ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对于睡眠指数以及消极情感状态的影响研究

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　　摘要 目的：分析ICU清醒患者中应用前瞻性护理干预对其睡眠指数和消极情感状态的影响。方法：选取2017年1月至2019年1月德州市陵城区人民医院收治的ICU清醒患者80例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组应用常规护理干预，观察组应用前瞻性护理干预，比较2组干预效果。结果：观察组护理后SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组护理后的PSQI总分及各维度评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU清醒患者中应用前瞻性护理干预，有助于减轻患者负性情绪，提高患者睡眠质量，可加强应用。
　　关键词 睡眠指数;ICU清醒患者;前瞻性护理;消极情感
　　Abstract Objective：To analyze the influence of prospective nursing intervention on sleep index and negative emotional state in ICU waking patients.Methods：80 patients with ICU in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected.Routine nursing intervention was used in the control group and prospective nursing intervention was used in the observation group.The effect of the intervention was compared between the two groups.Results：The scores of SAS and SDS after nursing in the study group were significantly different from those in the control group（P<0.05）.There was a significant difference in the total score of PSQI and the scores of each dimension between the two groups after nursing（P<0.05）.Conclusion：The application of prospective nursing intervention in conscious patients with ICU can alleviate the negative emotion and improve the sleep quality of the patients.
　　Key Words Sleep index; ICU awake patients; Prospective nursing; Negative emotion
　　中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.045
　　重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）作为医院专门收治危重患者的科室，在挽救患者生命，改善患者预后方面有着不可替代的作用，ICU患者由于病情较重，加之各种有创诊疗措施的应用会在较大程度上加重患者的应激反应，尤其是清醒的ICU患者很容易出现紧张、焦虑等消极情绪，进而影响患者的睡眠质量，导致患者病情加重，不利于患者恢复。因此，在对ICU清醒患者实施有效救治的同时，还应注重加强对患者的护理干预，通过有效干预措施减轻患者负性情绪，提高患者睡眠质量和生命质量。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月德州市陵城区人民医院收治的ICU清醒患者80例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例，年龄23～69岁，平均年龄（42.8±4.2）岁。疾病类型为心肌梗死9例，车祸伤15例，心力衰竭6例，重症胰腺炎6例，其他疾病4例。观察组中男22例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（42.5±4.1）岁。患者疾病类型为心力衰竭7例，心肌梗死11例，车祸伤14例，重症胰腺炎5例，其他疾病3例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 对照组应用ICU常规护理，注意观察患者病情变化，加强对患者的心电监护，并做好ICU仪器监测工作。注意保持病房清洁，定期对病房进行消毒，给予患者用药指导和生活护理，加强对患者的饮食护理。观察组在此基础上应用前瞻性护理干预：1）组建前瞻性护理小组，提升护理人员的前瞻性护理能力。熟练掌握口腔护理、吸痰和导管固定等基础护理方法，降低不良护理事件发生率。2）加强健康宣教，详细讲解疾病发生原因、治疗措施、常见并发症及应注意的事项等，增强患者对自身疾病的了解，提升患者依从性。3）营造舒适病房环境，降低监护仪音量，保持病房安静整洁。睡前给患者播放轻柔的音樂，提高患者睡眠质量。4）给予患者尊重和关爱，保护患者隐私，鼓励家属多给予患者关心和鼓励，改善患者心理状态，增强患者配合度。多与患者沟通，了解患者心理状态，及时疏导患者的焦虑和抑郁等负性情绪，介绍临床治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。
　　1.3 疗效判定标准 于护理前、护理后分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评定2组患者的情感状态，得分越低越好。睡眠质量使用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定，共7个维度，各维度得分为0～3分，得分越低说明患者睡眠质量越好。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计学分析，计量数据用均值±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用例（%）表示，组间用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果
　　2.1 消极情感状态评分比较 护理前2组患者的焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），2组护理后的SAS评分与SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 睡眠质量评分比较 2组患者护理后各维度睡眠质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后睡眠质量与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　ICU收治的患者往往病情较重，患者由于受疾病和疼痛影响，会有不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪出现，不利于患者病情恢复。ICU使用的抢救仪器所发出的各种报警声会影响患者睡眠质量，进而加重患者的焦虑和抑郁等不良情绪，影响临床疗效[1]。因此，对ICU清醒患者实施有效护理干预显得极为重要。前瞻性护理是一种新型护理模式，能够对患者实施预防性护理干预，针对患者可能出现的情况对其实施有针对性的预防性护理，有助于减少不良护理事件发生[2]。
　　有研究证实，在ICU清醒患者中应用前瞻性护理干预，可及时改善患者负性情绪，提高患者睡眠质量[3]。通过对患者的心理需求进行正确评估，并实施个性化的护理干预，有助于消除患者负性情绪，满足患者的多样化护理需求，增强患者战胜疾病的信心[4]。前瞻性护理干预通过对ICU清醒患者加强健康教育和心理疏导，可有效改善患者消极状态，使患者能够保持良好心态积极配合臨床工作。
　　周瑜[5]等学者经研究证实，将前瞻性护理干预应用于ICU清醒患者的临床效果显著，不仅可以有效缓解患者临床症状，缓解患者不良情绪，且有助于减轻患者睡眠障碍，提高患者生命质量。本研究说明前瞻性护理在ICU清醒患者中的应用，可有效降低患者的焦虑和抑郁评分，缓解患者负性情绪，改善其睡眠质量，从而提升患者生命质量。
　　总而言之，前瞻性护理干预应用于ICU清醒患者，有助于缓解患者负性情绪，改善患者睡眠质量，加速患者康复，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]曾青春.前瞻性护理在缓解ICU清醒患者不良情绪及改善患者睡眠质量中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，19（31）：160-161.
　　[2]陈儒娟.前瞻性护理对ICU清醒患者睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（4）：95-97.
　　[3]张清，姚小红，汪海芹.护理干预对ICU清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响探析[J].中国实用医药，2017，12（8）：169-171.
　　[4]王小宁，金歌，胡青霞.前瞻性护理对ICU患者并发症发生率及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（21）：55-57.
　　[5]周瑜.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].饮食保健，2016，3（1）：104-105.
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