公立医院经济合同财务风险管控
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摘 要：经济合同是公立医院经济活动的重要表现形式和依据，需要公立医院的财务部门进行严谨的管理，提升经济经济合同的标准性和规范性，为公立医院的经营活动提供有力的支持。探究完善公立医院经济合同财务风险管理措施，降低经济合同财务风险发生的概率，保障公立医院经营活动安全有序进行，提高医院经济合同管理的规范性。
关键词：公立医院;经济合同;财务风险;管控
一、概述
随着新时期医疗改革的深入，公立医院参与市场经济活动也越来越规范，经济活动的增加导致经济合同的管理也越来越频繁，经济合同的增加要求公立医院对合同管理中的各类风险管理予以重视，监督管理经济合同的执行，防范合同的财务风险，制定完善的经济合同财务风险管理体系，保障公立医院在日益激烈的市场竞争中安全有序的组织经营活动，进一步提升医院的综合实力。
二、公立医院经济合同财务風险
在公立医院对经济合同的管理中往往会出现各类财务风险，财务风险的产生源自医院对经济合同管理的体系不够健全，管理手段较为单一，通过对当前公立医院经济合同财务风险管理现状的分析，发现管理中存在的问题，探索有效的风险管控方式，对于提升公立医院经济合同财务风险管控水平有着重要的作用。
1.传统的经济合同管理问题
首先，在经济合同签订的环节存在签订合同的风险，签订环节如果主管科室对合同的审核不严谨，对合同中存在的问题没有进行严格到位的审核，那么风险隐患就被埋在公立医院的合同管理程序中，从而产生风险;同样，如果不同的科室为了自己科室的利益而忽视医院整体的经济利益，这样很可能导致风险发生。在经济合同的具体执行环节，财务风险主要体现在对合同跟踪管理没有落实，对合同执行的监管没有实现动态化的监管，没有针对合同的具体事项进行专项管理，比如合同规定的金额款项、合同当中涉及的物资设备等资产等，这些管理环节的缺失或者不够严格都会导致各类合同财务风险发生的概率大大增加，不利于后续的财务风险管控。在对经济合同涉及的款项进行财务核算的过程中同样存在很多风险，核算的不严谨细致，核算方法不适应合同涉及的经济事项、核算受到干涉、核算信息的错误等都会增加合同在款项核算环节的风险，而一旦核算风险没有被及时发现和解决将会给医院带来巨大的经济损失。
2.公立医院在经济合同财务风险管控中应当关注的问题
公立医院在进行经济合同财务风险管控工作时，应当重点关注价格层面的风险点和合同本身的信息风险点，从价格层面来看，医院在签订经济合同的过程中，不同的经济合同价格往往会不同，有的差异非常大，这就需要医院对合同的价格差异进行准确的专业的分析，分析差异背后的原因，防止采购部门或者主管科室为了寻求个体利益做出对医院整体利益不利的选择，一旦选择错误就很容易产生财务风险，增加财务部门和医院监管部门对合同财务风险管控的难度。从合同本身的信息点来看，信息的失真和信息错误导致的风险隐患严重影响着公立医院经济合同财务风险管控的有效性，例如医院在签订经济合同时没有对合同相关方进行严谨的调查，没有审核相关的资质和信息，在合同执行的过程中，相关部门没有做到对实际执行情况与合同规定的匹配审查，在合同条款审核的过程中存在诸多走形式的问题，都会导致经济合同管控不严谨的状况，难以有效的识别出合同中存在的财务风险，很容易在后续的管理执行中出现纠纷，不利于提升公立医院经济合同财务风险管控的有效性。
三、公立医院经济合同财务风险管控
为了加强公立医院对经济合同财务风险的管控，公立医院相关部门应该不断提升财务风险管控的机制，从制度健全层面、经济合同签订、执行等方面、财务信息化建设等层面建立完善的管控机制，健全财务风险防范体系。
1.建立健全医院经济合同管理制度
首先，公立医院应该高度重视对经济合同制度管理的重视，从合同的签订、管理的具体环节入手健全制度，不断提高医院的精细化管理，依据国家有关部门对医院管理制度的规定深入研究相关的政策和规章制度，结合医院自身的运行情况形成符合公立医院的经济合同管理制度，在制度中具体的规范医院的经济合同管理要求和管理流程，对合同设计的不同环节制定相关的流程规范，完善合同的全过程管理。
其次，在实际的工作中，根据经济往来的具体情况补充完善经济合同的风险防范制度，使得制度具备针对性，医院的相关部门应该针对具体的财务风险出台专门的管理办法，完善医院的经济合同财务风险管理制度体系，保障公立医院在新的经营环境中不断健全对经济活动中经济合同的风险管理，完善对经济合同审批、执行、监督等环节的管理，提升经济合同财务风险管控的有效性，保障公立医院的经济活动正常进行，推动公立医院管理的专业和科学化发展。
2.加强对经济合同签订执行的监督
