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开腹手术引起手术部位感染的易感因素预防策略

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  摘要:目的:探讨开腹手术引起手术部位感染的相关因素及其预防策略。方法:选取我院2015年5月至2018年5月收治的行开腹手术的患者共532例,其中切口感染共32例,对腹部手术切口感染的相关因素进行分析统计。结果:本组行开腹手术的532例患者中,手术之后切口感染共计32例,手术切口感染率约为6%,手术时间过长导致感染的患者有13例,手术出血过多引起感染的患者有9例,手术术后护理不当引起感染的患者有2例,切口缝合不到位导致感染有8例。其中手术时间大于120min的感染率为6.16%,年龄大于60岁以上 感染率为5.31%,住院时间大于10天以上的感染率为9.83%,围手术期未使用抗生素的感染率为6.34%,上述几组经过统计分析发现数据差异有统计学意义。结论:开腹手术引起手术部位感染的易感因素有许多,采取相应的预防措施,可以防范于未然,降低切口感染率,有利于患者术后康复。
  关键词:开腹手术;手术部位感染;易感因素;预防策略
  【中图分类号】473 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368(2019)01-0057-02
  手术部位感染是开腹手术十分常见的并发症之一,不仅严重影响了患者的生活质量,而且也给患者带来了深重的经济负担[1],同时增加了患者的住院时间和住院费用,严重威胁患者的生命安全。并本文重点探讨了开腹手术引起手术部位感染的相关因素及其预防策略,现总结分析如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2015年5月至2018年5月收治的行开腹手术的患者共532例,手术之后切口感染共计32例,手术切口感染率约为6%,患者年龄22~65岁,平均年龄53.24±14.56岁;手术平均时间3.2±0.6小时,术后平均住院时间9.4±1.3天。
  1.2方法
  对本研究行开腹手术的532例患者的病历进行回顾性统计分析,并将手术之后切口感染32例患者分为实验组,其余的没有手术部位感染的患者分为对照组,分析比较两组的术后住院时间、住院花费、生活质量等,两组患者的一般资料没有显著差异,具有可比性。
  1.3 统计学方法
  研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析,采用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  本次调查共收集行开腹手术的532例患者的一般资料,其中手术之后切口感染共计32例,手术切口感染率约为6%,手术时间过长导致感染的患者有13例,手术出血过多引起感染的患者有9例,手术术后护理不当引起感染的患者有2例,切口缝合不到位导致感染有8例。其中手术时间大于120min的感染率为6.16%,年龄大于60岁以上 感染率为5.31%,住院时间大于10天以上的感染率为9.83%,围手术期未使用抗生素的感染率为6.34%,上述几组经过统计分析发现数据差异有统计学意义。详细数据如下表1所示:
  3.讨论
  随着医疗水平的不断提高,手术技术也日益提高,手术治疗也普遍被应用于临床治疗中。随着手术治疗的不断上升,手术部位感染的概率也随之增加。开腹手术引起手术部位感染的相关因素复杂,必须对手术前、手术中、手术后一切可引起手术切口感染的因素,采取相应的预防措施进行控制预防。降低手术部位的感染率,对手术部位的创面进行彻底清洁,有利于患者伤口愈合,改善患者的生活质量,提高患者满意度。
  导致开腹手术部位感染的主要因素为手术时间太长、出血量太多、术后护理不当和住院设施差,还有切口缝合不到位等,针对上述问题我们应做好以下预防措施:(1)提高手术操作技能,手术时间过长,患者切口感染的几率就越大,医疗设备容易被空气污染,细菌也随之增加。并且手术时间延长可以导致切口面积增大,出血量增加,所以,医生在平时应加强手术操作技能联系,提高手术技能操作水平,有效减少手术时间,手术过程中,注意消毒和清洁,缝合时平整无缝隙,降低手术对患者的伤害[2-3]。(2)手术护理应严格按照手术室相关规定进行,保持在无菌环境下操作,手术之前准备十分重要,护士应在手术之前将有关手术工具进行消毒,对手术室进行清洁,防止细菌污染,造成手术部位感染。手术过程中,有很多因素可以造成手术部位感染,手术中腹部清洗应采用无菌的生理盐水进行冲洗,缝合切口的尽量采用无菌可吸收缝线。手术人员的洗手消毒、无菌清洁的手术工具、手术室空气消毒和手术室温度均是影响手术部位感染的重要因素,低温可降低人体血液循环和免疫力,应尽量避免在低温下进行手术[7]。
  (3)合理使用抗生素,临床控制开腹手术后感染的关键主要是应控制术中的内源性感染,所以,在围手术期合理使用抗生素,能够有效控制感染的情况发生,同时还应该保证在整个手术期间患者血液中抗生素的濃度达到一个有效的浓度值,以 有效降低手术切口感染。
  综上所述,开腹手术引起手术部位感染的易感因素有许多,采取相应的预防措施,可以防范于未然,降低切口感染率,有利于患者术后康复。
  参考文献
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  [7] Angelica Wskenfors. Ingemansoson R Blood flow changes in normal and ischemic myocariam during topically applied negative pressure [J].Ann Thorac Surg,2007,84(2):568-573.
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