血液检验标本不合格原因分析及处理措施
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【摘 要】目的：分析血液检验标本不合格原因分析及处理措施。方法：2017.6-2018.6期间，针对本医院采集的8548份血液检验标本开展实验研究，统计研究期间《标本不合格登记表》记录情况，分析血液标本不合格情况，并结合实际经验和查阅相应文献分析造成各血液标本不合格情况发生的原因，并寻求相应的预防措施。结果：8548份血液样品中共有38份样品不合格，不合格率为0.44%;血液不合格情况主要包含标本量不足、溶血、患者信息错误、抗凝标本凝固、容器错误、重度脂血等，占比分别为23.68%、5.26%、2.63%、28.95%、18.42%、7.89%。结论：为预防血液检验标本不合格情况发生，医院应加强相应血液检测制度的完善，加强护理人员技能和责任心培训，并加强与患者的有效沟通。
【关键词】血液检验标本;不合格原因;处理措施
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0117-02
血液检测在多种疾病的分析、预防、治疗中发挥重要的作用，因此科学有效的进行血液检测具有重要的意义。临床实践表明当前血液检验标本不合格率较高，对血液检测造成不良影响，不利于疾病的分析、预防和治疗。对此笔者2017.6-2018.6期间，针对本医院采集的8548份血液检验标本开展实验研究，分析血液检验标本不合格原因分析及处理措施，以有效降低血液检验标本不合格率，具体研究内容如下所示：
1 资料与方法
1.1临床资料
2017.6-2018.6期间，针对本医院采集的8548份血液检验标本开展实验研究，包括有血常规、生化、免疫、血流变以及凝血检查等血液标本。
1.2研究方法
检验科接受血液标本后，首先核对标本的医嘱情况，然后观察标本的外观，判断标本是够存在标本量不足、抗凝标本凝固、标本容器错误、脂血、类型错误和溶血等不合格情况。对于合格的样品进行检测，并在检测中和检测后分析样品标本是否合格。将所有不合格情况详细记录在《标本不合格登记表》中。笔者统计2017.6-2018.6期间《标本不合格登记表》记录情况，分析血液标本不合格情况，并结合实际经验和查阅相应文献分析造成各血液标本不合格情况发生的原因，并寻求相应的预防措施[1]。
1.3统计学方法
数据通过SPSS20.0分析，计数数据采用份和%表示[2]。
2 结果
本次实验中共包含血液标本8548份，其中经检验共有38份样品不合格，不合格率为0.44%。其中28份占比73.68%不合格标本在检验前检出不合格，另外10份占比26.32%于分析中和分析后检出不合格。其中38份不合格血液样品不合格情况如表一所示：
3 讨论
上述研究结果显示：造成血液样品不合格的情况主要包含标本量不足、溶血、患者信息错误、抗凝标本凝固、容器错误、重度脂血等。这些不合格情况发生的原因笔者分析如下所示：
抗凝标本凝固：造成该不合格情况的原因主要包括检测者抽血时不顺利，混匀过程中颠倒次数不足，混匀时间不够造成血液与抗凝剂未有效融合等。溶血：造成该不合格情况的原因主要包括抽血时压脉带过紧或捆扎时间过长;皮肤消毒液混入血液;抽血进针位置不当;混合过程中用力过大破坏标本红细胞破裂;采血管中负压过大;防止温度过高或过低;运送中标本受到剧烈震荡等。脂血：造成该不合格情况的原因主要包括检测前患者未按照医嘱要求禁食含脂高食物;护理人员未有效进行检测前健康教育等。标本量不足：造成该不合格情况的原因主要为采血顺序不当，采血时将抗凝管放于第1管，采集进入部分空气;护理人员未按照规范进行采血;穿刺血管选择不当造成血流不畅;患者血管狭窄等。容器错误：造成该不合格情况的原因主要为抽血人员责任心确实;抽血人员培训不到位;条码标志设置不清晰等[3]。
針对上述原因分析，血液样品不合格情况很多是人为原因所致，为提高血液检验标本合格率，对此笔者建议医院首先应制定严格的血液标本采集相关制度，如全标本采集培训制度、不合格标本登记制度、不合格标本统计分析反馈制度、标本管理奖惩制度等，并强化制度的落实;其次应加强对相关护理人员的思想和技能培训，确保其严格按照规范和制度要求，以熟练技能进行血液样品的采集和检测;最后应加强医患沟通，做好患者及家属的宣教工作，避免患者的饮食、药物、情绪方面对检验结果的影响。
参考文献
[1] 胡智颖，胡梅，张曼.分析前血液样本不合格的原因及干预措施有效性分析[J].标记免疫分析与临床，2015，22（12）：1277-1279.
[2] 田仁凤.临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策[J].中国保健营养，2016，26（9）：384.
[3] 唐光定，江伟河，黄海深.临床检验中不合格血液标本原因及处理对策[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：48-49.
作者简介：
杜永梅（1975-），青海人，本科，青海省海西州妇幼保健院检验科科长，研究方向：妇幼保健，检验分析
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