现代学徒制背景下护生职业认同感的现状研究
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作者:董莉娟
[摘 要] 对现代学徒制背景下护生的职业认同感的调查研究结果显示，现代学徒制班护生职业认同感得分为（65.1±13.1）;影响护生对护士职业认同感的因素有兴趣爱好和学习成绩水平。与普通培养方式相比，现代学徒制在提升护生职业认同感上具有很大优势。
[关 键 词] 现代学徒制;护生;职业认同感
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）29-0188-02
一、前言
近年来，我国医患关系日益紧张，医务人员的正常工作秩序、甚至生命安全受到严重影响，这导致护理人员的职业认同感发生改变。护士的职业认同感指护士在长期从事护理工作时对护理工作产生的正向积极的态度、想法和情感，从而愿意更好地完成工作[1]。护生职业认同是指护生在学校和医院学习中逐渐形成的对即将从事的护理行业的认识和理解程度[2]。虽然护生们并未长期从事临床护理工作，但护士与护生均在从事或者学习护理专业的过程中产生了对护理专业的看法和情感。以往研究表明，影响护生职业认同感的因素主要有性别、是否为独生子女、家庭收入、入学形式、学历等[1，3]。有研究发现，在刚进入临床实习阶段，职业认同水平受护生个人因素影响较大，在校期间的针对性引导可以帮助护生提高对护理行业的认识，形成较好的职业情感[4]。
现代学徒制是以技能培养为核心目标、重构传统人才培养方案、创新实施“1+1+1”一体化育人的现代职业教育人才培养模式。近期，教育部职业教育与成人教育司发布《职业教育与继续教育2019年工作要点》中提出，要总结现代学徒制试点经验，全面推广现代学徒制。我校为全国第二批现代学徒制试点单位，护理学院与某医院共建成立了护理专业现代学徒制班。学生第一年在学校学习理论知识，打好理论基础;第二年离开学校，在合作医院进行“理论+临床实践”的学习，要求上午是理论教学，下午在医院科室临床实践，通过形象生动的“床旁教学”使学生充分理解学习内容，更早接触到医院文化与管理模式;第三年，学生在医院进行顶岗实习，以专业技能培训及考取护士执业资格证书为目标，在不同科室进行轮岗实习，培养职业能力，适应工作岗位，提高综合素质。
本文旨在通过对现代学徒制班护生的职业认同感的现状调查来分析现代学徒制培养模式对护生职业认同感的影响。
二、研究方法
（一）研究对象
本研究采用方便取样法，选取了本校现代学徒制班两个年级、两个班级，共71名学生。
（二）研究工具
1.自编一般情况调查问卷：包括护生的性别、年级、家庭收入，是否为独生子女，是否为学生干部，是否参加社团、兼职等。
2.护生职业认同感问卷：采用由郝玉芳编制的符合我国国情的护生职业认同问卷。该问卷包含个人、人际间、社会历史三个维度，将职业认同划分为“职业自我概念”“社会比较与自我反思”“社会说服”“职业选择的自主性”“留职获益与离职风险”5个因子。采用Likert5级评分法，“很符合”“较符合”“介于之间”“较不符合”“很不符合”依次得分为：5分、4分、3分、2分和1分。該问卷共17个问题，反向题计分题1个（第12题），满分85分，得分越高，代表护生的职业认同感越高。本次研究中，该量表Cronbach’s α系数为0.95。
（三）调查方法
采用线上问卷星的调研方式来搜集调查数据。研究者统一对两个班的班长进行线上培训，之后由她们负责指导同学们在手机上完成答题。
（四）数据分析
调查数据由双人录入SPSS22.0软件中，且进行统计分析，包括描述性统计、t检验、方差分析（检验水准：P<0.05）。
三、研究结果
（一）一般情况
本次研究共向71名学生发送了调查问卷，回收问卷71份，有效问卷71份，有效率100%。其中女生67人（94.4%），男生4人（5.6%）。大二学生占46.5%，大三学生占53.5%。91.5%的学生都是通过第一志愿录取到护理专业，非独生子女占比88.7%，66.2%的学生没有学生干部经历，38.0%的学生无社会兼职经历。接近一半学生的学习成绩可以达到优良水平，大部分学生的家庭人均月收入水平较低。43.7%的学生亲人中有从事护士工作的，74.6%的学生认为进入大学以来，对自己认识护理专业影响最大的人是临床带教老师。
