HPV感染患者中宫颈HPV分型检测的意义与结果回顾

作者:未知

  【摘要】 目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)感染患者采用宫颈HPV分型检测的结果及意义。 方法 选取100例HPV感染患者作为研究对象, 均行HPV分型检测与病理诊断。总结HPV感染患者宫颈HPV分型检测的年龄分布结果, 并与病理结果进行对比。结果 100例患者中≤30周岁12例(12.00%), 其中单一感染患者11例(11.00%);双重感染患者1例(1.00%)。31~40周岁患者23例(23.00%), 单一感染患者17例(17.00%);双重感染患者4例(4.00%);多重感染患者2例(2.00%)。41~50周岁患者24例(24.00%), 单一感染患者16例(16.00%);双重感染患者6例(6.00%);多重感染患者2例(2.00%)。51~60周歲患者35例(35.00%), 单一感染患者22例(22.00%);双重感染患者8例(8.00%);多重感染患者5例(5.00%)。>60周岁患者6例(6.00%), 单一感染患者3例(3.00%);双重感染患者2例(2.00%);多重感染患者1例(1.00%)。HPV分型检测与病理诊断宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV感染患者应用宫颈HPV分型检测的准确率较高, 能够作为临床医师诊断指标之一, 应予以临床推广。
  【关键词】 人乳头瘤病毒感染;宫颈人乳头瘤病毒分型检测;宫颈癌;癌前病变
  宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一, 该病临床发病率较高, 对女性生命安全造成了严重危害, 宫颈癌早期症状包括阴道排液或流血, 大部分患者早期无明显体征, 确诊时疾病已到中晚期, 对其临床治疗效果的影响极大[1]。 同时, 宫颈癌前病变时间长达数年或十数年, 癌前病变具有可逆性, 在系统性治疗后能够有效改善, 并达到预防宫颈癌的目的[2]。本研究中选取100例HPV感染患者采用宫颈HPV分型检测予以诊断, 观察其诊断准确性。具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年8月~2017年8月于本院确诊为HPV感染的患者100例作为研究对象, 年龄最小22周岁, 最大68周岁, 平均年龄(38.62±10.16)周岁。纳入标准:①有 性生活史;②了解本研究且自愿参与。排除标准:①妊娠期;②有宫颈手术史;③妇科肿瘤;④3个月内接受免疫调节治疗;⑤资料或检查结果缺失。
  1. 2 方法 所有患者分别采用HPV分型检测与病理诊断, 具体方法如下。
  1. 2. 1 仪器与试剂 HPV检测:上海宏石生产的荧光定量聚合酶链式反应(PCR)仪, 上海之江试剂;病理检查:广州鸿琪生产的LCT检测仪器和试剂。
  1. 2. 2 检测方法 全部患者在月经结束后1周予以检查, 并嘱患者禁房事2 d, 检查前3 d内严禁阴道清洗或给药。取患者截石位, 置窥阴器后充分暴露患者宫颈区域, 采用宫颈细胞采集刷在宫颈内旋转5圈, 采集患者的宫颈脱落细胞, 将其放置于细胞保存试管之中后送至实验室检查[3]。先振荡细胞保存试管10 s, 后离心处理, 离心速度为3000 r/min, 离心5 min, 取上清液, 应用PCR法予以检测, 共计检测13个基因亚型, 其中高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59、68、58型等[4]。病理检查采用阴道镜采集宫颈疑似病灶上皮组织进行检查。
  1. 3 观察指标 统计HPV感染患者年龄分布情况, 比较HPV感染患者HPV分型检测与病理诊断结果。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 HPV感染患者年龄分布情况 100例患者中≤30周岁12例(12.00%), 其中单一感染患者11例(11.00%);双重感染患者1例(1.00%)。31~40周岁患者23例(23.00%), 单一感染患者17例(17.00%);双重感染患者4例(4.00%);多重感染患者2例(2.00%)。41~50周岁患者24例(24.00%), 单一感染患者16例(16.00%);双重感染患者6例(6.00%);多重感染患者2例(2.00%)。51~60周岁患者35例(35.00%), 单一感染患者22例(22.00%);双重感染患者8例(8.00%);多重感染患者5例(5.00%)。>60周岁患者6例(6.00%), 单一感染患者3例(3.00%);双重感染患者2例(2.00%);多重感染患者1例(1.00%)。
