探究个体化营养对妊娠期糖尿病高血压孕妇的自我管理能力的提升及其防治措施

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　　[摘要] 目的 探究个体化营养护理管理对妊娠期糖尿病高血压孕妇的自我管理能力和防治措施。方法 采用回顾性分析，2017年3月—2018年2月于孝感市妇幼保健院收治的432例妊娠糖尿病并发的高血压孕妇，运用计算机模拟抽签随机将这432例孕妇患者分为参照组216例和管理組216例。对参照组和管理组都实施产前常规护理手段，此外，对管理组实施个体化营养护理以及健康指导宣教，并记录实施管理前后，参照组和管理组的血糖和血压水平和发生并发症的情况以及患者对这种疾病的相关知识认知程度。结果 实施个体化营养护理管理后，管理组孕妇患者血糖和血压的水平明显低于参照组，其结果差异有统计学意义（P<0.05）。此外，对比管理组发生并发症和患者对这种疾病的相关知识认知程度，其结果也差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施个体化营养护理不仅可以有效控制妊娠期并发高血压孕妇的血糖和血压水平，还可以很大程度上降低诸多并发症的发生，能在很大程度上提高患者自身的管理能力，值得在护患之间大力推广开来。
　　[关键词] 个体化营养;护理管理;妊娠期糖尿病;高血压;孕妇
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0059-02
　　 在生活水平不断提高的当下，人们生活的方式和生活理念也在不断革新，孕期营养过剩的问题导致糖代谢异常的现象也开始逐渐增多，严重威胁着产妇和新生儿，这种现象就称之为妊娠期糖尿病[1]。据相关研究表明，这种疾病的关键是管控饮食，合理有计划的饮食方案，可以在很大程度上不再需要注射胰岛素也能很好地控制血糖水平，最终完成妊娠[2]。该院于2017年3月—2018年2月开始实施个体化营养护理管理，取得了很好的效果，获得了患者一致好评，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择于该院诊断为妊娠糖尿病的孕妇患者为本次研究的对象。纳入标准：①所有患者均被确诊为妊娠糖尿病;②无糖尿病史，精神正常。排除标准：①有肾脏、肝脏等器官功能感染或异常者;②有过胰岛素治疗者;③治疗依从性差者。所有患者均知情，并主动签订志愿书。在模拟抽签分为参照组216例和管理组216例中，管理组患者的年龄在21～40岁之间，平均（28.4±5.6）岁;怀孕在1～3次，平均（2.3±0.3）次;生产在1～2次，平均（1.6±0.2）次;诊断孕周22～34周，平均（29.2±2.3）周;分娩孕周在34～42周不等，平均（38.1±1.9）周。参照组患者的年龄在20～42岁之间，平均（27.5±3.9）岁;怀孕在1～3次，平均（2.1±07）次;生产在1～2次，平均（1.8±0.1）次;诊断孕周22～28周，平均（26.2±2.1）年;分娩孕周在35～41周不等，平均（36.8±3.1）周。组间资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对参照组和管理组都实施产前常规护理手段，主要包括有，身体护理、心理护理、病房及其环境护理介绍以及体态特征变化护理[4-5]。此外，对管理组实施的个体化营养管理方案具体由以下几步构成。①选派优秀护理小组专门负责这216例患者，并事先指导护理小组明确自己的工作要求和工作范围以及责任区分，然后全面了解这216例患者病情，再对这216例孕妇患者做一个综合评价，以便了解患者身体所需;②根据第一步所了解的患者信息，以患者为中心，做一个适合患者的饮食护理管理方案，以便护理人员可以更加了解患者病情的变化和心理状况的变化，并有必要轮流24 h值守提供最适合患者的个体化营养管理方案，以保障患者身体所需的能量、维生素、电解质、矿物质;以提高其自我管理能力;③护理人员在开展个体化营养护理管理方案时，有必要坚持“以人为本”的护理理念，为患者更好地进行护理服务，在提供护理方案时，护理人员有必要与患者进行积极的沟通与交流，在谈话中真正了解到患者的需求和不便，可以适时对患者进行健康指导与宣教，近距离提高患者自身的医学知识，认识到妊娠期糖尿病并发的高血压的预防和控制的基本要义，这样一来，患者在平时的日常生活中也能自主地保持和改善好的生活方式;④遵循少食多餐，定食定量原则。护理人员要时刻关注患者在早中晚3次正餐的能量分配，并要提醒患者及其家属在上午、下午、晚睡前应额外分配一部分饮食能量，具体的分配方案应为1：3：3：1：1：1，这样不仅可以提升护理人员的服务态度还可以帮助患者提高自我管理能力，积极配合治疗。⑤护理人员在患者出院后也应该保持积极的联系，比如通过医院公众号、医院微博、护士个人微信等等，交流自我病情的发展情况，以便护理人员及时给予可靠的护理方案帮助患者恢复健康[6]。
