乡镇卫生院会计集中核算管理研究
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摘 要：随着我国社会不断发展以及经济水平提升，医疗卫生事业尤其是乡镇卫生院的发展越来越受到重视。随着会计集中核算应用到乡镇卫生院的财务管理工作中，大大提高了乡镇卫生院的资金管理效率，推动乡镇卫生院财务管理向标准化、规范化方向发展。但是当前乡镇卫生院会计集中核算管理中还存在一些问题，本文将对乡镇卫生院会计集中核算管理进行简要分析和探讨。
关键词：乡镇卫生院;会计集中核算
乡镇卫生院为乡镇居民提供了了解卫生知识、看病治疗的重要场所，承担着我国乡镇地区疾病治疗和医疗预防重任，因此需要不断提高乡镇卫生院的医疗水平、服务水平以及服务质量，为此我国卫生院对财务管理进行了创新和改革，将会计集中核算管理应用到乡镇卫生院的财务管理工作中。但是受各方面资源设施的影响，乡镇卫生院会计集中核算管理的应用推进缓慢，只有解决相关问题，乡镇卫生院才能够更好地开展会计集中核算工作。
一、乡镇卫生院及会计集中核算概念
1.乡镇卫生院
乡镇卫生院是在县里或乡里设立的负责卫生行政以及医疗预防工作的机构，主要工作内容就是负责管辖范围内的医疗卫生工作、组织区域人民的卫生运动、对卫生技术人员进行专业培训以及对基层的卫生医疗机构进行专业指导。村诊所、乡镇卫生院以及县医院是我国的“三级预防保健网络”，乡镇卫生院无论是对乡镇居民还是社会来说都具有重大意义。
2.会计集中核算
会计集中核算指的是财政部门成立核算中心，单位不再单独设会计岗位和出纳岗位，单位只保留报账员，通过会计委派对单位的会计核算业务进行集中办理，还兼有监督、管理以及服务工作，在会计集中核算管理中单位的资金所有权、使用权以及财务自主权都是不变的。会计集中核算有利于减少会计核算环节、提高会计核算效率，还能够使财务核算更加规范精准，使财务核算的过程和结果都更加公开化、透明化，有利于减少职务犯罪行为。
二、乡镇卫生院会计集中核算管理中存在的问题
1.对会计集中核算的认识不足
当前，我国很多乡镇卫生院都开始实行会计集中核算管理工作，但是在实际工作中，很多工作人员对于会计集中核算的认识不足，了解不够重视不够。首先，大部分工作人员都不了解开展会计集中核算的原因，也不清楚应该如何开展会计集中核算工作，这就导致工作中会出现很多漏洞。其次，因为工作人员对会计集中核算不是很了解，在实际工作中也不是很重视，很多工作都是流于形式，导致工作中出现了很多失误，核算结果也和实际情况有较大出入。例如，有的工作人员在进行会计集中核算的时候没有将损耗的器材、药材计算在内，卫生材料没有放入专门的库房管理，也不清楚卫生材料的具体使用情况以及库存情况，这就导致核算工作很难进行。除此之外，有时工作人员会忘记在药品入库清单上签字，重复入库，导致核算结果与实际情况不符，工作流程以及工作责任也不明确，工作效率和质量亟待提高。
2.预算编制不合理
预算编制是乡镇卫生院会计集中核算工作中的重要环节，对于乡镇卫生院的发展也有重要意义，因此会计核算中心在进行预算编制工作时需要换位思考，从卫生院长期发展的角度出发，综合考虑多种因素，这样才能使编制的预算更为科学合理，更能促进卫生院的长远发展。此外，预算编制还要贯彻落实乡镇的卫生服务发展政策，使乡镇卫生资源以及资金都能得到合理配置。但是，当前很多乡镇卫生院的预算编制都不尽合理，会计核算中心在进行预算编制工作时没有充分考虑乡镇卫生院的实际发展状况以及未来发展预期，导致编制出来的预算不符合乡镇卫生院的实际发展需求。
3.监督职能问题
监督职能的缺失是当前乡镇卫生院开展会计集中核算工作中出现的重要问题。一般情况下，核算人员都只是对报账员所送单据的签字齐全性以及各种手续进行审核，没有深入分析卫生院经济活动的合理性，所以无法及时发现卫生院资金挪用或占用等问题。
