医院综合内科院内感染的风险及防控对策探讨
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摘要：发生院内感染的相关相关因素有很多，主要与患者自身情况、医护人员的工作情况以及医院的管理情况密切相关。院内感染不仅会加重患者的病情，延长患者住院的时间，还会威胁工作人员的身体健康，影响医院医疗水平的提升，破坏护患关系或者引发纠纷，医院领导要加强对院内感染防控工作的重视，积极促进医护人员工作质量的提升，采取科学的管理手段减少感染发生。本文对综合内科的患者发生院内感染的风险进行深入分析，并提出针对性的防控措施，为降低感染发生的几率，为患者提供安全、细致的服务提供参考。
关键词：综合内科;院内感染;风险及防控
一、院内感染的主要风险因素分析
1、患者自身
患者自身的风险因素包括患者的年龄、疾病状态等。①年龄：综合内科患者多为60岁以上的人群，年龄偏大，身体机能退化，面对病菌缺乏抵抗力。②环境：综合内科的患者人数较多，不同疾病类型的患者经常共用一间病房，探视者人数和探视时间没有限制，病房内空气流通性差，出入人员携带病菌的几率增加，容易相互传染。③抗生素的不合理使用：抗生素对于感染有预防作用，但是当患者的住院时间较长时，使用抗生素的药量较大，或者没有进行药敏试验便将多种抗生素联合使用，导致患者体内的菌群失调，产生较强的耐药性，容易使患者发生再次感染。④基础疾病控制不当：多数综合内科的患者都有基础性疾病，且有的病情比较严重，患者的免疫力和各器官功能都受到影响，易被病菌感染[1]。⑤文化程度低：综合内科患者年龄偏大，受教育程度较低，对于健康知识的掌握程度较差，多数患者有不良的卫生习惯，加大了感染的风险。
2、医护人员
医护人员在院内感染的发生、预防等环节中有重要作用，当他们对工作认真负责时，是防治感染的重要执行人员，但是当他们工作懈怠时，又可能成为感染的传播者和制造者。因此，医护人员的工作是防治感染的关键因素。首先，少数的医护人员对于无菌操作缺乏重视，加大了病菌传播的几率。尤其是对患者进行手术或者使用器械辅助治疗时，医护人员没有确保手术环境为无菌环境或者对器械的消毒不彻底，容易引发交叉感染，比如患者在治疗时采取体内置管或者使用呼吸机等器械时，器械会将患者体内环境与外界环境相连，当外部环境清洁不彻底或者器械残留细菌时，就会引发感染[2]。此外，医护人员对病房的卫生清理不及时或者日常的查对制度不规范等，都会导致病菌的传播和滋长。其次，部分护理人员缺乏专业的护理技能，医院在招聘时没有对其进行严格的考核，培训力度不够，护理人员工作经验欠缺，对于突发情况缺乏应变能力，容易出现护理差错。再次，护理人员中年轻者较多，其工作缺乏耐心，面对患者易产生焦躁、懈怠等心理，增加了护理风险。同时，护理人员缺乏沟通技巧，与患者之间的关系不和谐，缺乏人文关怀的理念，对感染风险没有预见能力，也增加了感染的发生。
3、医院管理
医院管理的不严谨也是引发感染的重要因素，比如对病房的管理，医院没有制定详细的管理标准，管理人员对病房的卫生打扫不彻底，没有采取科学的消毒处理，垃圾清理不及时等都会引发感染。除病房外，医院的公共区域来往人数更多，其卫生情况需要加强重视，但是管理人员往往忽视对公共区域卫生的打扫，对走廊、楼梯的扶手或者厕所等区域清洁力度较差，为细菌生长提供了适宜环境。
二、院内感染的防控对策分析
1、重视基础疾病的治疗和对危症患者的监测
基础疾病不予以控制会影响治疗效果，还会增加感染的风险，尤其是病情严重的患者需要进行免疫调节的治疗，一般情况下可以适当的使用免疫调节剂来提高患者免疫力，加强对细菌的抵抗程度。此外，对于危症患者尽量不要采取侵入性操作，医护人员需要对危症患者的体征进行严密的监测，对使用静脉置管等内置管的必要性进行合理的评估，当患者的体征不需要继续置管时，要尽量拔出，以免长时间置留发生感染。
2、提高医护人员无菌操作的意识
护理人员要加强无菌意识的培养，尤其是器械的消毒和相关操作的标准，注意消毒的步骤和消毒的方法，保障消毒的彻底性。同时，医护人员需要注意自身卫生的清洁，尤其是手部卫生。医院可以采取培训、会议等形式宣传无菌意识，使医护人员认识到无菌意识的重要性，并对感染的相关知识进行培训，加强医护人员对感染的认识和预防，并将院内感染的发生情况纳入对工作人员的考核中，促进医护人员对制度和规范的执行力度[3]。
3、提高医护人员的工作技能
医院要对新上岗的医护人员进行全面的培训，确定其通过考核后再正式工作，避免医护人员工作经验不足或者操作不熟练增加院内感染风险。同时，医院可以请经验丰富的护理专家对护理人员的专业技能进行指导，尤其是各类疾病的特点和护理技巧，以及各类疾病发生感染的几率和护理中的注意事项，提升护理人员对感染风险的预见能力和应对能力，加强护理安全。
4、规范医院管理
医院需要加强对医护人员工作的监管力度，完善相关制度和規范，实施科学的奖惩制度，对医护人员的工作质量进行检查和评价，对于工作态度端正，积极向上的员工给予优秀称号或者物质奖励，对于工作散漫、差错较多的工作人员及时给予指导，并进行相应的惩罚。同时，规范药物使用标准，比如医护人员对抗生素种类的选择和用量需要根据患者实际病情和药敏试验的结果选择，不能滥用。
三、结束语
感染在医院内发生即为院内感染，因此只要在医院内的人群都有发生感染的可能，不只是患者，还包括医院的医护人员、急诊病人、病人家属及探视人员等，其中住院患者及医护人员长期处于院内环境中，且接触感染源的机会较多，是最容易发生院内感染的人群。综合内科的疾病种类繁多，包括呼吸类疾病、心血管疾病、神经系统疾病、消化系统疾病及泌尿系统疾病等，患者的人数较多而且年龄偏大，往往有基础性疾病或者伴发病，病情比较复杂，需要长时间的治疗，患者发生院内感染的几率比其他科室要高。院内感染的危险主要体现在使患者病情加重、疼痛度增加、住院费用增长、患者情绪压抑等方面，同时增加了患者家属的负担，也不利于治疗效果的充分发挥，严重的还会致死、致残。只有对院内感染的风险进行有效的防控，才能提高治愈率，减轻患者的负担，保障医护人员、家属的身体健康，加强治疗安全。
参考文献：
[1]魏淑琴， 刘玉玲， 樊金焱， et al. 血管内科住院患者医院感染危险因素分析及对策研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（21）.
[2]单薇. 肾内科医院感染风险因素分析与管理对策[J]. 中医药管理杂志， 2018， 26（19）：183-185.
[3]王新敏. 心内科住院患者医院感染的分析与对策[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（52）：292-292.
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