（二）现代学徒制班护生的职业认同感现状
1.各因子得分与总分
护生职业认同感5个因子中，根据其因子满分来判断，得分最高的因子是“职业选择的自主性”，其他因子的得分依次为：职业自我概念（23.4±5.4），留职获益与离职风险（14.5±3.9），社会比较与自我反思（11.8±2.3），社会说服（7.3±1.5）;职业认同感总得分为（65.1±13.1）。
2.不同特征护生的职业认同感比较（见下表）
总体来看，女生、已有实习经历的大三学生、以第一志愿录取的、自己喜欢护理专业的、非独生子女的学生，其职业认同感得分更高，担任班干部的学生得分要高于不担任任何职务的学生，学习成绩越好的学生对护理专业的认同感就越高，在校期间有兼职经历、家庭收入水平高的学生，其职业认同感也更高，亲人中有从事护理工作的对学生本人的职业认同感也有积极作用，认为临床带教老师对自己认识护理专业影响最大的学生，其职业认同感得分也明显高于其他情形。 组内差异性比较的结果显示，不同的专业录取方式、学习成绩水平各组间得分具有统计学差异（P<0.05），其他分类的组内得分差异均不具有统计学意义。
不同特征学生的职业认同感得分表
四、讨论
本研究结果显示，现代学徒制背景下，护生的职业认同感得分较高，高于普通高职护生实习后期水平，高出本科护生的职业认同感得分5分以上，高出同地区普通类型护生的认同感得分近10分。这说明现代学徒制的培养模式，不仅可以整合校内外的教学资源、提升教学质量，而且有利于增强学生对专业和今后所从事职业的认识。
本研究中，不同特征学生的职业认同感得分均有差别，但除了“专业选择”和“学习成绩水平”组间的差异具有统计學意义外，其他组间得分均不具有统计学差异，这可能与本研究样本量较少有关。男护生对护士职业的认同感普遍低于女护生，这与以往研究结果一致。大三年级已经在接触临床顶岗实习的护生其职业认同感高于大二年级护生，这与本科护生的研究结果一致，这再次说明了临床实践对护生真正认识护士职业的意义。将护理专业作为第一志愿，而且自己喜欢该专业的护生得分要明显高于非第一志愿、非自主选择的护生，这与以往研究结果完全一致，因此专业和职业的选择应该始终遵循兴趣第一的原则。本研究中，是否为独生子女、在校是否担任职务、是否有兼职经历、是否有亲人从事护士工作都不是护生职业认同感的影响因素。74.6%的学生认为进入大学对自己认识护理专业影响最大的人是自己的临床带教老师，这个比例远高于学校老师（12.7%）的作用;而其相应分组对应的职业认同感得分也是“临床带教老师”组高于“学校老师”组，这与之前的研究结果有所不同;之前的研究结果显示，实习护生认为学校老师对自己认识专业的积极作用要大于医院护士。这表明，现代学徒制背景下，护生受临床带教老师的积极影响作用更大。在我们搜集整理的护生反馈中，98%的学生十分认同现代学徒制，认为现代学徒制的培养模式能够很好地将理论与实践相结合，有助于提高他们的综合能力。临床实践经历是影响护生职业选择的重要因素之一，现代学徒制背景的培养模式下，护生在两年的临床实践学习过程中能够与临床带教老师建立密切联系，临床老师良好的榜样作用能够很好地增强护生对护理工作的认同感和兴趣，这是普通培养模式很难达到的。良好的职业态度及合理的职业认同感的形成，不仅需要理论知识，更应在实践中去体会和领悟，现代学徒制培养模式在这样的背景下迎来了良好发展时机。
参考文献：
[1]邢爽.高职护生实习后期职业认同及其影响因素研究[D].济南：山东大学，2016.
[2]胡蕴绮，仇瑶琴，胡再平，等.护理本科生职业认同感研究现状[J].解放军护理杂志，2009（24）：47-48，56.
[3]王艳.江苏省高职护生职业认同与学习倦怠的现状及关系研究[D].南京：南京中医药大学，2016.
[4]崔丽君，李姗姗，何剑.本科实习护生实习前期职业认同感的现状调查分析[J].国医学伦理学，2011（6）：789-790，801.
◎编辑 张 俐
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