脑瘫儿童康复治疗中应用引导式教育模式的效果
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[摘要] 脑瘫属于活动受限的姿势和运动发育障碍症候群，此种症状一般由婴儿或发育中的胎儿脑部受到损伤引发。通常表现为癫痫、行为障碍、交流障碍及认知障碍等，近几年伴随人们不断变化的生活方式，及不断发展的医疗技术，更多早产儿或低体重胎儿在治疗中存活下来，但出生后的一系列问题也愈发增多，使得脑瘫等疾病发生率持续增高。采取怎样的方法帮助脑瘫患儿得到治疗及康复训练，属于目前临床需解决的重要问题之一。故将引导式教育模式应用于脑瘫儿童康复治疗具有重要价值。
[关键词] 脑瘫儿童;康复治疗;引导式教育
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0182-02
Effect of Guided Education Mode in Rehabilitation Therapy for Children with Cerebral Palsy
NING Ming
Tai'an Maternal and Child Health Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China
[Abstract] Cerebral palsy is a symptom-limited posture and motor development disorder syndrome. This symptom is usually caused by damage to the brain of an infant or a developing fetus， usually manifested as epilepsy， behavioral disorders， communication disorders and cognitive disorders， in recent years accompanied by people's changing lifestyles， and evolving medical technology， more premature or low-weight fetus survived treatment， but a series of problems are also increasing after birth， the incidence of diseases such as cerebral palsy continues to increase. What kind of method is adopted to help children with cerebral palsy get treatment and rehabilitation training is one of the important problems that need to be solved in clinical practice. Therefore， it is of great value to apply the guided education model to the rehabilitation of children with cerebral palsy.
[Key words] Cerebral palsy children; Rehabilitation therapy; Guided education
脑瘫作为一种极为复杂的综合性疾病，主要是由一系列病症而引发的，医学上专家学者一般认为婴儿的大脑于胎儿或者幼儿期间未发育完善，以及发育时出现姿势运动障碍即受到损害，就是导致脑瘫的重要原因。患儿在患上脑瘫后，给家属以及家庭带来了巨大的压力与伤痛，脑瘫的不可逆性使得患儿生活质量受到极大影响。随着国内康复技术的快速进步与发展，应用康复技术能够极大地降低脑瘫患儿的行动障碍，使其能够将一些基本的自理能力得到一定掌握。应用引导式教育模式于脑瘫患儿的治疗中，对于构建患儿健全人生起到了重要的作用，广泛应用的康复技术能够有效地治疗脑瘫患儿，达到最佳的康复效果。
1 引导式教育概念
1.1 含义
融合日常行为教育与康复治疗的脑瘫康复方法是一种引导式教育的应用，主要由教育者设置精心科学的活动，来培养以及锻炼脑瘫患儿的性格、行为、语言能力以及设计交际、治理能力等，帮助脑瘫患者多方面客服自身障碍以及其他身体能力问题。简而言之，引导式教育主要是通过开展脑瘫患儿学习活动来鼓励其主动学习，积极参与到策划的活动之中。
1.2 涵盖元素
