消毒散联合干扰素对宫颈HR-HPV感染患者效果及HR-HPV的影响

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　　[摘要] 目的 探讨消毒散联合干扰素对宫颈HR-HPV感染患者效果及HR-HPV的影响。 方法 选取2016年3月～2017年3月在我院接受治疗的宫颈HR-HPV感染患者68例，按照随机数字表法分为研究组和对照组。对照组应用消毒散进行治疗，研究组在对照组基础上联合应用干扰素治疗，对比两组患者的治疗效果、HPV转阴率及TCT变化情况。 结果 研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗3个月、6个月、12个月后研究组患者的HPV转阴率均显著高于对照组（P<0.05）;治疗3个月、6个月、12个月后研究组的TCT未见HILM率显著高于对照组（P<0.05）。 结论 宫颈HR-HPV感染患者行消毒散联合干扰素治疗效果显著，不仅能够有效提高患者的HPV转阴率，还可以改善患者的TCT情况，值得在临床上进一步推广应用。
　　[关键词] 消毒散;干扰素;宫颈HR-HPV感染;治疗效果;转阴率;影响;TCT;不良反应
　　[中图分类号] R711.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）11-0082-03
　　Effect of disinfection powder combined with interferon on HR-HPV in patients with cervical HR-HPV infection
　　WANG Xiebin   ZHOU Yan   LAN Xiang
　　Department of Gynecology， Quzhou People's Hospital in Zhejiang Province， Quzhou   324000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of disinfection powder combined with interferon on the effect of HR-HPV in patients with cervical HR-HPV infection. Methods A total of 68 patients with cervical HR-HPV infection who were treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were enrolled. The patients were divided into study group and control group according to the random number table method. The control group was treated with disinfectant powder. The study group was treated with interferon on the basis of the treatment of the control group. The treatment effect， HPV negative rate and TCT change were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The HPV negative rate in the study group was significantly higher than that in the control group at 3 months， 6 months， and 12 months after treatment（P<0.05）. The HILM rate of TCT in the study group was significantly higher than that in the control group at 3 months， 6 months， and 12 months after treatment（P<0.05）. Conclusion Disinfection powder combined with interferon in patients with cervical HR-HPV infection has significant difference， which is not only effective in improving the HPV negative rate， but also improving the patient's TCT.It is worthy of further clinical application.
　　[Key words] Disinfection powder; Interferon; Cervical HR-HPV infection; Treatment effect; Negative rate; Effect; TCT; Adverse reactions
　　子宮颈癌是妇产科常见恶性肿瘤之一，若不及时治疗则会危及患者生命。现代医学证明，引发子宫颈癌发生的原因较多，而人乳头瘤病毒感染是主要原因之一[1]。临床实践发现，该种疾病主要是通过男女之间的性行为进行传播。女性在进行初次性交的第一个十年内，感染HPV的可能最高可达到80%，其中，大多数的人都能够依靠自身的免疫力将病毒清除，但是少数患者因为自身免疫力低下或者其他原因导致最终发展成为宫颈癌[2]。但是从患者感染HPV到发展成为宫颈癌，这中间可能要经过10～20年的时间，所以说有效的防治还是非常有必要的。经调查显示，对年轻女性进行子宫筛查，能够有效的防治由HPV持续感染引起的宫颈癌[3]。对已经感染HPV的患者进行有效的治疗，能够对患者癌变前的疾病进展速度进行有效的控制，明显降低该类患者的癌变发病率[4]。本文主要探讨消毒散联合干扰素对宫颈HR-HPV感染患者效果及HR-HPV的影响，本院就此已经取得了较为显著的成果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年3月～2017年3月在本院接受治疗的宫颈HR-HPV感染患者68例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组34例。纳入标准[5]：（1）患者长期出现白带异常，量多且带有红色血丝。（2）患者长期感觉阴痒，并多次出现接触性出血、尿频、尿急等临床症状。（3）经过检查，患者患有较为严重的宫颈炎及宫颈糜烂。（4）经血液检查，患者的检查结果显示HPV阳性。