多种教学法在医学课程教学中的应用探讨
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作者:饶亚娟
【摘要】“健康中国”战略的实施对我国的医学人才培养和医学课程教学提出了更高要求，医学教师需要采用最有效的教学方法来提高教学效果。本文列举了目前常用的几种教学方法，分析了这些方法的特征、优势、不足之处以及在医学课堂教学中的应用情况，其目的旨在为医学教师的课程教学提供参考。
【关键词】教学法 医学教育 课堂教学
【基金项目】本文受2019年度广西职业教育教学改革研究项目“大健康背景下护理高职专业组织学与胚胎学混合式教学模式应用探索”（GXGZJG2019A039）资助。
【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）49-0245-01
医学课程包括基础和临床课程，医学教师在课程教学中需要采用不同的教学方法以达到教学目标。目前常用的教学方法有以授课为基础的学习法（Lecture？鄄Based Learning， LBL）、以问题为基础的学习法（Problem？鄄Based Learning， PBL）、以团队为基础的学习法（Team？鄄Based Learning，TBL）和基于案例的学习法（Case？鄄Based Learning，CBL）。本文对这些教学法的一般特征、优势、不足之处以及其在医学课程教学中的应用情况进行分析，目的旨在为医学教师的课程教学提供参考。
一、LBL教学法
LBL是一种以教师讲授为基础的教学方法。在LBL教学中，教师按事先准备的教学课件逐一将知识讲授给学生，学生听课获取知识，从而完成教学活动。
（一）LBL的特征、优势及不足之处
（1）特征：由教师主导教学;课堂以讲授为主。（2）优势：能充分发挥教师的主导作用;学生在短时间内获得大量知识;保持学习知识的连续性和系统性[1]。（3）不足之处：教师单向传授知识，学生被动，难于发挥学生的主观能动性;学生参与课堂教学程度低;不利于培养学生的多种能力和素质。
（二）LBL在医学课程教学中的应用
LBL教学法是目前我国医学院校最常用的教学方法，尽管有很多弊端，但其在教学中的主体地位根深蒂固，短期内难于完全改变这一现状。况且教学实践证明，将LBL与小组讨论或翻转课堂等结合，既可发挥LBL的优势，又可克服其不足，比如目前国内盛行的对分课堂，既保留了LBL的讲授优势，又在教学中增加小组讨论和内化吸收环节，因而取得良好效果[2]。
二、PBL教学法
PBL是一种以问题为基础的教学方法，由Howard Barrows教授于上世纪六十年代开发。在PBL教学以某一问题或专题导入课堂，然后组织学生展开小组讨论，最后解决问题[3]。
（一）PBL的特征、优势及不足之处
（1）特征：以问题导向为基础;课堂教学以学生为主体;通过小组讨论分析和解决问题;教师是教学引导者。（2）优势：有利于调动学生积极性;有利于基础与临床结合;有利于培养学生多种能力。（3）不足之处：要求学生有较好的知识储备;需要学生花大量课余时间预习;不利于基础较差且学习主动性较差的学生;学习知识的系统性和全面性不如LBL。
（二）PBL在医学课程教学中的应用
PBL在医学教学中应用广泛，尤其在北美高校[4]，PBL在我国应用较广，但PBL更适合小班教学，目前我国多数医学院校采用大班教学，因此PBL的教学推广和教学效果受到一定影响，而且国内外对PBL的教学效果尚有争议。
三、TBL教学法
TBL教学法是一种以团队为基础的教学方法[5]，其实质是在PBL基础上改革创新的一种教学方法。TBL教学环节包括“教师课前分配要点、学生课前自学、课堂测试、教师课堂讲解以及课后作业”等[6]。
（一）TBL的特征、优势及不足之处
（1）特征：以团队合作为基础，学生的课前和课堂学习具有清晰的目标，教师讲授和学生讨论相结合。（2）优势：有利于激发主动学习;促进学生参与教学;培养学生团队合作和交流能力。（3）不足之处：教學效果受学生知识结构的影响;教师要具备很强的专业素质和教学技巧。
（二）TBL在医学课堂教学中的应用
TBL在医学教学中应用较广，尤其在欧美医学教育中盛行;TBL对教师和学生的要求较高，加上TBL更适合小班教学，在我国大班课堂教学应用受限。
四、CBL教学法
CBL教学法是一种以案例为基础的教学法。实施CBL教学先将某一典型案例引入课堂，然后组织学生小组讨论，通过讨论来分析和解决真实案例[7]。
（一）CBL的特征、优势及不足之处
（1）特征：案例式教学。（2）优势：激发学生主动学习，提高临床思维能力和沟通能力[7-8]。（3）不足之处：对案例的质量要求较高，要求教师具备很强的临床思维能力。
（二）CBL在医学课程教学中的应用
相对于LBL、PBL和TBL，CBL在临床医学课程教学中应用更广，而且CBL与其他几种方法联合应用的教学效果良好，这成为一种趋势[7-8]。
五、结语
随着医学模式的转变，我国医学教育模式发生巨大变化，医学教师应更新教学理念，根据不同医学课程的实际情况采用有效的教学方法，而探索这些方法的综合应用将有助于提升医学教学质量。
参考文献：
[1]揣侠，赵艳，刘伟，等.PBL与LBL教学法相结合在医学微生物学实验教学中的应用和探讨[J].中国继续医学教育，2017（1）：15-17.
[2]饶亚娟，李金平.“对分课堂”教学模式在组织学与胚胎学理论教学的实践与探索[J].解剖学杂志，2017（6）：754-756.
[3]Sa B， Ezenwaka C，Singh K， etal. Tutor assessment of PBL process： does tutor variability affect objectivity and reliability[J]. BMC Med Educ. 2019（1）：76-84.
[4]Couto LB，Durand MT， Wolff ACD， et al. Formative assessment scores in tutorial sessions correlates with OSCE and progress testing scores in a PBL medical curriculum[J].Med Educ Online.2019（1）.
[5]Burgess A， Bleasel J， Haq I， etal. Team？鄄based learning （TBL）in the medical curriculum：better than PBL[J].BMC Med Educ.2017（1）：243-253.
[6]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：100-102.
[7]刘春华，李明杰，李峰.对分课堂联合CBL教学法在神经病学教学中的应用[J].卫生职业教育，2019（11）：72-74.
[8]张琼.比较影像学与CBL结合在临床专业本科生超声教学中的应用[J].课程教育研究，2018（44）：230.
作者简介：
饶亚娟（1982-），女，汉族，广西南宁人，硕士，讲师，研究方向：医学教育。
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