黄蔷薇，叶白如，金茹，等.医用消毒湿巾对血透机表面消毒效果的研究[J].中国消毒学杂志，2016，33（1）：94-95.
[4]张廷轩，孙丽静，刘晓鹏.一次性消毒湿巾与传统消毒方法对物体表面消毒效果的对比[J].中国消毒学杂志，2017，34（3）：279-281.
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