HPV感染患者中宫颈HPV分型检测的意义与结果回顾
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 研究人乳头瘤病毒（HPV）感染患者采用宫颈HPV分型检测的结果及意义。 方法 选取100例HPV感染患者作为研究对象， 均行HPV分型检测与病理诊断。总结HPV感染患者宫颈HPV分型检测的年龄分布结果， 并与病理结果进行对比。结果 100例患者中≤30周岁12例（12.00%）， 其中单一感染患者11例（11.00%）;双重感染患者1例（1.00%）。31～40周岁患者23例（23.00%）， 单一感染患者17例（17.00%）;双重感染患者4例（4.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。41～50周岁患者24例（24.00%）， 单一感染患者16例（16.00%）;双重感染患者6例（6.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。51～60周歲患者35例（35.00%）， 单一感染患者22例（22.00%）;双重感染患者8例（8.00%）;多重感染患者5例（5.00%）。>60周岁患者6例（6.00%）， 单一感染患者3例（3.00%）;双重感染患者2例（2.00%）;多重感染患者1例（1.00%）。HPV分型检测与病理诊断宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HPV感染患者应用宫颈HPV分型检测的准确率较高， 能够作为临床医师诊断指标之一， 应予以临床推广。
【关键词】 人乳头瘤病毒感染;宫颈人乳头瘤病毒分型检测;宫颈癌;癌前病变
宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一， 该病临床发病率较高， 对女性生命安全造成了严重危害， 宫颈癌早期症状包括阴道排液或流血， 大部分患者早期无明显体征， 确诊时疾病已到中晚期， 对其临床治疗效果的影响极大[1]。 同时， 宫颈癌前病变时间长达数年或十数年， 癌前病变具有可逆性， 在系统性治疗后能够有效改善， 并达到预防宫颈癌的目的[2]。本研究中选取100例HPV感染患者采用宫颈HPV分型检测予以诊断， 观察其诊断准确性。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年8月～2017年8月于本院确诊为HPV感染的患者100例作为研究对象， 年龄最小22周岁， 最大68周岁， 平均年龄（38.62±10.16）周岁。纳入标准：①有 性生活史;②了解本研究且自愿参与。排除标准：①妊娠期;②有宫颈手术史;③妇科肿瘤;④3个月内接受免疫调节治疗;⑤资料或检查结果缺失。
1. 2 方法 所有患者分别采用HPV分型检测与病理诊断， 具体方法如下。
1. 2. 1 仪器与试剂 HPV检测：上海宏石生产的荧光定量聚合酶链式反应（PCR）仪， 上海之江试剂;病理检查：广州鸿琪生产的LCT检测仪器和试剂。
1. 2. 2 检测方法 全部患者在月经结束后1周予以检查， 并嘱患者禁房事2 d， 检查前3 d内严禁阴道清洗或给药。取患者截石位， 置窥阴器后充分暴露患者宫颈区域， 采用宫颈细胞采集刷在宫颈内旋转5圈， 采集患者的宫颈脱落细胞， 将其放置于细胞保存试管之中后送至实验室检查[3]。先振荡细胞保存试管10 s， 后离心处理， 离心速度为3000 r/min， 离心5 min， 取上清液， 应用PCR法予以检测， 共计检测13个基因亚型， 其中高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59、68、58型等[4]。病理检查采用阴道镜采集宫颈疑似病灶上皮组织进行检查。
1. 3 观察指标 统计HPV感染患者年龄分布情况， 比较HPV感染患者HPV分型检测与病理诊断结果。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 HPV感染患者年龄分布情况 100例患者中≤30周岁12例（12.00%）， 其中单一感染患者11例（11.00%）;双重感染患者1例（1.00%）。31～40周岁患者23例（23.00%）， 单一感染患者17例（17.00%）;双重感染患者4例（4.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。41～50周岁患者24例（24.00%）， 单一感染患者16例（16.00%）;双重感染患者6例（6.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。51～60周岁患者35例（35.00%）， 单一感染患者22例（22.00%）;双重感染患者8例（8.00%）;多重感染患者5例（5.00%）。>60周岁患者6例（6.00%）， 单一感染患者3例（3.00%）;双重感染患者2例（2.00%）;多重感染患者1例（1.00%）。
2. 2 HPV感染患者HPV分型检测与病理诊断结果比较 HPV分型检测与病理诊断宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
