家庭病床护理模式对改善原发性高血压患者遵医行为的研究

作者:未知

  【摘 要】目的:了解社区家庭病床护理在帮助原发性高血压患者康复,尤其是遵医行为中的作用;方法:选取某社区卫生服务中心接受督导用药、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理疏导等综合措施进行干预的社区原发性高血压患者638例,随机对其进行分组,得到干预组和对照组各319例,干预组给予家庭病床服务模式,对照组给予电话随访和门诊服务模式,时间均为6个月;结果:护理前随机分得的两组患者遵医情况基本相同,护理后,遵医嘱情况在干预组中比对照组中好(P< 0.01),家庭病床护理组中的血压值也要比对照组中低;结论:在原发性高血压患者的遵医嘱情况改善中,家庭病床护理模式能够发挥显著作用,也能够将血压控制在较好区间。
  【关键词】遵医行为原发性高血压家庭病床
  【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
  原发性高血压严重影响中国居民的健康状况,有效控制和监护原发性高血压可显著降低高血压的死亡率及其并发症的发生率。遵医情况是指病人在诊疗后是否按照医生的建议进行治疗[1],对于高血压,长期的治疗、监测措施须由病人自行实施管理,患者的遵医情况对原发性高血压的护理至关重要。报告内容如下所示。
  1 资料与方法
  1.1 数据来源
  本研究数据来自松江区泗泾镇社区卫生服务中心2015至2016年日常体检及门诊诊治中发现的原发性高血压患者638例,从中随机选取319例病人采取家庭病床服务模式——干预组,剩下的为对照组。排除标准:(1)严重视听障碍者;(2)伴有精神异常者;(3)存在不依从研究因素的对象;(4)脑卒中病人中躯体功能严重丧失者。
  1.2 评价方法
  出院后由专门护士追踪两组患者的遵医情况,随访时间持续6个月。调查方式:通过查阅相关文献,制定调查问卷[2],涵盖以下内容:按照医生指导进行治疗(监测血压、服药频率是否按医生指导进行)、在控制饮食、体育锻炼等健康生活方式上是否遵医嘱。并根据调查问卷,将规范治疗、适当锻炼、合理饮食、良好生活方式、并发症预防5个方面作为遵医与否的评价指标。并安排专门护士严格按照随访时间上门收集血压。
  1.3 统计学方法
  本次研究采用统计学软件SPSS18.0对所获得的数据进行分析,率的假设检验用χ2检验,采用(x±s)表示计量资料,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 基本情况
  其中家庭病床护理组男性156例,女性163例,平均年龄(63.7±12.4)岁,81.8%(261例)是高中或中专以下文化。对照组319例病人中男性127例,女性192例,平均年龄是(62.5±11.3)岁,78.1%(249例)是高中或中专以下文化。两组病人的基本情况(性别、年龄),基本病情无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
  2.2 遵医行为比较结果
  两组病人遵医情况见表1。可以看出在尊医行为的各项指标对照中,家庭病床护理组的尊医情况比对照组要好,且差异有统计学意义(P< 0.01)。
  2.3 两组血压比较结果
  3 讨论
  在高血压防治过程中我们发现,医生针对门诊患者的健康宣教在开始的一段时间内能够起到督促病人控制血压的作用,由于这种模式,患者是被动地接收信息,并不能很好地掌握血压控制的系统知识,在回到家中一段时间后,缺乏医生的监督以及进一步的健康宣教,其遵医情况逐渐偏离。
  在高血压管理中需要注重系统性的把握,要通过家庭医生对病人制定科学的诊疗方案,在护士的督导下,由病人自主参与,从细节入手,在服药、饮食、运动等诸多方面严格按照医生的指示完成,避免不健康的生活方式等[3]。家庭医生和护士完成随访和反馈督促等任务,这种护理模式已被证实为高血压管理的有效模式,在高血压规范管理中发挥重要作用。使患者的血压受到了较好的控制。通过对比可见,干预组的血压值控制效果更好。
  4 结论
  综上所述一级医院的医生水平、服务水准、仪器设备等都可能给病人带来担忧,导致大部分病人涌向三甲医院,但是对于高血压病人来说,大医院排队时间长、诊疗时间段,并不能充分获得高血压防治的相关知识。因此,我们认为,家庭病床护理模式值得推广。
  参考文献
  谢俊玲 张, 李霞. 高血压患者105例健康教育护理体会 [J]. 河北医药, 2010, 32(14): 1974-5.
  吳际军 张, 王红艳. 认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响 [J]. 实用医学杂志, 2016, 32(19): 3264-7.
  李环. 老年高血压患者180例社区治疗及随访观察 [J]. 中国医药导报, 2010, 7(10): 233-4.
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