4.资金管理问题
当前乡镇卫生院中还有很多患者通过现金支付的方式进行结算，这就存在一些现金管理方面的问题。还有一些乡镇卫生院的工作人员不重视《现金管理暂行条例》，在购买卫生材料的时候不通过转账支付大额支出，而是直接使用现金进行支付，不购买转账支票，这就可能会导致票据的真实性降低，也会产生现金管理问题。
三、乡镇卫生院会计集中核算管理的措施
1.提高对会计集中核算的重视程度
想要更好地将会计集中核算应用到乡镇卫生院当中，首先就要加强相关培训，提高工作人员对会计集中核算的重视程度。因此，在日常运营中，乡镇卫生院应加强对工作人员的培训，让工作人员正确认识会计集中核算的流程和作用，真正了解会计集中核算的重要性，这样才能够更好地开展会计集中核算工作。同时还应该明确乡镇卫生院财务管理人员的工作职责，对所有财务管理人员进行明确分工，转变财务人员的财务管理理念。除此之外，还要加强会计集中核算中心工作人员的培训，使会计集中核算人员意识到自己工作的重要性。同时，加强内部审计，对会计集中核算中心提供的财务凭证进行严格审查，进行追踪审计工作使乡镇卫生院清楚工作职责，要提高资金的利用率、减少不必要的开支，促进乡镇卫生院的全面发展。
2.提高预算编制的合理性与科学性
只有提高预算编制的合理性与科学性才能够使预算编制满足乡镇卫生院长期发展的目标，因此会计集中核算中心应该与乡镇卫生院加强交流，了解乡镇卫生院的发展需求和激励机制，对卫生院的短期发展目标以及長期战略目标进行综合分析，这样才能编制出科学合理并具有针对性的预算。会计集中核算中心工作人员也应该对乡镇卫生院进行实地考察，了解清楚卫生院当前的发展状况以及资金运转情况，加大对卫生院资金使用情况的审核力度，避免违规行为，保证预算编制的科学性与合理性。
3.完善会计集中核算管理体系，加强监督职能 当前乡镇卫生院在开展会计集中核算管理工作时大多出现监督职能缺失这一问题，严重阻碍了会计集中核算工作的推进，因此应该不断完善会计集中核算中心的监督职能。首先，会计集中核算中心工作人员应对乡镇卫生院进行定期考核，了解卫生院资金审批流程，把握卫生院会计核算的重点和关键环节，并对卫生院的内部薄弱环节开展调查。考察结束之后，会计集中核算中心工作人员要对调查结果进行综合分析，然后再根据分析结果给卫生院提供一些有效的意见与建议。此外，会计集中核算中心应该和乡镇卫生院一起完善内部管控制度，提高内部管控的合理性以及有效性。会计集中核算中心在对卫生院报账员所送的单据进行审核时，不能只检查签字和流程是否齐全，也要通过卫生院的具体开支分析卫生院的经营活动是否合理。
4.加強现金管理
除了提高对会计集中核算的重视程度、提高预算编制的科学合理性、完善会计集中核算管理体系之外，还要加大现金管理力度，减少现金问题的产生。首先，要加强对乡镇卫生院的培训，让乡镇卫生院的所有工作人员了解《现金管理暂行条例》的内容和重要性，在进行大额支付的时候尽量不要选择现金支付，最好通过转账支付完成结算，或购买转账支票，以保证票据的真实性。卫生院收费室的管理人员在完成收费之后需要及时将现金存入卫生院的银行账户，提高卫生院的财务管理质量。
实行会计集中核算，实现财务集中统一管理，有利于推动乡镇卫生院的财务管理向标准化、规范化、制度化方向发展，不仅能够对乡镇卫生院的财务行为进行制度规范和监督管理，还能够提高乡镇卫生院的资金利用率，使财务管理行为更加透明化，减少财务违规行为。因此乡镇卫生院应该针对当前会计集中核算当中的问题，提升会计集中核算意识，完善会计集中核算管理体系，更好地开展会计集中核算工作，促进乡镇卫生院的可持续发展。
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（责任编辑：刘海琳）
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