针对ICU患者睡眠障碍进行护理的研究进展

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　　摘要：ICU患者一般都会存在严重的睡眠障碍，不仅与个人因素有关，还与病房环境，治疗措施等相关因素有关。ICU患者睡眠障碍普遍的临床症状主要表现在睡眠周期异常、入睡后觉醒次数过多等。睡眠障碍可能导致ICU患者的生理系统带来严重的不利影响，如损害呼吸系统、心血管系统和免疫系统的功能，并发症发生的可能性增加。因此，本文主要探讨了针对ICU患者睡眠障碍进行护理的研究进展，护理人员要重视患者的睡眠障碍，营造良好的病房环境，减轻患者的睡眠障碍，促进患者病情的稳定与恢复。
　　关键词：ICU患者;睡眠障碍;护理干预;研究进展
　　前言
　　睡眠是每个人最基本的生理需求之一，同时也是人体恢复体力和生理机能的主要方法[1]。ICU患者的病情复杂且严重，比普通人人家需要睡眠恢复精力，而ICU患者在个人因素、环境因素和治疗措施的影响下，很容易引发睡眠障碍。研究显示，ICU患者普遍患有睡眠障碍，而且在患者出院后，睡眠障碍的症状仍然持续发生，在一定程度上严重降低了患者的生活质量[2]。因此，当前护理学研究课题应该注重如何提高ICU患者睡眠质量的护理措施，针对患者的睡眠障碍如何提高护理水平进行探讨和研究。
　　一、ICU患者睡眠障碍总述
　　1、ICU患者睡眠障碍发生的不良后果
　　ICU患者在本身病情严重的基础上，患有睡眠障碍的患者将会承受更加严重的不良后果，正常生理机能错乱，呼吸系统、免疫系统和心血管系统等都无法正常运转，减缓患者正常治愈的速度，甚至改变患者的认知行为，降低患者的免疫能力，不利于疾病的恢复。另外，睡眠障碍还会给患者带来感染和并发症的可能，使得病情加重的风险大大增加。
　　2、评估ICU患者睡眠障碍的评测工具
　　现如今，ICU患者的睡眠质量主要使用以下三种测量方式进行评估的，分别是生理指标、行为测量和自我报告[3]。而效果最好的评测工具是多导睡眠仪，但是该仪器价格非常高，由于成本高，医院难以普及。行为测量法主要是护理人员对患者的日常行为进行观察和记录，容易实施但是耗时长且无法准确估量，也就难以得到准确的观察结果。体动测量仪的使用则受到许多相关因素的影响，使得测量的结果会比患者实际上的睡眠质量要好。而患者的自我报告则是效率最高，成本最小，耗时也最少的一种方式，准确性也相对较高。因此，在医院的普遍操作中，一般采用患者自我报告的形式来评估患者的睡眠质量，从而诊断出患者是否患有睡眠障碍。
　　3、影响ICU患者睡眠障碍的因素
　　ICU患者的可能患上睡眠障碍的影响因素主要包括以下三个方面：个体因素、ICU病房的环境因素、治疗措施因素。其中，个体因素又主要包括了患者的身体、心理因素，患者可能本身就存在睡眠障碍，还会因为生病而产生焦虑紧张的不良情绪等;ICU病房的环境因素就是主要包括了房间的治疗仪器的噪音、房间内的灯光和医护人员经常性的医务活动等等;治疗措施的影响因素则主要是治疗用药、治疗仪器对病人进行通气等。但是目前为止，对于患者病情的严重程度对睡眠质量的影响如何的研究尚未得出结果。
　　二、ICU患者睡眠障碍的护理措施
　　1、营造良好的睡眠环境
　　有研究显示，当ICU病房的噪音有所减小时，患者更容易入睡[4]。因此，医务人员营造良好的睡眠环境，能够有效地让患者更好的进入睡眠状态，提高患者的睡眠质量。护理人员可以采用一些具体措施来减少患者对噪音的感知，比如在夜间患者入睡之前，为患者准备好眼罩和耳塞，给患者一个相对安静的环境入睡，可以减少患者夜间醒来的次数，或者医务人员将房间内的灯光调暗，将各种仪器的声音调小，从而为患者创造舒适的睡眠环境。
　　2、对患者进行睡前护理
　　护理人员还可以使用专业上的知识对患者进行一些睡前护理，缓解患者紧张、焦虑的情绪，身心进入一个相对平和的状态，从而提高患者的睡眠质量。例如医务人员针对各种病人的实际病情，准备热水和热牛奶等温热的饮品，帮助患者洗漱，条件允许的情况下可以帮患者泡热水脚，及时清洗和整理床上用品，仔细检查患者各个部位的引流管、牵引设备、服用药物的情况，对于敷料也要及时更换。另外，护理人员可以在睡前为患者进行一定的按摩，如肩、背和下等部位，让患者身体放松，进入睡眠状态。
　　3、对患者使用药物治疗
　　褪黑素是一种神经激素，可以有效调节睡眠，而褪黑素的形成光线又有着密切相关的联系，当人体处于清晨或夜晚的时候，体内的褪黑素会比白天明显增加[5]。但是ICU病房的采光方式主要是灯光照射，这样的灯光照射完全违背了自然光的自然规律，没有昼夜的自然变换，会对ICU患者体内的褪黑素产生严重的不利影响，即褪黑素的形成发生紊乱，从而导致患者产生睡眠障碍。因此，护理人员可以适当给有睡眠障碍的ICU患者准备外源性褪黑素，从而提高患者的睡眠质量。患者服用褪黑素之后不仅可以延长睡眠时间，还可以减少夜间醒来的次数。但是目前医学上还没有研究出褪黑素使用剂量的标准，所以医务人员若是给睡眠障碍患者服用了褪黑素，必须密切监测患者的生命指标和症状，以免患者在服用褪黑素之后产生不良影响。
　　4、協助患者形成良好的生活习惯
　　医务人员要协助患者形成良好的生活习惯和饮食习惯，提醒患者要有正常健康的作息时间，养成良好的睡眠习惯。
　　三、小结
　　因此，医务人员和医学专家必须要重视ICU患者的睡眠障碍，增加对如何减少或消除患者睡眠障碍的护理方式进行相关研究和实验，从而有效地提高ICU患者的睡眠质量。
　　参考文献：
　　[1]陈婷.心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预体会[J].现代医用影像学，2019，28（04）：908-909.
　　[2]沈婷.住院老年患者睡眠障碍的相关因素及护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：18-20.
　　[3]杨春霞，杨宝义，马小芳，邓春艳，汪蓉，郭学珍.集束化护理干预对ICU清醒患者睡眠障碍的影响[J].湖北医药学院学报，2019，38（02）：173-176.
　　[4]刘畅，陈彩霞，冯乐香，杨建，蒋利娟.中西医结合医护理干预对ICU患者睡眠障碍及谵妄发生的影响[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（03）：63-65.
　　[5]翟慧.ICU患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（02）：221-222.
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