理论学习在护理操作技能训练中的应用

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　　摘要：当前我国医疗技术的发展，对于护理工作操作技能训练也提出更高的要求。我国对护理人才培养的要求不断提高，护理人员除了要掌握岗位所需基本理论、基本知识、基本技能外，还应具备良好的职业素养和较强的健康照护能力。然而，招生规模的不断扩大、病人法律意识的增强，使得临床教学资源十分紧张。要想培养高素质护理人才队伍，就必须改革护理学教学方法。传统护理学教学强调知识传输，忽视沟通能力培养，利用模拟人练习也不利于人文关怀能力培养[1]，且传统考试方法也不能对学生人文素养和交流能力进行客观评判。标准化病人（SP）的应用使学习打破书本限制，让学生获得身临其境的体验。
　　关键字：理论学习;护理操作;技能训练;应用
　　引言
　　随着医药卫生体制改革的不断深化和人民群众多层次健康需求的不断提升，护士的角色及功能范围不断扩大和深入。传统以培养应用型专业人才为目标，侧重学生知识和实践技能获取的教育模式已不能适应日益复杂的医疗环境。《全国护理事业发展规划（2016-2020）》要求护士强化“以病人为中心”的服务理念，构建以岗位胜任力为核心的护理人才培养体系以扩展优质护理服务范围。两年制护理学专升本的学生入学时已经历过系统的护理学理论知识的学习和临床实践，具有相对成熟的护理操作能力，是持续提升护士岗位胜任力的重要教育理论，也是我国当前护理人才培养体系建立的理论方向。
　　1临床护理工作操作技能训练的重要性
　　护理是一项具有较强实践性、科学性、整体性和综合性等特点的工作，高校在培养护生岗位所需护理操作技能的同时，更应注重理论研究和技术创新能力的提高，以加强其临床分析问题和解决问题的能力，适应今后复杂的护理工作，这与护理本科教育的培养目标（护生应具备一定的科研知识、方法和技能，具备科学研究的初步能力）是一致的，同时，这也是适应目前教育部引导和推动地方本科高校向应用技术型高校转型发展的需要。研究性学习是以学生的自主性和探索性学习为基础，通过学生的实践获取知识，并运用科学的方法，利用所学知识解决问题的学习模式，对具有创新能力的应用型人才进行培养的一种方法，作用已凸显成效，但在护理研究课程教学中的应用罕见相关报道。
　　2理论学习在护理操作技能训练中的应用
　　2.1习理论在护理学专业课程中的应用
　　由于专升本护生学制较短，因此在理论课程设置方面主要以内、外、妇、儿等护理学专业课程为主，生理、病理等专业基础课程较少。传统护理学专業课程的授课方式以讲授法为主，同时结合案例分析和以问题为导向（PBL）教学法。学生通过记忆各种疾病的具体病因、发病机制、临床表现、处理原则和护理措施来学习知识。临床知识总是在不断地推陈出新，作为护理学专业教师应该着重培养学生以患者为中心和循证护理的思维模式，这样护生才能在其职业生涯中一直保持不断更新知识的状态，提供更好的护理服务，使患者达到更好的治疗效果。转化学习理论没有具体的操作标准和流程，但在护理学专业课程中许多国外的教育家采取了反思日记、分组讨论、临床案例讨论等途径使学生将其临床经验与理论知识综合的进行结合。例如在学习“氧气疗法”部分内容时通过上述方式将该部分知识与安全教育、临床决策和健康教育等内容相结合，穿插学生对其实习阶段的案例反思，在反思或讨论的过程中对学生提出“为什么我需要注意这些症状/检查结果？”“当患者及其家属担心xx症状/检查结果时我应该注意哪些事项？”等问题引导学生进行批判性思考。在分组或案例讨论的过程中学生需要思考“根据目前得到的信息我需要做出哪些护理操作”，“为什么我和其他人护理操作的优先顺序不同”，“是什么导致了我们做出不同的选择等等问题”。
　　2.2转化学习理论在护理学方向课程中的应用
　　针对社会老龄化的现状，部分院校开设了《老年护理学》课程，临终关怀是该课程的重点内容之一。Chirema等学者运用了转化学习理论的方式进行该部分课程的授课。在正式授课之前，学生在教师的引导下通过角色扮演患者及其家属的方式进行临终关怀培训以增强其沟通能力、亲和力和感知力。随后学生以小组的形式走访临终患者及其家属，与患者进行交流并记录患者情况、护理操作及学生自身的反思情况。走访完成后，学生以个体对其所掌握的知识和感悟反思进行陈述汇报。随后师生通过小组讨论的形式进行更深层次的交流和沟通。通过这种预设情景角色扮演-实地走访-反思日记-个人陈述-小组讨论的系列活动，学生全方位设身处地的收集到了作为临终关怀的患者、家属及护理人员等不同角度的认知和情感变化，从而改变之前对于临终关怀模糊或单一的思考方式，鼓励学生从新的价值观和角度思考问题，实现知识的转化。
　　2.3强化训练是关键
　　当学生能在规定时间内熟练完成操作后，就需要进行第三阶段的强化训练，在强化训练期间指导教师不断地制造干扰：比如在操作过程中故意制造故障，在选手不注意的情况下拿走治疗车上的耗材（我们要求所用的耗材都要多备一份放在治疗车的抽屉里，拿走耗材的目的是让学生养成所有耗材都要准备两份的习惯，一份放在治疗车上，一份放在抽屉里备用），让标准化病人故意不配合操作，在班级找几十个学生围在选手周围说话、拍照、议论。除此之外，可以按照国赛的流程进行比赛，模拟比赛流程，制造紧张气氛，使学生逐步适应比赛氛围。模拟比赛时可以邀请院领导或者校外专家担任评委，尽量营造赛场气氛，提高学生心理素质，力争使参赛选手做到在各种场合操作都“旁若无人”。强化训练的目的是锻炼学生的心理素质和现场应变能力，尽可能消除学生正式比赛时的紧张情绪。
　　结语
　　长久以来，我国护理学专业的授课方式还是以讲授为主，导致学生自主学习和批判性思维能力较差，无法自主消化理解知识。转化学习理论通过结合学生自身经历和评判性思维的养成创造了一种新的教育模式，也为我国临床的护理工作岗位提供了更多的优秀人才。
　　参考文献：
　　[1]赵利梅，谢铃莉，王燕.不同学历层次护生核心能力评价效果的研究进展[J].全科护理，2018，16（30）：3747-3749.
　　[2]冯林林，赵丽萍.近年来我国成人转化学习研究的文献解读——基于中国知网和超星数字图书馆的统计[J].中国成人教育，2017（21）：8-
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