分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响

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　　[摘要] 目的 探讨分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍影响。方法 选取2017年2月—2018年2月在该院接受治疗的98例脑梗死患者，采取随机数表法分为观察组（n=49）与对照组（n=49），对照组实施常规护理管理，观察组实施分级护理管理，比较两组患者护理管理效果。结果 观察组各项睡眠质量均显著优于对照组（P<0.05）;观察组住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论 在脑梗死患者中实施分级护理管理，可明显改善患者睡眠障碍，缩短其住院时间。
　　[关键词] 脑梗死;分级护理管理;睡眠障碍;住院时间
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0068-02
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of graded nursing management on sleep disturbance in patients with cerebral infarction. Methods 98 patients with cerebral infarction who were treated in this hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into observation group （n=49） and control group （n=49）. The control group adopted routine nursing management， the observation group implemented grading nursing management， and compared the nursing management effects of the two groups of patients. Results The sleep quality of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of graded care management in patients with cerebral infarction can significantly improve sleep disorders and shorten their hospital stay.
　　[Key words] Cerebral infarction; Graded care management; Sleep disorders; Hospitalization time
　　 腦梗死主要由脑血管狭窄或阻塞所致，供血区域局部脑组织血液供应不足引发神经细胞缺血、缺氧，具有高病死率、高致残率、多并发症等特点，睡眠障碍即属于其常见并发症之一，患者失眠、难以入睡、夜间易醒等，加重神经损伤，对患者身体健康以及正常生活均造成了负面影响[1-2]。诱发脑梗死患者睡眠障碍因素较多，合理安排患者作息时间以及培养良好生活习惯对于改善睡眠质量具有积极意义[3]。该文于2017年2月—2018年2月选取该院收治的98例脑梗死患者作为研究对象，主要探讨分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院接受治疗的98例脑梗死患者，采取随机数表法分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组49例，男26例，女23例;年龄48～79岁，平均年龄（63.52±9.75）岁。观察组49例，男28例，女21例;年龄47～81岁，平均年龄（64.12±10.05）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规护理管理，要求各护理人员按照科室护理大纲对患者病情进行干预。观察组实施分级护理管理，具体为：①护理人员层级分工。依据《护理岗位说明》以及科室实际条件对护理人员进行分级，共包括护士长、高级责任护士、初级责任护士以及助理护士等4个级别，明确每个级别护理人员职责，并督促其落实到细节。②分级管理。采用Barthel指数评定量表对患者日常生活能力进行评价，将得分不超过40分的重度医疗患者划为1级;将得分在41～60分范围内中度依赖患者划分为2级;将得分超60分的轻度依赖且能够自理患者划为3级。根据以上分级结果对患者实施分级护理干预。③制定护理管理措施，在患者入院后对其睡眠情况进行有效评估，明确影响患者睡眠质量的主要因素，并依据评估结果制定针对性护理措施。④心理护理管理。护理人员应按照管理内容与目标与患者保持有效交流沟通，了解患者心理情绪变化情况，对其不良情绪产生原因进行分析，予以针对性心理疏导，尽可能满足患者及其家属合理要求。⑤环境管理。脑梗死患者适宜在较为安静舒适环境中接受治疗，利于患者入睡。⑥部分患者易在夜间产生紧张、激动等条件反射，引发失眠。护理人员应加强睡眠管理，对于存在失眠状况患者，采取诱导措施管理其规律作息时间。指导患者于睡前使用热水泡脚，喝热牛奶，在室内播放节奏缓慢的轻音乐等。
　　1.3  观察指标
　　 ①两组患者睡眠质量。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对该文患者睡眠质量进行评价，该量表包括睡眠质量（6条目，18分）、睡眠时间（2条目，6分）、入睡时间（4条目，12分）、睡眠效率（3条目，9分）、睡眠障碍（9条目，27分）、日间功能障碍（2条目，6分）等6项，得分与患者睡眠质量成反比。②两组患者住院时间。 　　1.4  统计方法
　　 该研究98例脑梗死患者研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者睡眠质量
　　 观察组各项睡眠质量评分为睡眠质量（4.03±0.59）分、睡眠时间（1.82±0.77）分、入睡时间（2.64±0.43）分、睡眠效率（1.54±0.38）分、睡眠障碍（5.89±1.35）分、日间功能障碍（1.76±0.25）分;对照组为睡眠质量（6.74±1.02）分、睡眠时间（3.69±0.85）分、入睡时间（4.21±0.55）分、睡眠效率（4.06±0.67）分、睡眠障碍（13.08±2.57）分、日间功能障碍（3.82±0.71）分，组间差异有统计学意义（t=16.099、11.413、15.742、22.901、17.337、19.157，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。
　　2.2  两组患者住院时间
　　 观察组住院时间为（10.54±2.07）d，对照组为（14.89±2.28）d，组间差异有统计学意义（t=9.888，P=0.000）。
　　3  讨论
　　 以往对于睡眠障碍患者仅单纯为患者提供助眠药物治疗，虽可在一定程度上促进患者进入睡眠状态，但长时间服用导致患者产生药物依赖性，毒素在体内积累引发头痛、恶心等不良反应的发生。睡眠环境对于脑梗死患者睡眠障碍具有重要影响。实施分级管理有助于统一患者规律息时间，避免不同患者之间睡眠障碍相互影响，改善患者睡眠质量[4]。实施分级护理管理措施，首先依据各护理人员工龄、职称、个人擅长等条件合理分工，明确划分护理人员各自职责，做好责任到人，有助于在特定岗位上培养护理骨干，提高护理人员专业性与工作积极性[5]。之后采取Barthel指数评定量表对所有患者生活自理能力进行分级，在后续护理工作中依据评估结果对患者实施相对应护理服务，保障脑梗死患者能够在规律时间范围内入睡，也可有效预防不同作息时间、不同病情需要患者之间互相影响，保持患者夜间保持良好睡眠状态，促进神经功能及時恢复。该文研究结果表明，观察组各项PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组住院时间显著短于对照组（P<0.05）。提示实施分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响。对其原因进行分析：分级管理要求不同层级护理人员按照患者实际情况制定心理护理、环境护理、睡眠诱导护理等方案，确保为各种问题患者提供专业化、全面性护理服务，尽可能满足临床医护人员与患者日益增长的需求，最大程度发挥每位护理人员潜能，改善护理质量[6-8]。
　　 综上所述，在脑梗死患者中实施分级护理管理，可减轻患者睡眠障碍，值得在临床上推广应用。
　　[参考文献]
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　　[3]  覃尚红，韦金华，黄一鲜，等.健康教育对腔隙性脑梗死患者睡眠质量的干预作用[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：200-201.
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　　[6]  李小珠，伍慧.护理干预对改善脑梗塞患者恢复期睡眠障碍的效果观察[J].延边医学，2015，10（15）：12-13.
　　[7]  黄校权，吴炯松，王凤娟.脑梗死后日常生活活动能力与睡眠障碍相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1630-1631.
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　　（收稿日期：2019-06-20）
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