肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用

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　　摘要：目的  研究肝功與血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用。方法  选取2018年1月～2019年1月在我院治疗的35例脂肪肝患者设为脂肪肝组，另选取同期在我院健康体检者35例为对照组，比较两组天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果脂肪肝组AST（81.55 6.82）U/L、ALT（57.23±7.85）U/L水平高于对照组（41.17±6.19）U/L、（25.88±5.86）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）;脂肪肝组TC（6.86±1.31）mmol/L、TG（2.36±1.22）mmol/L、LDL-C（3.98 1.31）mmol/L水平高于对照组（4.22±1.08）mmol/L、（1.23±0.65）mmol/L、（3.98±1.31）mmol/L，HDL-C（1.06±0.78）mmol/L低于对照组（1.06±0.78）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  脂肪肝患者肝功与血脂血清学指标水平与健康者存在差异，临床可通过筛查肝功与血脂血清学指标脂肪肝，为早期诊治提供参考依据。
　　关键词：肝功;血清学指标;脂肪肝
　　中图分类号：R575.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.056
　　文章编号：1006-1959（2020）01-0169-02
　　Application of Liver Function and Serum Lipid Levels in Diagnosis of Fatty Liver
　　ZHANG Yang
　　（Department of Laboratory Medicine，Nankai Traditional Chinese Medicine Hospital，Tianjin 300102，China）
　　Abstract：Objective  To study the application of liver function and serum lipid levels in the diagnosis of fatty liver. Methods  35 patients with fatty liver treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the fatty liver group， and 35 healthy patients who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Aspartate aminotransfer Enzymes（AST）， alanine aminotransferase （ALT）， total cholesterol （TC）， triglycerides （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）.Results  The levels of AST （81.556.82） U / L and ALT （57.23±7.85） U/L in the fatty liver group were higher than those in the control group （41.17±6.19） U/L and （25.88±5.86） U/L，the difference was statistically significant （P<0.05）; the levels of TC （6.86±1.31） mmol/L， TG（2.36±1.22） mmol/L， and LDL-C （3.981.31） mmol/L were higher in the fatty liver group than in the control group（4.22±1.08） mmo /L， （1.23±0.65） mmol/L， （3.98±1.31） mmol/L， HDL-C（1.06±0.78） mmol/L is lower than the control group （1.06±0.78） mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  The serum levels of liver function and lipids in patients with fatty liver are different from those in healthy subjects. Screening for liver function and serum lipids in patients with fatty liver can provide a reference for early diagnosis and treatment. 　　Key words：Liver function;Serological index;Fatty liver
