间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的 临床效果探讨

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　　【摘要】 目的 探讨间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法 150例新生儿黄疸患儿作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各75例。对照组采用持续蓝关照射治疗， 观察组采用间隙蓝光照射治疗。比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果 对照组总有效率为92.0%， 观察组总有效率为94.7%， 观察组总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。对照组不良反应发生率为26.7%， 观察组不良反应发生率为12.0%， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸均可取得理想的效果， 但间隙蓝光照射不良反应发生率更低， 是治疗新生儿黄疸的理想选择。
　　【关键词】 蓝光照射;间隙;持续;新生儿黄疸;效果
　　【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of interstitial and continuous blue light irradiation on neonatal jaundice. Methods A total of 150 jaundice newborns as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group was treated with continuous blue light irradiation， and the observation group was treated with interstitial blue light irradiation. The treatment effect and occurrence of adverse reactions in two groups was compared. Results The control group had total effective rate as 92.0%， which was 94.7% in the observation group. The observation group had higher total effective rate than the control group. Their difference was statistically significant （P>0.05）. The control group had incidence of adverse reactions as 26.7%， which was 12.0% in the observation group. The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Interstitial and continuous blue light irradiation can achieve ideal results in the treatment of neonatal jaundice， but interstitial blue light irradiation has lower incidence of adverse reactions. It is an ideal choice for the treatment of neonatal jaundice.
　　【Key words】 Blue light irradiation; Interstitial; Continuous; Neonatal jaundice; Effect
　　新生兒黄疸治疗中， 蓝光照射治疗是一种非常普遍的治疗手段， 已经广泛地应用于该疾病的治疗中。蓝光照射治疗的形式可以分为间隙性治疗和持续性治疗， 而不同的治疗形式尽管能够取得良好的治疗效果， 但是整体来看仍旧留有细微的差异， 这已经得到临床实践证实[1]。本院针对2017年 3月～2018年2月收治的150例新生儿黄疸患儿实施间隙和持续蓝光照射治疗取得了较为理想的效果， 其中间隙蓝光照射治疗安全性更佳。现将研究情况报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年2月在本院接受治疗的新生儿黄疸患儿150例进行研究， 随机分为对照组和观察组， 各75例。对照组男40例， 女35例;平均胎龄（38.12± 0.43）周;平均体重（2.91±0.32）kg;早产儿31例， 足月儿44例。观察组男41例， 女34例;平均胎龄（38.09±0.54）周;平均体重（2.85±0.37）kg;早产儿32例， 足月儿43例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合临床医学对比研究的要求， 具有研究的意义。
　　1. 2 方法 两组患儿在蓝光照射治疗前， 均实施常规治疗， 包括常规补液、服用益生菌、纠正酸中毒、抗生素治疗等。在此基础上， 对照组采用持续蓝光照射治疗， 观察组采用间隙蓝光照射治疗。对照组：照射时间为12～18 h， 之后停止12～18 h。观察组：照射4 h， 之后停止3 h。两组共治疗3～5 d。在治疗期间， 新生儿均卧于光疗箱中， 使用黑色眼罩对患儿的双眼进行保护， 最大限度地减少对患儿视网膜的损伤， 同时在患儿的肛门、会阴部用尿布进行遮盖。 　　1. 3 观察指标 比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。患儿治疗期间的不良反应主要包括发热、腹泻、皮疹等。