　　1.3  观察项目
　　 比较管理前后2周两组患者的血糖浓度（饭前，饭后2 h），并及时测量血压水平（收缩压‘SBP’和舒张压‘DBP’）;并发症以及自我管理能力和对疾病的认知程度，对其进行打分（100分为满分），由自我对疾病的管理、对疾病的认知程度、对个体化营养方案的服从程度等等，分数值越高，则表示患者自我管理能力就越强。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 22.0统计学数据包对资料进行处理分析，计数资料以（x±s）和例数（n）来表示，组间用对其t及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组管理前后血糖和血压变化
　　 记录并比较管理前后血糖和血压变化，结果显示，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组并发症等情况
　　 并发症记录以及自我管理能力和对疾病的认知程度情况，见表2。 　　3  讨论
　　 作为当下比较前卫的一种新的护理方式，个体化营养护理是依照孕妇患者的自身情况来制定独一無二的饮食管理，均衡合理有效地分配患者所需能量的摄取，对患者的不良饮食行为有着较强的约束力[7]。在实施个体化营养护理方案的基础上实施健康教育知识不仅可以提高患者的自觉性，还可以使患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯等，促进患者自我展开后期的护理管理工作。针对提高的自我管理能力，从本次护理调查的结果数据显示，不难发现，采用健康宣教的管理组的患者自我管理能力显著要高于常规护理手段的参照组患者，并且，在患者自我管理能力提高的同时，除了可以加强患者疾病预后的能力，还可以有效减少各类并发症的出现，极大缓解患者的生理负担和经济负担，更可以让患者养成一个良好的生活习惯，时刻密切关注自身病理的发展状况，有利于保持自身健康;管理组患者对糖尿病相关知识的认知程度、并发症出现率均明显优于参照组患者，更是证实了健康宣教也能在一定程度上杜绝并发症的出现，帮助患者恢复健康，走上积极健康的人生之路。
　　 综上所述，实施个体化营养护理不仅可以有效控制妊娠期并发高血压孕妇的血糖和血压水平，还可以很大程度上降低诸多并发症的发生，还能在很大程度上提高患者自身的管理能力，值得在护患之间大力推广开来。
　　[参考文献]
　　[1]  石锦波，孙涛.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：73-75.
　　[2]  刘文秀，崔雪珍，包为星.个体化营养护理对妊娠期糖尿病合并高血压孕妇干预效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（7）：846-848.
　　[3]  胡新荣，王坤，曹锦彦，等.个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（7）：1102-1104.
　　[4]  徐赟，高利云，徐丹.个体化营养护理方案对直肠癌前切除患者术后恢复作用效果[J].世界华人消化杂志，2017，25（24）：2214-2219.
　　[5]  李明霞.个体化营养干预对骨盆骨折患者营养状况及临床结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3242-3243.
　　[6]  张雪.个体化饮食护理对肺癌合并糖尿病患者血糖水平及营养认知度的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：125-126.
　　[7]  郝冬梅.个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的临床效果探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：108-109.
　　（收稿日期：2019-01-06）
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