宫颈癌前病变发展到癌症的时间较长， 通过有效检查能够降低女性宫颈癌发病率， 因此， 当前对宫颈癌及癌前病变检验相关学术研究十分必要， 是保障女性生命安全的重要方式。HPV就是人乳头瘤病毒， 宫颈癌及癌前病变的主要原因即HPV感染， 临床中针对HPV予以检测可了解宫颈癌及癌前病变发生情况， 世界卫生组织于2017年将HPV纳入到 3类致癌物清单之中， 对HPV感染患者加以分型检测能够诊断及鉴别患者宫颈疾病情况[5]。HPV亚型较多， 目前临床中已经发现130多种HPV亚型， 就宫颈癌流行病学特点予以研究， 可见高危HPV亚型是导致宫颈癌的主要原因， 也是宫颈癌临床检查的普遍方式， HPV检测一般多用于宫颈癌临床筛查之中， 对阳性患者予以进一步分HPV分型检测， 是现阶段临床诊断及鉴别宫颈癌的关键手段[6]。临床常见检查一般对常见亚型予以检验， 尤其针对16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59、68、58型等高危亚型进行检测， 可提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确性[7]。本文研究结果显示， 不同年龄段HPV感染发生比例有所不同， 51～60周岁感染患者比例较高， 这是因为此类患者处于更年期阶段， 其内分泌水平波动范围较大， 雌性激素分泌量下降， 患者宫颈免疫系统功能缺失， 极易发生HPV持续性感染， 这一年龄段女性是宫颈癌高发群体[8]。≤30周岁女性性生活频繁， 处于性活跃期， 该阶段女性宫颈HPV感染风险较高。因此， 临床中上述2个年龄段女性在需重点对其HPV感染情况予以检测。 HPV亚型检测针对感染患者宫颈细胞予以样本采集， 对其HPV感染情况进行检查， 该种检查方式灵敏度及特异度水平较高， 学术界对该检测方式的认可度较高， 能够提升宫颈癌诊断的准确性， 同时也能够提示宫颈癌前病变实际情况， 并针对癌前病变患者风险进行评估， 从而根据患者情况制定相应的治疗方案， 能夠有效降低临床宫颈癌发生率[9]。本研究通过对比分析方式对HPV感染患者实施病理检测及HPV分型检测， 两者检测结果未见明显差异， 提示HPV分型检测临床诊断准确性较高， 能够为诊断提供参考。本研究中病理检测结果可知， 子宫颈上皮不典型增生患者43例， 该疾病是HPV持续性感染所造成， 也是宫颈癌预防及治疗的关键时期， CINⅠ级是指患者子宫颈上皮内瘤样病变区域≤1/3， 也称之为轻度不典型增生;CINⅡ级患者病变区域一般为1/2～2/3， 即中度增生;CINⅢ级患者病变区域>2/3， 部分患者可见宫颈原位癌。患者CIN级别越高， 其发生癌变的比例随之而提 升[10]。因此， 临床中根据HPV感染患者实际情况选择不同的治疗方法， 是目前宫颈癌预防的重要方式， 其临床治疗效果显著。
综上所述， HPV感染患者以宫颈癌及CIN为主， 宫颈癌发生比例相对较低， 通过HPV分型检测能够对感染患者病变情况予以诊断， 其检出率与病理诊断无差异， 因此， HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变诊断方面具有临床推广应用价值。
参考文献
[1] 张茗， 金冬玲， 脱晋， 等. TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探. 现代妇产科进展， 2016， 25（3）：214-216.
[2] 林晴， 黄卓敏. HPV分型检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的应用. 中国热带医学， 2016， 16（1）：63-65.
[3] 李凌， 李隆玉， 杨起楠， 等. 高危型HPV载量与分型检测对宫颈高级别病变预测价值的前瞻性队列研究. 中国肿瘤临床， 2016， 43（9）：376-380.
[4] 马玉花， 阿依古丽·依布拉音木， 杨杰， 等. HPV分型检测及其在宫颈病变中的意义. 现代肿瘤医学， 2016， 24（6）：977-981.
[5] 刘洁. 高危型HPV分型检测联合TCT技术在子宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价值. 国际医药卫生导报， 2016， 22（8）： 1064-1067.
[6] 朱利， 汤伟伟， 叶宇齐， 等. HPV分型检测在宫颈细胞学阴性患者宫颈病变诊断中的意义. 江苏医药， 2014， 40（10）：1140-1141.
[7] 赵颖， 林敏， 潘美晨， 等. HPV分型及高危八型定量检测在宫颈病变中的意义. 分子诊断与治疗杂志， 2013（2）：102-106.
[8] 李春红， 胡芝. 高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义. 中国妇幼保健， 2016， 31（9）：1827-1829.
[收稿日期：2018-11-05]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883904.htm