　　随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构发生巨大变化，脂肪肝发生率呈不断上升趋势，严重威胁人们的生命健康。脂肪肝属于代谢性疾病，主要是由于多种因素引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起[1]。临床早期无明显症状，严重时病情凶猛。脂肪肝属于可逆转性疾病，早期诊断并及时治疗可以有效保护患者肝功能，阻断疾病的进展。脂肪肝患者肝脏受损程度与血清学指标密切相关，其水平变化可直接或间接反映肝脏受损情况。本研 究选取2018年1月～2019年1月在我院治疗的35例脂肪肝患者的临床资料，分析肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选取2018年1月～2019年1月在天津市南开区南开中医院收治的35例脂肪肝患者为研究对象，设为脂肪肝组，并选取同期在我院健康体检者35例为对照组。脂肪肝组男性18例，女性17例;年龄26～72岁;平均年龄（47.83±5.22）岁。对照组男性20例，女性15例;年龄24～73岁，平均年龄（48.12±4.56）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入与排除标准
　　1.2.1纳入标准  ①均符合脂肪肝诊断标准[2];②肝脏超声显示存在弥漫性脂肪肝;③内脏性肥胖或 超重。
　　1.2.2排除标准  ①精神疾病，心肺、肝腎等重要器官严重损害者;②妊娠、哺乳期妇女;③病毒性肝炎或药物性肝炎所致的肝脂肪病变。
　　1.3方法  抽取晨起空腹血5 ml，使用白羊Z52型实验室离心机以3000 r/min离心10 min，进行血清分离，并储存于-20℃冰箱中备用。采用东芝120全自动生化分析仪进行血指标检测。TC（CHOD-PAP底物法）、TG（GPO-PAP法），LDL（直接法-表面活性剂清除法）、HDL（直接法-过氧化氢酶清除法），试剂盒均由美康科技生物有限公司提供的试剂盒，其批号分别为180927101、180911101、181126101、181204101。AST（采用天门冬氨酸底物法检测，   试剂盒<美康科技生物有限公司试剂盒，批号：180908101>、ALT（丙氨酸底物法检测，试剂盒      <美康科技生物有限公司试剂盒，批号180814201>）。所有操作均严格依照试剂盒说明书操作步骤进行。
　　1.4观察指标  比较两组肝功能（AST、ALT）指标、血脂血清学指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平。
　　1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，，计数资料采用（n）表示，组比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组肝功能指标水平比较  脂肪肝组AST、ALT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组血脂血清学指标水平比较  脂肪肝组TC、TG、LDL-C水平高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　随着社会水平的不断提高，生活饮食发生变化，脂肪肝临床发病率也升高，成为威胁人类健康安全的第2大肝病。肝脏是人体内重要的脂肪代谢脏器，若肝脏自身机能下降，其脂肪合成与转运能力会显著下降，从而造成肝脏内脂类堆积，如果不及时干预会进一步发展成脂肪肝。研究显示[3]，脂肪肝的发生会在一定程度上会增加心脑血管疾病发生风险。如果临床长期治疗不愈，肝细胞会进一步损伤，肝功能的各项功能也会发生紊乱。
　　早期诊断脂肪肝是有效治疗的关键，早期诊断脂肪肝金标准是肝活组织检查，但是该方法需行肝穿刺，属于有创检查，而且存在一定的风险。研究显示[4]，肝功能指标AST、ALT水平可以反映肝细胞的损伤程度，同时联合检测血脂血清学指标TG、TC、HDL-C 、LDL-C 水平可进一步反应肝功各项功能的紊乱。
　　本研究中脂肪肝组AST（81.55±6.82）U/L、ALT（57.23±7.85）U/L水平高于对照组（41.17±6.19）U/L、（25.88±5.86）U/L，差异有统计学意义（P<0.05），表明脂肪肝患者AST、ALT水平高于健康者，其水平的升高提示肝功能受损。同时脂肪肝组TC水平为（6.86±1.31）mmol/L、TG为（2.36±1.22）mmol/L、LDL-C为（3.98±1.31）mmol/L，分别高于对照组的（4.22±1.08）mmol/L、（1.23±0.65）mmol/L、（3.98±1.31）mmol/L，HDL-C水平为（1.06±0.78）mmol/L，低于对照组的（1.06±0.78）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，脂肪肝患者血脂血清学指标TG、TC、HDL-C、LDL-C 均高于常人，肝功能异常进一步导致脂代谢异常，与类似研究一致[5]。因此，临床联合检测肝功能指标、血脂血清学指标可以及时发现肝脏病变，有助于判断病情发展，为临床的有效治疗提供参考依据，脂肪肝患者存在肝脏代谢紊乱。
　　总之，肝功与血脂血清学指标检测均是常规检查方法，创伤小，在临床诊断脂肪肝中具有重要的意义。联合检测肝功与血脂血清学指标，可了解肝脏代谢和脂类代谢，有助于脂肪肝早期诊断。
　　参考文献：
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　　[2]周会杰.脂肪肝肝功与血清学指标水平检验的临床意义探究[J].泰山医学院学报，2017，38（10）：1177-1178.
　　[3]马占军.脂肪肝患者肝功酶学指标、血糖及血脂检测结果及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2017，38（16）：2227-2228， 2231.
　　[4]孙丽明.肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用探析[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：55-56.
　　[5]任清波，郇述玲，陈晶晶，等.非酒精性单纯性脂肪肝患者肝功及血脂代谢情况分析[J].山东医药，2016，56（17）：92-93.
　　收稿日期：2019-03-26;修回日期：2019-04-10
　　编辑/宋伟
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