首先，在合同的签订过程中，公立医院的财务管理部门牵头进行合同签订的审批，根据指定的管理制度和相关的办法制定合同签订审批程序，组织签订审批工作，从公立医院的经济合同签订审批程序来看，一般的经济合同要通过主管科室、财务部门、审计部门以及行政领导的审批，通过这些环节的审批才能够通过合同，这样严格的程序能够保证合同的审批能够更加严格和规范，避免合同中的问题条款未被审查出来，公立医院财务管理部门应该根据不同的经济合同进行具体的审批，严控风险，在风险审查的最初环节就发现风险，避免风险的进一步发展，给医院的经济利益造成风险。
其次，在执行环节，公立医院的财务管理部门作为主要的经济合同监督负责部门，应该严格按照合同的内容进行经济活动，医院的财务管理部门进行合理的职能分配和岗位设计，保证对合同从签订到落实的所有环节都覆盖监督管理，规范公立医院的经济合同的执行过程，防范在合同执行环节发生的财务风险，同时，医院的财务管理部门应该加强对经济合同签订中的监督工作，强化监督能够及时发现经济合同中的隐患，及时对风险进行预警和管控，增强财务风险管控效果。尤其是在对经济合同的付款审核方面，财务部门应该加强对付款审核的控制，针对合同的付款时间、比例、金额等进行专项审核，严格支付审核环节，防范支付环节的风险。 最后，公立医院的财务管理部门应该对经济合同的签订、执行、监督、档案整理进行全方位的管理，进一步明确财务管理部门的职责，对经济合同涉及的部门、科室和行政领导等的职责进行明确的规定，保证合同管理职责落实到人、到岗，做到职责明晰。此外，在经济合同的管理中要做到动态监督管理，制定科学的财务风险监督管理机制，优化监督流程，在加强财务风险管控的基础上提升管理效率，降低医院的管理成本。
3.推进财务管理信息化建设
在新的发展时期，为了提高公立医院对经济合同风险的管控，医院相关部门应该积极推进财务管理信息化建设，提升财务管理的信息化水平，通过信息化建设提高经济合同审核监督的效率，同时，通过加强公立医院财务管理的信息化的建设提高公立医院财务管理的水平，从而增强医院财务部门对经济合同财务风险的管控能力，有效进行财务风险监管，避免财务风险对公立医院的经营产生不利的影响。随着公立医院在经济发展的过程中参与市场化竞争的程度越来越深，公立医院需要不断推进信息化建设，通过应用先进的信息技术和大数据技术推动医院的财务管理系统建设，建立适合医院经济合同管理的信息化系统，比如医院可以采用信息系统中的经济合同管理功能，通过不断优化该模块的功能，推动信息系统对经济合同管理的功能的发挥。在合同管理的信息系统模块中，还要增加完善系统对经济合同签订、执行等环节的管理模块，具体的主管科室首先在系统的合同管理相应的模块中进行合同登记，登记完备的合同信息，通过后续的审核和检查防范登记错误，信息系统对登记进入系统的合同进行整理和编号，形成唯一的合同标志，为后续的合同管理提供支持。在合同的执行模块，系统通过对合同信息的分析，自动形成了针对不同合同的付款单据，付款单据信息中形成的信息与合同信息完全匹配，这个功能既能够对合同登记环节的相关信息进行进一步的检查，以防错误的发生，还能够为合同的执行提供有信息可查的信息依据。
4.针对合同管理进一步完善管理途径
针对公立医院的经济合同财务风险管控，医院相关部门一定要加强合同管理，从管理路径来看，要拓宽管理路径，为合同财务风险的管理增加更多的方式，从而提升合同财务风险管理的效果。对于医院已经进行了实践检验的有效管理路径，要在保持现状的基础上根据经济业务的实际发展优化管理方式。对于合同的监管要进一步增强管理力度，花大力气监管私签合同的现象，谨防风险，对合同的执行环节要增加监管资源投放，拓宽监管的渠道和方式，创新监管方式方法，全方位监管经济合同的执行，及时发现执行中的财务风险，对风险进行专业的识别、分析、管控和评估，对涉及的各类商业单据进行严谨细致的管理，做到每个环节都严防风险。
四、结论
随着市场经济的深入，公立医院对经济合同的管理重要性与日俱增，不同类别的合同风险不同，管理重点也不同，需要医院进行富有针对性的管理，公立医院的经济合同财务风险管控重要性的增加需要医院建立健全财务风险防范体系，完善每个环节的管理流程，严格管控风险监督管理程序，谨防疏漏，完善风险的全过程管控，保障公立医院的利益。
参考文献
1.谢峰，贾长辉.公立医院经济合同管理风险研究.行政事业资产与财务，2013（12）.
2.方增华.公立医院财务风险与管理.经济师，2015（08）.
3.譚婉君，杨超颖，何毅. 医院经济合同管理的实践探索.管理观察，2018（05）.（责任编辑：刘海琳）
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