  2. 2 HPV感染患者HPV分型检测与病理诊断结果比较 HPV分型检测与病理诊断宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  3 讨论
  宫颈癌前病变发展到癌症的时间较长, 通过有效检查能够降低女性宫颈癌发病率, 因此, 当前对宫颈癌及癌前病变检验相关学术研究十分必要, 是保障女性生命安全的重要方式。HPV就是人乳头瘤病毒, 宫颈癌及癌前病变的主要原因即HPV感染, 临床中针对HPV予以检测可了解宫颈癌及癌前病变发生情况, 世界卫生组织于2017年将HPV纳入到 3类致癌物清单之中, 对HPV感染患者加以分型检测能够诊断及鉴别患者宫颈疾病情况[5]。HPV亚型较多, 目前临床中已经发现130多种HPV亚型, 就宫颈癌流行病学特点予以研究, 可见高危HPV亚型是导致宫颈癌的主要原因, 也是宫颈癌临床检查的普遍方式, HPV检测一般多用于宫颈癌临床筛查之中, 对阳性患者予以进一步分HPV分型检测, 是现阶段临床诊断及鉴别宫颈癌的关键手段[6]。临床常见检查一般对常见亚型予以检验, 尤其针对16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59、68、58型等高危亚型进行检测, 可提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确性[7]。本文研究结果显示, 不同年龄段HPV感染发生比例有所不同, 51~60周岁感染患者比例较高, 这是因为此类患者处于更年期阶段, 其内分泌水平波动范围较大, 雌性激素分泌量下降, 患者宫颈免疫系统功能缺失, 极易发生HPV持续性感染, 这一年龄段女性是宫颈癌高发群体[8]。≤30周岁女性性生活频繁, 处于性活跃期, 该阶段女性宫颈HPV感染风险较高。因此, 临床中上述2个年龄段女性在需重点对其HPV感染情况予以检测。   HPV亚型检测针对感染患者宫颈细胞予以样本采集, 对其HPV感染情况进行检查, 该种检查方式灵敏度及特异度水平较高, 学术界对该检测方式的认可度较高, 能够提升宫颈癌诊断的准确性, 同时也能够提示宫颈癌前病变实际情况, 并针对癌前病变患者风险进行评估, 从而根据患者情况制定相应的治疗方案, 能夠有效降低临床宫颈癌发生率[9]。本研究通过对比分析方式对HPV感染患者实施病理检测及HPV分型检测, 两者检测结果未见明显差异, 提示HPV分型检测临床诊断准确性较高, 能够为诊断提供参考。本研究中病理检测结果可知, 子宫颈上皮不典型增生患者43例, 该疾病是HPV持续性感染所造成, 也是宫颈癌预防及治疗的关键时期, CINⅠ级是指患者子宫颈上皮内瘤样病变区域≤1/3, 也称之为轻度不典型增生;CINⅡ级患者病变区域一般为1/2~2/3, 即中度增生;CINⅢ级患者病变区域>2/3, 部分患者可见宫颈原位癌。患者CIN级别越高, 其发生癌变的比例随之而提 升[10]。因此, 临床中根据HPV感染患者实际情况选择不同的治疗方法, 是目前宫颈癌预防的重要方式, 其临床治疗效果显著。
  综上所述, HPV感染患者以宫颈癌及CIN为主, 宫颈癌发生比例相对较低, 通过HPV分型检测能够对感染患者病变情况予以诊断, 其检出率与病理诊断无差异, 因此, HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变诊断方面具有临床推广应用价值。
  参考文献
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  [4] 马玉花, 阿依古丽·依布拉音木, 杨杰, 等. HPV分型检测及其在宫颈病变中的意义. 现代肿瘤医学, 2016, 24(6):977-981.
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  [7] 赵颖, 林敏, 潘美晨, 等. HPV分型及高危八型定量检测在宫颈病变中的意义. 分子诊断与治疗杂志, 2013(2):102-106.
  [8] 李春红, 胡芝. 高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义. 中国妇幼保健, 2016, 31(9):1827-1829.
  [收稿日期:2018-11-05]
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