综合护理管理对糖尿病遵医行为影响的研究
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[摘要] 目的 观察综合护理管理对糖尿病遵医行为的影响。方法 选取2017年1月—2018年1月就诊于该院内分泌科的糖尿病患者120例，随机分为对照组和试验组，各60例，对照组采用常规医疗模式，试验组采用综合护理管理，一周后随访和统计患者的遵医行为、实验室指标、住院病程以及患者满意程度等。结果 试验组患者遵医行为、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较前改善，明显高于对照组;住院病程（5.67±3.23）d较观察组（9.34±1.65）d明显减低，护理满意度（92.6±1.3）%明显高于对照组的（70.2±1.6）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理管理能够显著改善病情和医患关系，值得临床推广应用。
[关键词] 综合护理管理;糖尿病;遵医行为
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0072-02
随着现代生活节奏加快和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈年轻化和上升的趋势[1]。糖尿病是一种常见的慢性疾病，分为原发和继发两类，因体内胰岛素含量减少或抵抗使血糖升高，不仅导致代谢紊乱，而且对其他器官会造成致命的打击，如非创伤性截肢、酮症酸中毒、高渗性昏迷及心脑血管意外等，对人们的生活带来困扰，严重影响生存质量[2]。目前对糖尿病治疗基本为嘱托严格糖尿病饮食和采用降糖药，但效果不佳，出院后因缺乏医务人员督促使病情加剧和医从性减低，形成恶性循环[3]。因此在长期的治疗过程中，必须具备良好的遵医行为，才能有效控制疾病进展，所以综合护理管理对改善患者病情很重要。对该院收治的患者分组并实施护理管理，研究结果如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取就诊于该院内分泌科的糖尿病患者120例，均符合世界卫生组织界定的糖尿病诊断标准[5]。对照组60例中，男性33例，女性27例，平均年龄（54.22±7.55）岁;试验组60例中，男性35例，女性25例，平均年龄（56.63±6.41）岁。
1.2 方法
将120例患者随机均分为对照组和试验组各60例。对照组采用常规医疗模式，如一般宣教和疾病告知，试验组采用综合护理管理模式如下：（1）组建专业管理小组：经科室培训考核后选择合格人员（经验丰富、沟通能力强、责任心强）成立优化护理管理小组，由护士长、主管护师及护士组成，通过具体的管理办法及实施细则分工。（2）细化入科工作：①入院当日由当班护士热情地向患者介绍病区环境、护士工作时间、医护查房时间、陪护注意事项。②护理人员根据患者的年龄、病情开展个体化的心理疏导，树立正确的医疗观念[4]并坚持治疗，经同意条件下了解家庭情况，对贫困家庭给予一定救助，向患者家属科普糖尿病预防和治疗知识，以便能更好地监督患者的遵医行为。③依据糖尿病类型、个体情况、低血糖和高渗性昏迷或有酮症者提前做好准备工作。（3）优化住院的医患配合：①巡回护士管理：入院后护士主动问好以消除患者的陌生感及戒备心理并注意保护患者的隐私。对于幼、弱、老及孕妇给予一定的支持。②定制每日打卡活动：每一个周开展小讲座，普及糖尿病的基本知识，嘱患者按照营养量表合理饮食，定时用药和规律监测血糖[5]，进行适量的运动，通过APP打卡和随机提问检验患者对糖尿病的认知度，针对出现的问题进行相应指导。③联谊活动：科室坚持每两月及节假日举行联欢活动，促进病人心得交流，改进认知情况[6]，对表现突出的患者予以一定的奖励，激发患者的治疗意愿。干预一周后随访和统计患者的相关指标。（4）强化院后护理方案：护士在出院前定制用药和血糖变化的量表，指导患者适量活动; 饮食以低糖为主，少食辛辣、油腻食物，戒烟戒酒等。对糖尿病引起的皮肤溃烂正常消毒，低血糖及高血糖能作出基本的应对措施。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料[n（%）]用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者遵医行为比较
经综合护理管理后，试验组遵医行为改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者血糖相关指标比较
对两组患者的平均数值比较，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较前缓解，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者满意度和住院时间比较
经过不同的护理后，试验组满意度和住院病程较观察组（70.2±1.6）% vs （92.6±1.3）%、（9.34±1.65）d vs （5.67±3.23）d明显减低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 结论
糖尿病是一种具有遗传倾向，且为其他疾病并发症的常见慢性病，发病率高且难以根治，若平时不加重视，控制危险因素和及时就诊，易造成血管、神经、脏器等损伤，增加致残率和病死率[7]。慢性疾病的治疗需要良好的管理历程，患者应主动积极地采取一些治疗措施，只有从合理饮食、适量运动、规律用药、定时检查等严格按照医生的方案，才能最大限度地发挥效果，杜绝疾病恶化，改善疾病转归，提高治愈率和生活质量[8]。该研究对收治的120例患者随机分为两组，对照组采取常规护理，包括入科宣教、糖尿病饮食叮嘱，试验组采用综合护理管理，入院期间对患者及家属进行心理和科普教育，包括合理饮食、适量运动、药物治疗，以及糖尿病自我检测和控制的一些治疗措施，有关并发症的预防等，同时指导患者避免不良的生活习惯，保持健康的生活方式;定制每日打卡活动和举行联谊活动之心与心交流，通过护理干预管理发现试验组遵医行为、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组（P<0.05）;住院病程（5.67±3.23）d较观察组明显减低（P<0.05），对医护人员的满意度（92.6±1.3）%提高。
在糖尿病的治疗中，不能仅凭陈旧的医疗方式管理疾病，而应优化护理小组，均能接受专业培训并熟练掌握基本知识，住院期间做好入科沟通，帮助患者摆脱不良情緒;通过健康教育，纠正患者错误的认知观念，使其充分了解糖尿病的相关知识，并能针对个体化的血糖改变制定合理的饮食、运动计划及调整药物剂量。此外，加强医护之间的相互配合，开展有意义的活动，进一步缩短住院时间和提高康复效果。糖尿病的管控不仅需要患者的配合，更需要患者家属的督促和鼓励，因此需向家属进行相关讲解，并保持联系以便病情的随访。
综上所述，综合护理管理模式对于改善糖尿病患者的遵医行为具有明显效果，对有效控制血糖的变化和疾病的进展具有重要的意义。
[参考文献]
[1] 刘斌.循证护理及临床护理路径在糖尿病病人护理中的应用[J].护理研究，2011，4（31）：13-14.
[2] 陈远华，茹健，甘凯.糖尿病患者社区护理需求调查分析[J].广西医学，2012，3（11）：113-115.
[3] 赵英，张倩.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（5）：281-282.
[4] 陈水凤.全面系统护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国医药指南，2013，12（28）：282-285.
[5] 杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学，2014，4（7）：14-17.
[6] 许艳.理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（21）：97-99.
[7] 刘继香，吴凤琴，张海燕.护理干预对2型糖尿病患者血糖及遵医行为的影响[J].中国现代医生，2013，51（8）：97-98.
[8] 刘艳.社区护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究[J].中外医学研究，2013，11（4）：232-234.
（收稿日期：2018-12-27）
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