（5）经本院阴道镜检查，发现患者患有宫颈黏膜慢性炎症。（6）有性生活且月经规律的患者。排除标准[6]：（1）患者患有高血压、糖尿病等疾病。（2）患者的肝肾功能及心脏机能完全正常。研究组患者年龄23～50岁，平均（37.8±4.6）岁，患病时间1～16个月，平均（5.6±1.4）个月，已婚23例，未婚11例;对照组患者年龄24～52岁，平均（39.8±5.6）岁，患病时间1～17个月，平均（5.6±2.4）个月，已婚20例，未婚14例。两组患者的年龄、婚姻状况、患病时间等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意参与本项研究，且本院伦理委员会已批准本研究的进行。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组  患者应用我院自制消毒散进行治疗，具体治疗如下：托里消毒散（生黄芪、党参、茯苓各15 g，当归、白术、白芍、川穹各12 g，金银花、白芷、皂角刺各10 g，桔梗、甘草各6 g）[7]。该药剂需要用水煎服，每天一剂，每剂的药液总量应该在300 mL左右，需要患者在早晚分为2次进行服用。1个月为1个疗程，总疗程3个月。在3个月治疗疗程结束后，患者停药，在停药后的3、6、12个月进行复查。
　　1.2.2 研究组  在对照组患者的基础上使用干扰素（上海生物制品研究所，国药准字S20053003;规格：50 μg）进行治疗，具体治疗方法如下：首先，消毒散的用法用量同对照组;其次，使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊，在月经结束后的3 d开始使用。每天一次，一次一粒，在患者临睡前阴道用药，连续使用10 d。在用药期间，需要告知患者必须禁止性生活和坐浴，总疗程为3个月[8]。另外，对于外阴也发现感染的患者，需要患者每天在清洗后将重组人干扰素α-2b凝胶涂抹于患处，然后在患处进行按摩，保证药物能够吸收。患者需要隔天用药。同对照组一样，需要在停药后进行复查[9]。
　　1.3 观察指标
　　疗效判断标准。显效：经3个月的治疗，患者的宫颈病变情况完全转好，HR-HPV的检测结果显示完全转为阴性;有效：经3个月的治疗，患者的宫颈病变情况明显好转，HR-HPV的检测结果显示开始转阴;无效：经3个月的治疗，患者的宫颈病变情况没有发现好转的迹象，且患者的HR-HPV检测结果显示仍然为阳性[10]。本研究结果的有效率为（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　表1   两组患者的治疗效果比较[n（%）]
　　2.2 两组HPV转阴率比较
　　治疗3个月、6个月、12个月后研究组患者的HPV转阴率均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
　　表2   两组患者的HPV转阴率比较[n（%）]
　　2.3 两组TCL变化情况比较
　　治疗3个月、6个月、12个月后研究组的TCT未见HILM率显著高于对照组在患者（P<0.05）。见表3。
　　表3   两组患者的TCL变化情况比较[n（%）]
　　2.4 两组不良反应情况比较
　　研究组出现不良反应情况显著低于对照组（P<0.05）。见表4。
　　表4   两组患者的不良反应情况比较[n（%）]
　　3 讨论
　　人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的传染性疾病，属于性病的一种[11]。目前为止，已经被发现鉴定的HPV病毒有130多种，其中大约有30种和女性患者的宫颈病变有关[12，13]。患者一旦感染HPV病毒，随着感染时间的加长，发生宫颈癌病变的可能性就会升高。HPV的致病作用主要是与它能够整合到患者的细胞DNA中有关，被HPV病毒感染的细胞一开始会隐藏在患者的基底细胞层，然后以基底细胞层的DNA为主要的外源染色体，最后病毒的核酸会进入到患者的细胞内，导致患者的细胞发生变异，最终发展成为癌细胞[14，15]。人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染与宫颈癌及癌前病变有着非常紧密的联系，长时间持续的感染HPV病毒是导致女性患者患上宫颈癌的主要原因[16]。因为癌变需要很长的时间，所以及时有效的对感染的HPV进行治疗和抑制是非常必要的，大部分的患者经治疗后可以憑借自身免疫系统将病毒清除干净[17]。
　　托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染是一种比较有效的治疗方法，该种治疗方法的主要药理作用是能够抗病毒，然后提高患者的自身免疫力[18]。托里消毒散的药物成分包括生黄芪、党参、茯苓各15 g， 当归、白术、白芍、川穹各12 g，金银花、白芷、皂角刺各10 g，桔梗、甘草各6 g，这些重要药材具有十分显著的抗肿瘤作用，能够使患者的宫颈部分局部充血现象得到有效的控制，抗炎、抗菌，提高患者自身的机体免疫能力。重组人干扰素是一种较为先进的药物，它具有显著的抗病毒作用，特点是抗菌谱广。重组人干扰素能够调节患者的免疫系统，能够与患者体内的HPV病毒进行有效的结合，最终阻断HPV病毒的蛋白合成，抑制其核酸的复制和转录。本研究结果显示：研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），这表明相比于单纯行托里消毒散治里，托里消毒撒联合干扰素治疗效果更佳。 　　除此之外，重组人干扰素具有多方面的免疫调节作用，第一可以增强患者体内的巨噬细胞的吞噬能力，使其能够吞噬侵入人体的病毒;第二可以增强淋巴细胞的作用，包括对靶细胞的特异性;第三能够促进患者免疫系统中的监视作用[19]。重组人干扰素主要应用于患者的病变部位，包括引导泡腾胶囊和凝胶等多种药剂形式，主要作用就是使患者病变部位周围的细胞发挥抗病毒蛋白的作用，最终使HPV转阴，达到预防宫颈癌的结果[20]。本研究结果显示：治疗3个月、6个月、12个月后研究组患者的HPV转阴率均显著高于对照组患者（P<0.05）;治疗3个月、6个月、12个月后研究组的TCT未见HILM率显著高于对照组（P<0.05）。这表明重组人干扰素可能通过增强患者免疫力而增加降低病毒感染率的能力。
　　综上所述，临床上对于宫颈HR-HPV感染患者，联合应用消毒散与干扰素的治疗效果较为显著，能够有效提高患者的HPV转阴率，改善患者的TCT情况，值得在临床上进一步推广应用。
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　　（收稿日期：2018-09-11）
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