医院血液透析纯水设备技术标准及保养
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摘要：由于血液透析机中的浓缩液稀释用水是反渗水，它不含有悬浮物或者化合物、细菌、病毒、内毒素等，但如果其水质变差或者不好，便会给患者身体造成相应的损伤。医院中血液透析纯水设备技术标准务必达标，同时各项保养工作也十分重要，这与患者的血液透析治疗效果密切相关。
关键词：医院;血液透析;纯水设备;技术标准;保养
血液透析机中的纯净水水质变差时，带给患者身体的短期损害不容小觑，严重时便导致患者出现溶血症，或者导致患者传染病感染、免疫系统损伤等。医院中的管理者在管理血液透析机时，不仅要强调血液透析机的保养工作，更要注重关于纯水设备技术标准的达标，不断加强其日常管理和维护保养，保证血液透析机与血液透析用水处理以良好的运行工作为患者服务。
1 血液透析纯水设备技术标准
血液透析机的水处理系统主要是将饮用水进行加工，使其成为反渗水，它是由多个机器结合而成，包括沙罐、活性炭罐和树脂罐、反渗透机以及供水管道等。故而純水设备技术均需达到国家规定的标准，尽最大程度保证血液透析机中的纯水设备稳定运行，保证流进患者身体里的水是经过严格处理的反渗水，确保患者的病情得到有效治疗的同时，防止患者出现其他相关的并发症或者不良反应。
目前，我国卫生部门指出血液透析机中的透析液、透析粉都要依国家药品监督管理局和卫生部颁布的血液透析机及纯水设备的管理方案与条例等。采用的透析液务必是浓缩液和反渗水构成，水质要符合美国AAMI美国/ASAIO血液透析用水标准和国家YY0572-2005血液透析用水标准。定期详细检测透析用水与透析液，透析用水与透析液中的微生物要求主要是细菌的总数<100CFU/ml，其干预水平要基于系统微生物动力学知识，干预水平为最大允许水平的二分之一;同时透析用水中的内毒素<0.25EU/ml，透析液中的内毒素<0.5EU/ml，务必建立相应的干预水平，最大的允许水平也是各自的二分之一。发现细菌、内毒素指标超标时，务必即刻用消毒液以专业步骤进行系统的消毒。内毒素和细菌的去除率要≥99%，溶解盐的去除率要≥97%，同时水的回收率要>70%，系统的排空率则要≥99%，并无死腔形成。
2 血液透析机水处理系统中的机器消毒
血液透析机中的水处理系统是通过多种机器实现的，实际工作中要加强相关机器的保养，确保水处理系统能够持续的生产反渗水，避免其原水处理能力降低，导致使用的反渗水水质和原水差异不大，或者低于原水的水质，这时极易导致患者出现不良反应或者并发症，对患者的机体和病情控制造成很大的影响。
医院中的管理人员要加强血液透析机的水处理系统日常维护，定期或者不定期的进行水质检测，根据每次的水质检测结果决定日常维护的频次。日常维护中发现水质中的细菌>50CFU/ml、内毒素>0.125EU/ml时，要对水处理系统进行提早干预，并加强对水质质量的监测。日常维护中要加强反渗设备、供水管理等地方的清洗与消毒，及时处理其存在的菌苔、水垢等，确保水处理系统中前处理的再生能力正常，及时更换磨损严重、老旧的器械，同时要注重反渗膜和填料的及时更换，保证水处理系统正常运行和水质质量[1]。
要加强水处理系统的消毒工作，主要是反渗机及其供水系统和管路等。一般三个月一次化学消毒，消毒液稀释后为0.3-0.5%浓度的过氧乙酸，每月一次热消毒。化学消毒时需要测有效过氧乙酸含量，消毒完需要测过氧乙酸残留，残留不超过0.1mg/L。预处理部分填料更换周期以每日水质监测、每月细菌培养、每季度内毒素数值为参考，在各项指标都在要求内时，一般1-2年更换一次。各项清洁和消毒工作的结果要符合卫生部的要求，未达标时务必在进行一次清洁和消毒，直至各项工作达到国家规定的标准。
3 血液透析机水处理系统的养护
目前，我国各大医疗机构中对血液透析机水处理系统的保养工作存在相应的不足，比如时间间隔、保养规范等。一般水处理系统保养要依据其反渗水的产量决定，确定关于其中各种机器的保养内容、时间等，保证保养工作科学合理且及时。
血液透析机水处理系统养护工作包括：消毒：反渗膜和管道消毒要根据机器的使用情况严格实施，一般是采用过氧乙酸进行消毒，每三月进行一次的化学消毒，每月一次热消毒。同时透析机都要在每次透析完成后及时消毒。沙滤、碳罐与树脂养护：要对前处理中的石英砂、活性炭、树脂进行定期反冲，加强活性炭的吸附效果监测，及时测定活性炭中的含氯量，发现总氯的含量超过0.1mg/L，则即刻停机，并更换新的活性炭。软化罐里使用的离子交换树脂至少隔天再生一次，同时要给再生盐罐里及时加盐，确保盐液的饱和状态。预防生物膜：尽最大程度防止水处理系统出现水流停滞或者管路死腔、器材凹凸不齐等预防生物膜出现，采用化学消毒试剂清除生物膜[2]。
4 小结
血液透析机是实现血液透析的重要设备，也是给患者提供肾脏替代治疗必不可少的一种设备，一般能够延长多种肾病患者的生存时间。血液透析用水处理系统尤为关键，本次对医院血液透析用水处理设备技术标准及保养进行了简述，以供实际应用参考。
参考文献
[1]潘建亮.血液透析临床工程师对血液透析机的日常管理及维护保养[J].医疗装备，2018，31（21）：86-87.
[2]王银虎.血液透析机的维修与保养研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（08）：156-157.
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