皮艇运动员的腰部损伤与康复
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摘 要：本文通过对文献资料的整理回顾，对皮艇运动员在训练中常见的腰部损伤及其相关的生理机制，从解剖学的角度进行了分析，总结归纳出皮艇运动员康复评价体系及有效的预防对策。旨在为今后在皮艇训练和比赛中能够最大限度地减少腰背部运动伤病的发生率，以期得到有效的康复训练，从而为皮艇运动伤病的预防与康复提供有价值的理论依据。
关键词：皮艇 腰部损伤 预防 康复
中图分类号：G874.3 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2019）09（b）-0018-02
皮艇是一项技术与力量相结合的水上运动，皮艇是利用身体的平衡，单腿跪在船中间面部向前，在运动的过程中主要靠腰部肌肉和腿部肌肉的协调发力并伴有转体动作，其中髂腰肌和竖脊肌为主动肌，长期运动发力会导致慢性腰肌劳损或肌肉筋膜炎等腰痛症状。宋田军[1]在《关于赛艇运动员腰部损伤情况的分析及康复训练的研究》研究中对皮划艇运动员的损伤进行调查，腰部损伤的比例高达37.5%，居损伤中的首位。由此可见皮艇运动员的腰部损伤必须引起足够的重视。腰部的慢性损伤会影响运动员的训练、比赛和生活质量。本文主要是对皮艇运动员中常见的腰部损伤及其相关机理从解剖学的角度进行了分析，总结归纳出皮艇运动员康复评价体系及预防对策。
1 皮艇运动员腰背损伤的生理解剖机理
从解剖角度分析，腰部是人体躯干的运动枢纽，是脊柱活动范围最大部位之一。因此，运动腰损伤在皮划艇运动项目中较为常见。腰背部的肌肉一般分为浅、深两层，浅层主要有斜方肌、背阔肌，深层主要有竖脊肌。腰背筋膜是由于长期负荷而引起的劳损，而导致血液循环障碍、纤维素粘连诱发疼痛的一种临床表现[2]。此外，肌纤维脂肪变性或痉挛影响神经末梢也可引起疼痛。在临床实践中，有以下几种病理改变[3]：腰椎间盘突出;筋膜炎;腰肌劳损;梨状肌综合征。
2 皮艇运动员腰背损伤的主要原因
皮艇运动技术的特点是导致慢性腰肌劳损最主要的一个原因。技术动作不准确或错误动作，因为不正确的技术动作可加大腰部肌肉的紧张度，腰部肌肉的张力能使脊柱腰椎的压力增大，同时在外部有落差的激流冲击下，用力过猛和身体的体位变化，也可能会引起腰椎间盘突出。
3 皮艇运动员损伤的诊断
3.1 损伤的诊断过程
目前，我国对皮艇运动员伤病的诊断与康复缺乏系统化规范，根据皮艇运动项目伤病特点建立科学化、定量化和有针对性的评价体系，有利于早期发现运动员的慢性运动伤慢的发生和康复。
（1）开放式问诊，目的是尽可能多地获得与运动伤病相关的信息，尽可能少问封闭式的问题（是与否），让受伤运动员描述自己的情况，并鼓励伤者主观地说出自己的情况，并描述受伤及受伤之后的经历，最后重复一下感觉不适的动作与状态。
（2）建立评估的标准，目的是评价治疗是否有效，建立标准的依据——患者主诉、患者的活动度、痛疼、出现痛疼的时间。
（3）分析主诉，根据患者主诉进行假设，确定与患者主诉中活动受限或参与障碍关系最密切的技术动作，进行评价分类（活动度不足、痛、协调性差、硬脊膜活动障碍等）。
（4）针对功能缺失进行检查，检查并确认问题，活动度的检查，对患侧与健侧比较其协调性——肌力测试、平衡能力测试，放射痛通过压力与神经张力测试激发主诉中的疼痛与相似痛，检查手段[3]：①直腿抬高试验;②哥尔德怀特氏试验;③屈颈试验;④挺腹闭气试验;⑤骨盆分离挤压试。
