高职院校护理专业健康评估实践教学模式的探索与创新①
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作者:张孟 王荣俊 李二军
[摘 要] 健康评估是一门实践性很强的护理专业的核心课程之一。传统的实践教学模式已经无法满足培养高素质的应用型护理人才需求。针对高职院校护理专业健康评估的实践课程特点和教学的要求，探索健康评估实践教学模式，创新实践技能考核和评价方式，引导学生更好地掌握和应用健康评估的实践技能，培养与岗位能力需求相适应的应用型护理人才。
[关 键 词] 实践教学方法;实践教学模式;实践技能考核;健康评估
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）17-0076-02
健康评估是从护理角度研究人类健康问题的基本理论、基本技能和护理诊断方法的一门实践性很强的护理专业的核心课程之一，旨在培养学生能对护理对象进行全面、系统评估，从而作出护理诊断的能力，传统的实践教学模式已经无法满足培养高素质的应用型护理人才需求。因此，注重探讨针对护理专业学生的实践教学方法，彰显实践教学的重要性。从实践教学方法和实践技能考核两个方面对学生的学习加以引导和检验，培养与岗位能力相适应的应用型护理人才[1]。
一、探索健康评估实践教学模式，提高学生的实践技能
（一）充分利用现代化教学手段，培养学生的认知技能
多媒体教学是一种现代化的实践教学手段，是以计算机为标志，借助文字、实物、图像、动画、视频、音响等向学生传递信息的有效实践教学模式[2]。教学中尽量采用学生喜闻乐见的信息化教学手段，采用交互软件、互动平台等，多层次调动学生学习的情绪、注意力和兴趣。通过制作大量微课、使用优慕课平台，这样不仅提高了教师实践教学能力和学生学习的效率，还保证实践教学质量和学生学习质量。健康评估实践教学内容丰富、涉及面广，涵盖较多临床实践知识和技能，对没有进入临床实习的护生来说，普遍反映该课程实践内容抽象、难以理解。充分利用现代化教学手段，使实践教学内容直观化、形象化、生动化，将枯燥的知识点转化成生动有趣的教学信息，拓展信息化教学手段，建设图片、实物、模型、动画、声音、视频、交互软件等丰富媒体资源，从而突破视觉的限制，突出要点。
（二）通过角色扮演，提高学生良好的人际沟通技能
角色扮演是以学生为主导的实践性很强的一种教学方法，是教师设置与实践教学内容相似的教学情景，让学生扮演某个角色来组织教学[3]，能提高学生参与积极性。通过对护士和患者角色的扮演，使学生能够在模拟临床的情景下，掌握健康评估的基本理论、基本技能和护理诊断方法以及与病人沟通的技巧;同时也能让学生亲身体验和实践他人的角色，从而能够更好地理解他人的处境，体验他人在不同情况下的内心情感，变枯燥的理论学习为有趣的实践学习。如在讲解神经系统评估时，让学生分别扮演护士和患者，按照健康评估实践教学要求来组织教学，提高学生的学习兴趣和人际沟通技能，使他们能熟练掌握神经系统的评估方法、技巧和评估的注意事项，做到寓教于情、寓教于景、寓教于乐。
（三）引入案例教学，提高学生分析问题、解决问题的技能
案例教学是指教师事先经过周密的策划和准备，在教学过程中引入典型案例，让学生反复互动与交流，最终达到解决问题的目的。学生分析、讨论案例后，要查阅相关资料，这无形中加深对健康评估理论知识的理解，还要经过缜密地思考，提出解决问题的方案[4]。学生在分析、讨论过程中，收集各种信息、知识、经验、观点进行综合、分析和推理，从而提出解决问题的方案。在案例教学中，所使用的临床案例是为了达成明确的教学目的，基于一定的临床实例而编写的故事，它用于课堂讨论和分析之后会使学生有所收获。如在症状评估的教学中，引入典型的临床案例，通过教师设计的一系列常见症状，引导学生层层深入地展开分析、讨论，从中总结出各常见症状的评估要点，引导学生做出正确护理诊断;在实验室检查的教学中，也可采用案例教學法。如结合血常规检查结果，引导学生运用所学的知识分析、讨论血常规检查结果的正常范围以及检查结果异常的临床意义。
（四）充分利用教育信息化技术，提高学生的实践操作技能
教育信息化技术是把信息技术手段有效应用于教学过程中，教育信息化的核心内容是教学信息化。高仿真情景模拟教学是现代护理教育信息化的一个典型代表，以尽可能贴近临床真实环境，充分利用模拟人和模拟病房进行实践教学[5]。主要的实训设备如开放式实训等辅助教学系统、网络版交互式急救医学模拟系统、高级电脑体格检查模型、高级心肺听诊示教模型、高级腹腔脏器综合技能训练模型、高级实训练习模型等，能充分满足高职院校护理专业健康评估实践实训的需求。如利用高仿真肺脏听诊模型进行肺脏听诊评估，让学生明确各种呼吸音听诊的部位、性质和呼吸音改变的临床意义。学生通过有效的实践技能训练，提高实践操作能力。
（五）开展临床见习，提高学生临床实践综合技能
