老年高血压患者的心理护理研究进展

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　　【摘要】本文将对老年高血压患者的心理护理进行分析、总结，以期为老年高血压患者心理护理的有效实施、改善生活质量提供参考依据。
　　【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-255-02
　　高血压（HP）是一种由可治疗的和不可改变的因素引起的多基因疾病[1]。研究表明，相比于中青年患者，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高，高血压是老年人致死和致残的主要原因之一[2]。心理护理在血压控制中起重要作用[3]。长期心理干预可以作为中国人群中高血压患者的辅助治疗[4]。本文将对老年高血压患者的心理护理的研究进展进行分析、总结，以期为老年高血压患者心理护理的有效实施、改善生活质量提供依据。
　　1 影响老年高血压患者心理情绪的因素
　　1.1 自身因素
　　1.1.1 A型行为：A型性格的人性格强势易感压力，因此容易焦虑、紧张[5]。刘丽丽等[6]等研究发现A型性格是中老年人高血压发病中危险程度最大的性格特征;勇琴歌等[7]等研究表明A型行為的老年高血压患者更易发生不遵医行为。
　　1.1.2 不良情绪：有学者们认为高血压更多发生在具有焦虑、抑郁等不良情绪的人群中[8]。庄惊奇等[9]研究表明原发性高血压病与心理情绪因素有密切的关系，两者往往相互促进，互为因果;张瑞芹等[10]研究显示老年高血压病患者在健康行为量表中的心理应激维度得分较高，主要表现为情绪不稳定、压抑情绪、爱生闷气、失眠、焦虑等。HAVVA[11]研究表明高血压与愤怒和抑郁密切相关，在老年高血压患者中抑郁程度与愤怒程度成正比。
　　1.2 一般人口学因素
　　1.2.1 年龄：随着年龄增长老年人的思想愈加顽固，面对生活应激事件较为被动，李彦兵等[12]研究表明生活事件应激对中老年人的收缩压、舒张压均有显著的影响。
　　1.2.2 文化程度：低文化水平的老年高血压患者获得的疾病相关知识缺乏，容易产生心理应激。马丽娜等[13]研究表明文化学历程度对老年原发性高血压患者的抑郁情绪有独立影响作用。
　　1.2.3 经济收入：收入是老年高血压患者心理健康的物质保证。谢秀梅等[14]研究表明负性事件如经济减少易导致老年高血压患者抑郁、焦虑的情绪，使药物治疗疗效降低。
　　1.3 疾病相关因素
　　1.3.1 疾病的特质：有研究[15]指出老年高血压患者的疾病特点表现为多病共存、病程反复，患者易产生负性心理。
　　1.3.2 对疾病的认知不足：研究表明[16]老年高血压患者由于对疾病的认知不足从而产生的焦虑、抑郁情绪能够直接影响老年高血压患者的血压水平，通过提高对疾病的认知可能有助于缓解老年高血压患者焦虑抑郁情绪的发生。
　　2 老年高血压患者的心理护理
　　2.1 正念干预 正念干预是指引导患者将注意力转移在某一个时刻并对某个对象进行有意识的和深入的观察。徐慰等[17]研究表明正念干预训练可以有效改善参与者的负性情绪。缪苏[18]研究表明正念干预对老年高血压患者焦虑、抑郁情绪有改善作用。
　　2.2 行为疗法 通过A型行为的矫正以及肌肉放松训练、气功等行为帮助老年高血压患者减轻焦虑、抑郁情绪，有效控制血压。[19-20]。陈雪芹[21]对60例老年高血压患者得研究表明通过放松静坐、倾听音乐的方式、肌肉放松的方式都能够获得比较满意的降压效果。
　　2.3 认知干预 张丽君[22]等人认为对于过分关注血压变化的老年高血压患者，为其讲解疾病的相关知识，并听取患者对自身病情的看法和见解，和患者共同商定治疗方案，同时充分考虑患者的经济状况，使用廉价高效的药物，可缓解其心理压力。而对疾病不予重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病并发症的危害以及遵医嘱治疗的重要性，鼓励其参与到治疗中，促进患者早日康复[23]。
　　2.4 个体化访谈 鼓励老年高血压患者宣泄负性情绪。老年高血压患者在病情得以控制后也会担心病情再次复发，鼓励患者正确宣泄负性情绪、放松心情。对不同的个体实行不同的鼓励方式，消除心理负担，避免负性情绪影响血压水平[24]。
　　2.5 支持疗法 研究[25]表明良好的社会支持系统能良好维护个体身心健康，应激状态下对个体起到缓冲作用。吴敏玲等人在社会支持与老年高血压病患者生活质量相关性的研究中表明社会支持同生活质量呈正相关。
　　3 小结
　　综上所述，心理护理是老年高血压患者促进健康的重要手段。采取何种心理护理应根据患者的需求，结合个体化状态，充分将心理问题的危害降低。持之以恒的心理护理是老年高血压病患者控制血压水平、防治并发症、降低致死和致残率的重要环节，对于增进老年高血压患者的生活质量有着积极意义。
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