组织协调开展关于脑瘫患儿活动的是引导员，引导员自身需承担护理、理疗、作业治疗、教师以及语言能力治疗等工作。对于某些开展专業性福利训练无法达到充足条件的机构，可通过医院康复人员一起努力来开展对于脑瘫患儿的引导式教育康复，制定合理的脑瘫患儿康复治疗的训练学习目标。建立小组帮助引导员与脑瘫患儿搭建沟通交流的桥梁，使得引导员与脑瘫患儿之间可以得到良好的有效积极的交流，进一步帮助脑瘫患儿更好地适应社会回归社会。另外，小组内患儿之间可以相互竞争学习，培养患儿的竞争学习意识，对其今后的发展有着重大的作用[1]。针对性地应用引导式教育治疗脑瘫患儿主要为培养其基本生活自理能力，使其能够更好地走向社会回归社会，所以在脑瘫患儿治疗中开展引导式教育需要进行相关学习技能以及生活技能的学习。脑瘫患儿同正常人相比在学习能力上可能存在一些差距，故而引导员可以为脑瘫患儿在进行引导式教育过程里制定出有关学习程序，使得脑瘫患儿可以从每一个微笑练习起。
2 引导式教育机理
引导式教育可以对人类脑发育过程中受到损伤或者未发育的潜存的正常技能进行重新诱发，以此进行正常化动作重建。引导式教育于运动障碍上能够利用学习教育的方式，通过感觉交流的形式，来对脑瘫患儿的日常生活主动给予刺激，经过神经系统调节以及引导、习惯性形成、条件反射等来进行神经系统功能的完善。传入众多信息于大脑，使外界与大脑重新建立起联系，通过生理性的课题刺激，使得不知逐渐转变为有知，以此慢慢形成功能性运动及动作。脑瘫患儿的问题在引导式教育系统中是一种功能失效，因为患儿长时间被动、性格依赖以及其自身的技能障碍，以致使脑瘫患儿失去自主解决难题的意识与欲望，无法通过不停的学习技能以及挑战来使得自我需求得以满足[2]。引导式教育着重给予脑瘫患儿像正常儿童一样的学习环境以及生活模式，以使患儿的学习生活同现实的环境社会不轻易脱离，培养患儿积极自立、自觉自主的性格特征，为患儿日后回归社会学习及生活打下基础。 引导式教育属于临床康复效果明显、大众广泛接受度训练模式，其在提高脑瘫患儿康复效果及提高康复质量方面均具有显著效果。现阶段各康复机构往往采用传统方式实施康复教育训练，使其临床效果及效率均受到一定限制。如在某康复机构中，1名康复指导老师在同一时间仅能训练最多名5名脑瘫儿童，使其康复训练效率大大降低。此外，由于康复老师学历及训练方式不同导致训练技巧及训练效率参差不齐，存在的以上两方面问题，需结合不同情况开展针对性计划以改变现状。
3 开展引导式教育
（1）康复计划。福利院的康复医师需要根据脑瘫患儿病情的差异来有针对性地全方位地系统地进行评估，以此有效地开展引导式教育。引导员通过评估结果来制定针对脑瘫患儿个性化的康复计划以及长期内的训练目标，进一步展开引导式教育。另外，引导员在同脑瘫患儿接触一些时日之后可依据患儿的具体病情、生活习惯来细化康复训练的学习目标，按照康复训练目标来对脑瘫患儿开展严格科学的引导式教育。（2）培养生活自理能力。脑瘫患儿治疗过程中应用引导式教育首先需要锻炼脑瘫患儿的自理生活能力，脑瘫患儿病情存在着差异，不同个体的肢体行动障碍程度也不相同，故而需针对脑瘫患儿具体情况配置适合患儿的康复训练器材设置。若脑瘫患儿行走能力比较弱则需要为患儿配置能够帮助进行行走能力锻炼的“T架”。“T架”还可在脑瘫患儿训练时对其进行针对性保护。若脑瘫患儿不能进行独坐则应该应用木条床来辅助患儿[3]。（3）将引导式教育融于患儿日常起居中。实施此种方式可保障脑瘫儿童自造成开始直至夜间休息均能感受到引导式教育的影响。可制定作息表，作息表中有详细的时间安排，引导员可依照患儿存在的问题，与实际相结合，采取小组活动等方式，引导患儿按时按量完成活动作息表中的项目及事项。①以小组活动形式引导患儿，小组方式可确保脑瘫患儿正常表达自身情绪及思想。引导员可在了解患儿性格及实际情况后将特征相似的患儿安排在同一组，或依照性别、年龄段及病情程度予以分配，小组成员一般不超过15名。②实施节律性意向语言，该语言方式是引导式教育中的有效促进方式，协助患儿对脑海中的计划进行发动并实践，以顺利开展生活中的各项活动。③安排实践项目，其中可包括目标性项目及运动项目。引导员应为患儿制定准确的目标，将实践项目分为几个周期或部分，确保在患儿的能力范围内，鼓励并引导患儿完成。
4 结语
引导式教育在脑瘫患儿中应用较为广泛，且临床效果理想。就实际情况而言，在脑瘫患儿康复治疗中运用引导式教育仍需从不同方面进行讨论[4]。如引导式教育疗效评价方面，各学者运用的评价方式各不相同，不具备可比性，且现阶段并无被临床公认的评价量表，现存量表也不能完全反映出引导式教育的实际效果，故对该治疗方式的进一步运用造成一定局限性，故需进行有效完善[5-8]。此外，“早发现、早治疗”一直以来均是脑瘫患者康复训练所强调的内容，相关研究指出，患儿年龄越小介入引导式教育，可获得更高的教育指数，但部分学者不以为然，故及早开展引导式教育是否存在明显优势仍需进一步探究[9-10]。因此在开展引导式教育时应充分明确患儿实际情况，为其制定个性化训练计划，以在最大程度上保障康复训练效果。
综上所述，为进一步提升引导式教育效率及效果，需基于现存研究结果，并与国外专业团队的研究成果相结合，设定符合我国训练环境及主题的引导式教育主题教学活动，不断丰富该教育模式的理论基础，为后续相关辅助工具的开发提供系统、有力的理论支持。
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（收稿日期：2019-05-13）
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