对护理对象进行健康评估是临床护理工作的首要环节，开展临床见习可使课堂教学、实训室操作及临床实践相结合，使学生将理论知识应用到临床护理工作当中，做到学以致用。走产教融合、校企合作的道路，为健康评估实践教学建设打下良好的基础。实践教学体系突出学生综合素质的培养。培养专业化程度高，能独立帮助病人解决现存或潜在健康问题的学生，必须强化实践技能培养，构建由浅入深的护理专业模块化实践教学体系，增加与专业课程教学进度一致的分段集中见习，增加课外开放式模块化综合实训培训，不断提高学生的职业意识和职业技能;以达到现代社会对护理专业高素质应用型的人才要求。将学生安排到教学医院，在带教老师指导下对自己负责的患者进行健康史的采集和身体评估，并接受教师的检查和指导。如在进行健康史采集、常见症状评估的教学时，学生在教师的指导下直接对患者进行健康评估，教师对评估情况进行现场教学，可有效将理论知识与临床实践相结合。此外，教师强化学生的整体护理观念，使学生理解患者，表现出对患者的同情和关爱，体现人文素质教育。 二、改革实践教学评价方式，有效检验学生综合能力
实践教学评价对提高实践教学水平、改进实践教学方法具有重要作用[6]。建立实践教学评价体系，已成为当前高职院校的重要任务。建立一套更加客观、合理的适合高职院校护理专业实践教学评价指标体系是非常必要的。通过采取高仿真模拟病房技能考核、职业技能竞赛和临床技能考核相结合的评价方式，对学生的实践教学进行综合性评价。
（一）充分利用现代信息技术进行技能考核，检验学生分析问题、解决问题能力
充分利用模拟人和模拟病房以及相应的仪器和设备等，可以考核身体评估和相应的功能检查。考核是在每次实训课之后，学生每两人一组，互为评估者和被评估者，考核内容涉及教学大纲要求的实践技能考核项目。技能考核评分标准是评价学生掌握技能的关键点，包括操作评分要点及注意事项等。提前将评分标准发放给每一位学生，可使学生一开始就养成规范的操作习惯。通过技能考核，可督促学生在课堂上认真观看教师示教或多媒体演示，课后积极、主动地进行技能操作训练，提高技能操作水平。
（二）开展多层次、多形式的职业技能竞赛，检验学生实践操作技能
职业技能竞赛是检验学生的综合技能的主要手段，通过职业技能竞赛可加深教师与学生的认识和理解，使教学活动更具有针对性、实效性;实现了实践教学与临床实际工作的协调一致;也实现人才培养与职业标准的对接;坚持“以赛促教、以赛促建”，以点带面推动护理专业健康评估实践教学信息化和标准化建设;创新实践教学改评价模式，提高护理专业实践教学质量。职业技能竞赛一方面极大地激发了学生的求知欲，提高学生主动探索和动手操作能力;另一方面有效地考核学生对技能操作的掌握程度、临场应变能力以及人际沟通能力。
（三）开展临床技能考核，检验学生临床实践综合技能
临床技能考核是对学生实践技能水平的考查和评定，是对实践教学效果的有效检验，考核具有很强的导向性，它对学生的学习行为具有强的影响力[7]。让学生直接对真实的护理对象进行健康评估，实现学校、学生、企业之间“无缝对接”，使学校教育教学更贴近临床岗位需求。如健康史的采集可采用床旁技能考核，考查学生能否对护理对象采集全面、系统的健康史。通过对真实的护理对象进行心理社会状况评估，可强化学生的整体护理观念。
综上所述，高职院校护理专业教育的目标是培养应用型护理人才，而实践教学正是培养应用型人才的重要手段，也是护理教育的重点和难点。在实践教学过程中，通过角色扮演、案例教学、高仿真情景模拟教学和临床见习等方法，可使内容抽象、枯燥、难理解的知识变得直观化、形象化、生动化、易理解。教师通过职业技能競赛和临床技能考核，提高学生的实践技能水平，为学生以后临床护理课程的学习以及临床护理工作奠定了基础。
参考文献：
[1]郑克勤，刘琼玲，颜文贞，等.以能力为本位构建应用型本科护理学人才培养模式的探索与实践[J].大学教育，2014（12）：4-6.
[2]刘凡华.运用多媒体激发学生课堂学习兴趣[J].吉林教育，2017（15）：41.
[3]吕佩，沈研菊.情景模拟和角色扮演教学法的应用[J].语文教学与研究，2017（14）：81.
[4]姚新国.立足课堂教学探究提升能力：提升学生的分析问题与解决问题的能力的再思考[J].数学通报，2014，53（9）：45-49.
[5]吕艳.多元化教学及模拟病房在护理实训教学中的应用[J].科技创新导报，2016，13（24）：166.
[6]冯小安.实践教学评价指标体系的构建与实施[J].中国电力教育，2010（13）：125-126.
[7]孙忠人，唐强，邢艳丽，等.加强临床技能考核提高学生临床实践能力[J].河北联合大学学报（医学版），2007，9（3）：442-443.
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