五苓散联合针刺治疗肾结石的临床效果分析
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【摘要】目的：为了提高肾结石的临床治疗效果，分析五苓散联合针刺治疗的价值和意义。方法：随机从2017年1月-2018年1月在本院治疗的肾结石患者中选取116例作为研究对象并通过抽签的方式将其平均分为观察组和对照组各58例，其中单纯予以西医方案治疗的患者列为对照组，在对照组治疗基础上辅以五苓散联合针刺治疗的列为观察组，比较不同治疗方案对疗效的影响。结果：研究数据显示，观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为52（92.86%）和37（66.07%），和对照组患者相比观察组治疗的总有效率明显增加且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 肾结石患者在西医治疗基础上辅以五苓散联合针刺治疗，有助于治疗效果的提高，值得临床应用。
【关键词】肾结石;五苓散;针刺;临床疗效
【中图分类号】R692.4【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）07-079-01
肾结石是临床接诊率较高的疾病之一，通常位于肾盂，双侧发病多于单侧，患者临床表现多样，可见血尿、腰痛及全身感染等，给患者的生活和工作带来严重影响[1]。肾结石的治疗方案很多，以往多采用西医手术取石治疗，虽然疗效可，但由于未治疗泌尿系统疾病，因此结石易反复发作，降低治疗效果。近年来伴随中医技术的发展和进步，其逐步被用于肾结石的治疗中并取得不错的治疗效果[2]。本院随机从2017年1月-2018年1月治疗的肾结石患者中选取116例作为研究对象并在分组后给予不同的方案进行治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机从2017年1月-2018年1月在本院治疗的肾结石患者中选取116例作为研究对象并通过抽签的方式将其平均分为观察组（西医方案辅以五苓散联合针刺治疗）和对照组（单纯予以西医方案治疗）各58例;入组患者均满足肾结石的诊断标准并且伴有典型的临床症状。观察组58例患者中男、女性患者的病例数分别为30例和28例;患者年龄25-66岁，平均（39.8±6.6）岁;发病时间0.5-10年，平均（6.5±1.6）年。对照组58例患者中男、女性患者的病例数各为29例;患者年龄24-65岁，平均（39.6±6.7）岁;发病时间1-11年，平均（6.6±1.7）年。本次研究获得医院伦理委员会讨论通过并备案，两组患者对治疗方案无异议并签订知情同意书，对照组和观察组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者单纯予以西医方案进行治疗，包括给予利尿剂静脉滴注、每日增加饮水量（>3.0L）、肌注阿托品等。而观察组则在对照组治疗基础上辅以五苓散联合针刺治疗，具体为：（1）五苓散方剂为：茯苓、鸡内金、泽泻、金钱草各30g， 滑石、石韦、川牛膝各15g，肉桂、王不留行、桃仁各10g，苍术 12g，冬葵子 5g，水煎服，日1剂，分早晚两次口服。（2）针刺治疗：选取患者三阴交（双）、足三里（双）、阴陵泉（双）、肾俞（双）、氣海、关元诸穴作为治疗的穴位，常规消毒各穴位，然后采用泻法针刺各穴位，患者体位采用俯卧位，先针刺双肾俞穴，待得气后且患者有胀麻感后拔针，然后体位改为仰卧位，针刺其余各穴，在得气后再次行针一次，每次留针时间控制在半小时[3]。
1.3 观察指标
显效是指治疗后结石全部排出且未有临床症状，行超声检查提示梗阻已经解除;有效是指治疗后结石排出部分，临床症状较前有所缓解，超声检查提示梗阻改善但仍伴有积水（少量）;无效是指治疗后结石未排出，患者临床症状无变化，超声显示梗阻仍存在。
1.4 统计学方法
研究结果运用SPSS11.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
研究数据显示，观察组患者显效、有效和无效分别为27例、25例和4例，治疗的总有效率为52（92.86%），对照组患者显效、有效和无效分别为14例、23例和19例，治疗的总有效率为37（66.07%），和对照组患者相比观察组治疗的总有效率明显增加且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肾结石是临床常见疾病，统计数据表明，我国结石发病率稳居世界前列且近年来其发生率有明细增加的趋势。肾结石的临床表现多样，如果不能及时给予正确治疗，很容易引发梗阻、感染等不良事件的发生，给患者的健康和生活带来负面影响[4]。肾结石治疗方法很多，但常规西医方案治疗后复发率高，疗效并不令人满意，而伴随我国中医药技术的发展和进步，中医药治疗肾结石的优势越来越显著。本次研究显示观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为52（92.86%）和37（66.07%），和对照组患者相比观察组治疗的总有效率明显增加 （P<0.05），这和多数临床报道相一致。王雪峰在其研究中指出，观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组，差异显著（P<0.05），这提示五苓散配合西药治疗肾结石有效。祖国传统医学认为，肾结石的发生多由湿热蕴结、煎熬津液所致，因此治疗时应以清热利湿为主。方剂五苓散有助于化瘀祛湿、行气止痛，更利于排出微小结石，而且方剂中的肉桂可帮助膀胱行水，泽泻、苍术以及猪苓等在清热利湿等方面功效显著，鸡内金、金钱草在止痛和促进排石效果方面效果显著，王不留行、冬葵子和桃仁等则有利于肾脏行水代谢量，以上诸药联用共同发挥行水效果，联合针刺，不仅可以疏通气机，还能够发挥提升脾阳 、补肾利尿的作用[5]。总之，肾结石患者在西医治疗基础上辅以五苓散联合针刺治疗，有助于治疗效果的提高，值得临床应用。
参考文献：
[1] 方媛.五苓散加味联合西药治疗肾结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（6）：644-646.
[2] 刘军莹，宫洪涛.抵当汤合五苓散加味联合西药常规处理对急性脑出血的临床疗效研究[J].内蒙古中医药，2017，36（10）.
[3] 杨德荣.用中医内科排石法治疗结石病的临床效果观察[J].求医问药，2012，10（4）：703.
[4] 王春，刘玉东.用中医内科排石法治疗结石病的临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（9）：61-62.
[5] 乔建锋.浅析用中医内科排石法治疗结石病的临床效果观察[J].大家健康旬刊，2015，9（4）：105-106.
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