核医学专业住院医师规范化培训的教学体会与思考
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[摘要] 多数人认为，核医学即传统影像学学科或检验科，但该种专业属于一种独立临床医学学科，主要负责治疗疾病、进行医学研究和放射性核素诊断。核医学专业住院医师规范化培训主要由四个部分组成，即影像核医学、治疗核医学、功能测定技术和体外分析技术。该次研究对核医学专业住院医师规范化培训的教学体会与思考做一综述，具体内容见下。
[关键词] 核医学;住院医师;规范化培训;教学体会;思考
[中圖分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0159-02
根据我国颁发的有关建立住院医师规范培训的制定中，提出住院医师主要是在高等学校学习医学相关专业，其具备本科或以上学历，在学校毕业后，一般以临床住院医师的身份进行相关培训，住院医师的规范化培训为上岗成为一名合格医生的重要和必经的途径，能够显著提高我国医疗服务水平，同时能够使我国医疗人才队伍建设不断完善[1]。研究显示，该科学是一种年轻学科，以大型医院中最为常见，该科学需设立医学影像医学和核医学，主要包括疾病的核素诊断以及疾病的治疗，并在医院内开设核医学的门诊以及住院病房，并为核医学生开设体外分析科室，该学科与其他学科均具有一定关联性。因此，需要求每位核医学生具备较高的职业素养，同时培养其较强的实践能力，同时存在临床其他学科的专业技能和知识，特别对于综合分析能力方面[2-3]。该次研究对核医学专业住院医师规范化培训的教学体会与思考做一综述，具体内容见下。
1 目前我国核医学科的现状
我国全部的核医学科共有732个，部分机构设立了正电子发射计算机断层显像、体外分析室、核素治疗病房;一半机构设立了拥有单光子发射型计算机断层仪。我国从事核医学专业的人员共九千多人，从上述数据可见，我国核医学人员以及设备相对较少，且教学机构十分缺乏[4-5]。
2 核医学专业的住院医师规范化培训特点
核医学专业住院医师培训内容主要包括多种，例如外照射治疗、内照射治疗、核医学、体外分析技术、功能测定技术等，分析每位住院医生临床能力培训，要求医生进行3个阶段加强培训工作，培训时间为29个月，核医学科的培训时间在17个月左右，由于其掌握内容难度大且多，涉及多种临床学科，包括。
2.1 影像核医学
除了对放射性核素显像原理完全掌握之外，同时应掌握SPECT/CT工作原理和SPECT/CT临床应用，其主要包括心肌血流灌注显像、甲状旁腺显像、脑血流灌注显像、甲状腺显像、骨显像等，主要涉及医院临床各个科室，具有广泛的知识内容，同时还需要综合临床患者实验室检测工作、患者症状以及患者体征，应对每位患者病史进行询问，对患者实施体格检查，阅读每位患者影像学检查资料和检验报告，从而为临床提高有利的诊断依据[6]。
2.2 治疗核医学
核医学中具有较多的基础知识，多数知识难以理解和记忆，其主要涉及临床患者、临床医务人员以及公众等，内容主要包括放射性药物使用和方法、放射性药品制备原理、放射性核素体内、放射性防护措施和污染外治疗的放射防护原则等，在进行诊断鉴别过程中，医务人员应在治疗方式选择基础上，和每位患者面对面进行交流，对患者给药剂量进行正确估算，整个治疗流程主要保持放射性防护、放射性药物分装使用、临床知识、基础知识等，上述各项知识对于初学医生较难掌握。
2.3 功能测定方式
研究显示，功能测定方式具有多种，临床肾功能、甲状腺测定原理、方法以及临床意义等，其中重点为临床综合方式，能协助医生对诊断鉴别各项工作[7-8]。肾功能一般在肾动态显象时进行完成，需要医生对检查流程较为熟悉，能对复杂数据和图像进行分析，同时要求在甲状腺癌术后进行评估，要求每位学生对甲状腺原理、甲状腺疾病临床知识以及甲状腺临床意义充分了解。
3 医生对规范化培训思考
由于住院医生的规范化培训具有一定特殊性，需要加强各项教育，尤其是对体外分析技术、功能测定技术、治疗核医学、影像核医学等四个组成部分的各项介绍工作，让每位学生对核医学科具有深入的了解，能对核医学的基本知识以及核医学的理论进行分析，消除部分学生对核医学放射性的恐惧感[9-10]。
3.1 治疗核医学
在临床核素治疗过程中，以甲亢患者治疗作为带教重点内容，其治疗过程应要求学生进行参与，尤其是对人体甲亢合并症评估各项工作，对适应症或者禁忌证进行严格把握，对诊疗规范认真进行执行，正确进行分装给药工作和放射性药物定量工作，详细告知患者用药后的放射性防护，同时加强对患者的各项人文关怀工作，带教重点为诊疗规范培训工作和加强指南，在实践中治疗规范化和流程标准化均需要进行言传身教，深入带教工作，结合每位患者治疗后的随访情况进行总结、分析以及登记等各项工作，提出科研思路，对每位患者转归进行统计和分析，对每位学生的科研论文进行指导各项工作，对于学生提出的问题应详细进行解答[11-12]。
3.2 功能测定方式
临床功能测定方式的教学工作，除了需要学生对操作规程严格遵守外，还需要指导学生进行临床结果分析和临床意义分析，应对其可能性进行分析，激发每位学生对学习的兴趣和自身思考率，在寻找原因过程中，应充分了解基本原理的临床各项意义[13]。
3.3 体外分析技术
应对体外分析技术、操作、基本原理进行充分解读，结合多种异常病例进行分析，例如亚急性甲状腺炎、甲状旁功能异常、桥本甲状腺炎、甲减、甲亢等，将影像学核医学和治疗核医学进行结合，将所学的知识联合在一起[14-15]。
4 结论 从上述内容可见，我核医学专业的培训具有一定特点，应按照我国颁发的要求执行各项内容，并对核医学生的学习内容进行合理安排，对临床路径和临床诊疗规范进行严格执行，在培训过程中应与临床紧密联系，使学生的学习兴趣得以激发，提高每位学生的综合分析能力，并对学生所学知识制定考核内容，主要分为两部分，即实践操作、理论知识，对学生学习接受情况进行充分掌握，根据每位学生个体差异对带教重点进行调整，由此培养出优秀、综合素质高的核医学住院医师。
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（收稿日期：2019-02-11）
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