　　1. 4 疗效判定标准[2] 临床治疗效果分为3个级别， 分别为治愈、有效和无效。治愈：各项黄疸症状全部消失， 经检测胆红素水平恢复正常;有效：各项黄疸症状消失明显， 经检测胆红素水平有所恢复， 但是还未达到正常范围;无效：各项黄疸症状几乎无消失， 经检测胆红素水平无变化， 病情甚至有一定的加重。总有效率=治愈率+有效率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床治疗效果比较 对照组临床治疗无效6例， 有效34例， 治愈35例， 总有效69例， 总有效率为92.0%;观察组临床治疗无效4例， 有效32例， 治愈39例， 总有效71例， 总有效率为94.7%。观察组总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2. 2 两组不良反应发生情况比较 对照组发生不良反应 20例， 不良反应发生率为26.7%， 其中发热7例， 腹泻6例， 皮疹4例， 其他3例;观察组发生不良反应9例， 不良反应发生率为12.0%， 其中发热4例， 腹泻3例， 皮疹1例， 其他1例。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　新生儿黄疸在新生儿中比較常见， 属于一种高发病， 主要是由于新生儿或早产儿的新陈代谢出现异常， 血清中胆红素水平异常升高而引发的脑细胞损伤[3]。新生儿黄疸可以分为两种类型， 一种为生理性黄疸， 另一种为病理性黄疸。通常情况下， 生理性黄疸和病理性黄疸的出现时间不一样， 生理性黄疸一般于出生2～3 d后出现， 并且在持续1周后会自动消失， 而病理性黄疸的出现时间同生理性黄疸相差不大， 但是其持续的时间相对更长， 自动消失的可能性微乎其 微[4]。对于新生儿黄疸患儿而言， 要及时给予相应的措施加以治疗， 若治疗不够及时， 则会对患儿的神经系统产生极其严重的负面影响， 病情严重时甚至还会威胁到安全。
　　随着医疗卫生事业的不断发展， 新生儿黄疸治疗的水平也不断提高。蓝光照射治疗作为一种较为先进的、科学的新生儿黄疸治疗手段， 具有非常高的治疗使用率。蓝光照射治疗新生儿黄疸的机制为胆红素对蓝光进行吸收， 并随之发生异构反应， 未结合的胆红素结构会转变成一种可以直接进入人体水分的结构， 人体经过正常的尿液排泄和胆汁排泄将其排出， 以此降低胆红素水平[5]。从现阶段蓝光照射治疗新生儿黄疸来看， 包括间隙和持续两种形式。研究表明[6]， 间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸均符合治疗的要求， 对患儿健康的改善具有较为重要的促进意义， 但是整体来看间隙蓝光照射治疗的效果相对更好， 尤其表现在不良反应的发生率方面， 间隙蓝光照射治疗要远低于持续蓝光照射治疗。
　　本文研究结果显示， 观察组总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。对照组发生不良反应20例， 不良反应发生率为26.7%， 其中发热7例， 腹泻6例， 皮疹4例， 其他3例;观察组发生不良反应9例， 不良反应发生率为12.0%， 其中发热4例， 腹泻3例， 皮疹1例， 其他1例。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明了间隙蓝光照射引发的不良反应要优于持续蓝光照射治疗， 而这也与临床相关研究保持一致。在罗永奇[7]研究中， 针对120例新生儿黄疸患儿进行了研究， 在分别实施间隙蓝光照射治疗和持续蓝光照射治疗后， 实施间隙蓝光照射治疗的观察组治疗总有效率和不良反应发生率分别为95.0%、26.7%， 而实施持续蓝光照射治疗的对照组治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.3%、48.3%。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 而两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 由此得出间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸效果明显， 但间隙蓝光照射治疗的不良反应发生率更低， 安全性更高的结论。
　　综上所述， 新生儿黄疸治疗中， 间隙蓝光照射治疗和持续蓝光照射治疗均可取得较为理想的治疗效果， 但相较于持续蓝光照射治疗， 间隙蓝光照射治疗引发的不良反应更少， 治疗的安全性更好， 具有更高的应用及推广价值。
　　参考文献
　　[1] 于晶晶. 间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析. 儿科药学杂志， 2014， 10（2）：26-28.
　　[2] 刘玉梅. 间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸效果对比. 世界中医药， 2017， 20（a01）：88.
　　[3] 杨春鸿， 金晓秋. 蓝光间歇辅助治疗新生儿黄疸效果观察. 中国妇幼保健， 2013， 28（23）：256-257.
　　[4] 颜思璐， 宁岑. 间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的可行性分析. 海南医学， 2013， 24（3）：361-362.
　　[5] 李维维， 赖燕， 冯圣芳， 等. 蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效分析. 实用临床医药杂志， 2017， 21（1）：94-96.
　　[6] 韩宇枫. 间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸临床研究. 现代中西医结合杂志， 2015， 20（5）：509-511.
　　[7] 罗永奇. 间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察. 中国医药导报， 2012， 9（2）：47-48.
　　[收稿日期：2018-11-09]
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