（5）针对不同功能缺失进行治疗，手法治疗—恢复脊柱活动度，治疗神经卡压;牵拉练习主要是改善关节活动度，拉扯硬脊膜;康复练习主要是改善肌肉肌力和耐力;再教育主要是改善运动控制和动作协调性。治疗的顺序，一般情况下是根据患者主诉中反映出的最优先的需求是什么我们就先治疗什么，活动度和疼痛的问题，活动度的治疗是最立竿见影，并且通常有助于缓解疼痛，所以一般情况下先检查和治疗活动度问题。这个过程中总的目的是恢复人体结构力学中立位。
（6）再评估，检验之前的假设和治疗是否正确，若有效继续治疗，若无效再进行新的假设，重新检查、治疗。
3.2 患者教育
治疗身体的同时治疗心理，要使患者对自己的伤病有康复的信心，要使患者尽全力参与到治疗、康复训练的过程中来;教育患者在训练过程中运用正确的技术动作，减少或避免主动的激惹症状。
4 皮艇运动员腰背损伤的康复手段
4.1 按摩
主要以缓解腰背部疼痛的按摩手法，患者取俯卧位，根据腰背部的压痛点来治疗，利用拇指腹压揉劳损的肌筋膜相应起止点和痛点，起到缓解腰背肌肉的痉挛，止痛的效果，手法先轻后重。陈锋[4]在《上海皮艇运动员腰部损伤康复治疗观察》中，通过比较上海皮艇运动员腰部损伤康复治疗方法及其效果，发现推拿按摩更有利于腰部伤病的康复。
4.2 牵引
一手按患侧腰骶部，一手搬住患下肢向后过伸，大约搬至30°左右，突然用力推搬一下。注意防止强力过伸以免损伤。周谋望指出腰椎临床上的牵引主要采用持续性牵引和间歇性牵引[5] 。
4.3 理疗
拔火罐、红外线、超短波，热辐射等法有一定的疗效。
5 皮艇运动员腰背损伤的预防
（1）加强运动员对正确的技术动作的理解。
（2）加强腰背部肌肉力量练习和伸展性练习。
腰背部主要以小力量练习配合肌肉牵伸练习，可以有效预防腰背肌筋膜炎，达到伸长肌肉的目的。这种方法最大的优势在于改善肌肉柔韧性，缺点在于可能存在过度牵拉的风险。因此，练习者和训练者之间必须密切配合。加强训练后腰背部肌肉筋膜的放松及疲劳的恢复，重视急性损伤，防止急性损伤转变成慢性损伤。
（3）加强运动员核心肌群力量训练。
夏阳在《腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症腰椎功能的康复效果》一文中指出，常规治疗基础加上腰部核心肌力训练，能够有效改善患者腰椎功能提高其生活质量。根据皮艇运动技术的特点，需加强易伤部位的核心肌群力量训练，增强韧带的柔韧性，提高关节的稳定性，减少伤病的发生率。如加强背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌等核心训练可以防止腰背部损伤。
6 结语
皮艇运动员腰背部的损伤治疗，根据伤病的个体情况，首先要以联系的观点看问题，从伤病的不同方面来分析关节、韧带、肌肉、椎间盘、神经等功能缺失，活动受限主要看完成皮划艇等特定动作是否受限，根据皮划艇项目的技术特点，不同情况采用不同的治疗方法和手段。这样可提高治疗效果。
参考文献
[1] 宋田军.关于赛艇运动员腰部损伤情况的分析及康复训练的研究[J].竞技体育，2014，93（7）：29-30.
[2] 矫伟.运动损伤学双语教程[M].北京：北京体育大学出版社，2003.
[3] 邱宝华.运动伤科学实用技术教程[M].武漢：武汉大学出版社，2003.
[4] 陈锋.上海皮艇运动员腰部损伤康复治疗观察[J].中国临床康，2018，8（9）：19-20.
[5] 周谋望，岳寿伟，何成奇，等.“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J].中国康复医学杂志， 2017，32（2）：129-135.
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