综合护理方案对新生儿黄疸和睡眠状况的影响研究

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　　摘要 目的：探讨新生儿黄疸采用综合护理的临床效果以及对其睡眠的影响。方法：选取2017年9月至2018年9月安徽省蚌埠市第一人民医院新生儿黄疸患儿96例作为研究对象，遵照双盲法分组标准分为观察组和对照组，每组48例，分别采取综合护理与常规护理，比较2组治疗效果、睡眠时间和胎便情况。结果：观察组临床治疗效果为91.67%，与对照组的75.00%相比优势明显;对照组胎便初排时间长于观察组，胎便转黄时间长于观察组，睡眠时间短于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理应用于新生儿黄疸患儿的护理中，有确切的效果，值得推广。
　　关键词 综合护理;新生儿;黄疸;睡眠改善
　　Abstract Objective：To explore the clinical effect of comprehensive nursing for neonatal jaundice and its effect on sleep.Methods：from September 2017 to September 2018，96 cases of neonatal jaundice children in our hospital were selected and divided into experimental group and control group according to the double-blind grouping criteria，with 48 cases in each group.Comprehensive nursing and routine nursing were adopted respectively to compare the treatment effect，sleep time and meconium of the two groups.Results：The clinical therapeutic effect of the experimental group was 91.67%，which was significantly superior to that of the control group（75.00%）.Compared with the experimental group，the control group had longer meconasal initiation time，longer meconasal yellowing time，and shorter sleep time（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing application in the neonatal jaundice child′s nursing，has the definite effect，is worth popularizing.
　　Key Words Comprehensive nursing care;The newborn;jaundice;To improve sleep
　　中图分类号：R722.17文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.030
　　临床上新生儿黄疸主要出现在出生4周之内，由于新生儿机体内胆红素代谢异常，从而导致胆红素水平升高，新生儿在患上黄疸之后，常表现为巩膜黄染、黏膜黄染以及皮肤黄染等症状，若是不能够及时处理黄疸，则会影响到患儿的神经中枢，严重的甚至会造成患儿的死亡，现通过研究我院新生儿黄疸患儿采取不同护理方法的效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年9月至2018年9月安徽省蚌埠市第一人民医院新生儿黄疸患儿96例作为研究对象，遵照双盲法分组标准分为观察组和对照组，每组48例，所有新生儿均是足月出生，无畸形，均符合黄疸的诊断标准，在出生时无感染、窒息情况，新生儿母亲均为初产妇，无其他妊娠并发症。对照组中男28例，女20例，日龄1～6 d，平均日龄（4.02±0.13）d，体质量2.6～4.1 kg，平均體质量（3.4±0.7）kg，平均血胆红素水平为（248.9±13.7）μmol/L;观察组中男25例，女23例，日龄1～5 d，平均日龄（3.85±0.25）d，体质量2.5～4.2 kg，平均体质量（3.5±0.8）kg，平均血胆红素水平为（247.6±12.9）μmol/L。2组患儿资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　对照组采用常规护理，包括新生儿早吮吸、早接触、母婴同室等，护理人员还需严密监测患儿的生命体征，并采取对症治疗，保护好患儿会阴部位和肛门部位，做好保暖工作，定期将患儿翻身，并给予营养护理。
　　观察组则行综合护理，具体措施为：1）病情观察：护理人员需严密观察患儿体温、呼吸以及脉搏等生命体征情况，根据患儿的病情给予对症治疗[1]。2）用药护理：新生儿在发生黄疸之后可采用西药治疗，临床上常用茵栀黄、妈咪爱来治疗黄疸，严密监测患儿睡眠、大小便等情况，并做好记录。3）健康教育：保证护理人员与患儿家属之间进行良好配合，全面提升护理效果[2]。4）光照护理：光疗箱的温度控制在30～32 ℃，并让整个光照射时间控制在6～12 h，并每间隔1 h将患儿翻身，并保持左右侧位姿势和俯卧知识，保证蓝光能够全部照射患儿的皮肤[3]。5）游泳：患儿可在吃奶1 h后进行游泳，每次游泳时间为15 min左右，游泳2次/d，护理人员在患儿游泳结束后应做好脐部护理工作和保暖护理工作。6）抚摸：依次按照患儿头部、面部、胸部、背部、四肢等部位进行抚摸，抚摸时间为15 min左右，每日抚摸2次[4]。 　　1.3 疗效判定标准 1）治疗效果：患儿在治疗5 d后，黄疸症状消失，黄疸全部消退，血清胆红素水平小于119.7 μmol/L（显效），在治疗5 d之后患儿临床症状有所缓解，血清胆红素水平在119.7 μmol/L和171.0 μmol/L之间，黄疸明显消退（有效），患儿在治疗之后症状未改善，黄疸无缓解，甚至病情更加严重（无效）。2）睡眠时间：在护理后观察2组患儿平均睡眠时间。3）胎便情况：记录2组患儿在护理后胎便（初排时间、转黄时间）情况。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 黄疸治疗效果
　　对照组治疗效果为75.00%，观察组为91.67%，观察组患儿和对照组患儿疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 睡眠时间
　　观察组新生儿黄疸患儿平均睡眠时间为（21.13±3.03）h/d，对照组为（13.27±2.88）h/d，2组患儿睡眠时间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 胎便初排时间和胎便转黄时间
　　对照组和观察组胎便（初排时间和转黄时间）情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　临床上生理性黄疸发生的高峰期约在出生后的第3天到第7天，并在两周内自行消退，若是新生儿在出生第2天便出现了黄疸，或是黃疸症状在发生15 d后仍然无改善，则考虑为病理性黄疸[5]。新生儿在发生病理性黄疸之后，常伴随着大便灰白色、小便深黄色、发热、拒奶、精神差等症状，严重的患儿还会出现抽搐、高热等症状，病理性黄疸一般是由于新生儿肝炎、新生儿胆道阻塞、新生儿溶血引起的，因此需要给予病理性黄疸患儿及时有效的处理和治疗[6]。因此护理人员应该对患儿进行有效的护理干预，来缓解患儿黄疸症状，综合护理中主要包含了抚摸护理、游泳护理、健康教育、光照护理等，其中健康教育能够让患儿家属更全面的了解到黄疸疾病知识，并减少病理性黄疸的发病概率[7];游泳护理则可通过游泳，让水温来对患儿皮肤的毛细血管进行扩张，并促进患儿血液循环，从进一步促进肠蠕动和新陈代谢，可帮助患儿尽早的排出粪便，同时在游泳中护理人员更需要注重环境湿度和环境温度的适宜[8]。在综合护理中的抚摸护理一方面可抑制结直肠的兴奋交感神经，促进肠道的蠕动，并排出粪便，一方面还能够加强神经的紧张度，释放出大量的胰岛素和胃泌素，增加患儿的食量[9]。光疗法则是治疗新生儿黄疸的主要方法，此种方法不仅疗效好，而且不良反应发生率低，操作方便简单，在光照射下能够改变患儿的排泄途径，并改变胆红素的性质，促进代谢产物的排出[10]。
　　综上所述，新生儿黄疸患儿采用综合护理，可明显改善患儿的睡眠，还能够提升黄疸治疗效果，建议在临床上进一步推荐。
　　参考文献
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