有氧运动对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂影响的作用分析

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　　 【摘要】 目的：探讨非酒精性脂肪肝患者实施有氧运动对其肝功能及血脂影响效果。方法：选取2015年8月-2017年12月笔者所在医院健康管理部体检检出的非酒精性脂肪肝60例为研究对象，按随机表法分为试验组（30例）、对照组（30例），对照组采用常规药物治疗，试验组联合有氧运动，对比肝功能（TBil、ALT、ALP、A/G）和血脂变化（TC、TG、HDL-C、LDL-C），以及体质指数、脂肪面积变化。结果：试验组患者治疗后肝功能及血脂变化优于对照组，体质指数及脂肪面积低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为非酒精性脂肪肝患者实施有氧运动，可以明显改善肝功能和血脂情况，值得临床推广借鉴。
　　 【关键词】 有氧运动; 非酒精性脂肪肝; 肝功能; 血脂; 体质指数; 脂肪面积
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-02
　　 脂肪肝分为酒精肝和非酒精肝两种，非酒精性脂肪肝是一种代谢性肝损伤临床综合征，与遗传、环境、饮食习惯、生活方式等密切相关，但无饮酒史，临床主要特征为肝实质细胞脂肪性病变，其病变与肝功能关系较为密切，有研究显示，运动可以介导肝脏的适应性，阻止体内脂肪过量的累积，长期间歇的低氧和常氧运动可以有效地促进体内蛋白质的合成，提高机体内血清蛋白的含量，有利于患者的恢复[1]。非酒精性脂肪肝是一种代谢性肝损伤临床综合征，与遗传、环境、饮食习惯、生活方式等密切相关，有氧运动可以明显地降低肝功能异常、血脂异常，是临床上治疗此类患者最有效的方法[1]。基于此，本次随机选择60例非酒精性脂肪肝患者，给予其有氧运动，观察其肝功能及血脂情况，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 纳入2015年8月-2017年12月笔者所在医院60例体检检出的非酒精性脂肪肝患者，诊断标准：参考影像学检查和患者临床症状，结合《非酒精性脂肪肝病诊疗学》进行诊断[2]。排除精神疾病患者，语言交流障碍患者。随机分为两组，试验组：男18例，女12例;年龄52～69岁，平均（60.5±8.5）岁;身高1.52～1.71 m，平均（1.61±0.8）m;体重53.6～64.2 kg，平均（58.9±4.6）kg。对照组：男17例，女13例;年龄53～70岁，平均（61.5±8.2）岁;身高1.54～1.73 m，平均（1.62±0.81）m;体重53.5～64.8 kg，平均（58.2±3.7）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合临床研究标准，且经医院伦理委员会批准。患者均自愿签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组：药物熊去氧胆酸胶囊（批准文号：国药准字H31021875，生产企业：上海上药信谊药厂有限公司，规格：50 mg/片）治疗，口服，8～10 mg/kg，分2次服用[3]。治疗4个月。试验组在药物治疗的基础上进行有氧运动，有氧运动在专业人员指导、相关护理人员监督下实施，将患者的运动强度（自身感觉发热、微出汗、心率保持在合理状态内）控制在中等范围，于餐后1 h进行锻炼，每次锻炼1 h，运动干预总时间为4个月，每周4次，运动程序分为热身、运动、放松、由专业人员指导，组织患者行有氧运动（快走、慢跑、游泳）[4]。
　　1.3 观察指标与评价标准
　　 分析两组患者肝功能，包括总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、血脂变化、体质指数及脂肪面积变化。
　　 血脂变化情况采用全自动生化分析仪器进行检测，包括血清总胆固醇（TC）醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）[5-6]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者肝功能对比
　　 试验组患者治疗前TBil為（32.21±6.22）μmol/L，ALT为（128.94±75.69）U/L，ALP为（40.26±5.22）g/L，A/G为1.23±0.26，对照组患者分别为（32.24±6.35）μmol/L、（129.31±75.98）U/L、（40.56±4.69）g/L、1.29±0.18，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 治疗后，试验组TBil为（18.72±4.16）μmol/L，ALT为（67.61±25.94）U/L，ALP为（13.83±4.36）g/L，A/G为1.52±0.28;对照组患者分别为（25.36±5.13）μmol/L、（125.74±74.36）U/L、（38.26±4.45）g/L、1.45±0.09;试验组优于对照组，差异均有统计学意义（t=4.506、4.182、21.478、2.139，P<0.05）。
　　2.2 两组患者血脂变化对比
　　 试验组患者治疗前TC为（5.15±0.94）mmol/L，TG为（3.84±2.46）mmol/L，HDL-C为（0.58±0.24）mmol/L，LDL-C为（3.29±0.89）mmol/L，对照组患者试验组患者分别为（4.36±0.89）、（3.96±2.46）、（0.59±0.31）、（2.81±0.74）mmol/L，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 治疗后试验组患者TC为（3.25±0.95）mmol/L，TG为（2.16±1.09）mmol/L，HDL-C为（1.31±0.36）mmol/L，LDL-C为（1.94±0.63）mmol/L，对照组患者TC为（3.29±0.94）mmol/L，TG为（2.89±1.41）mmol/L，HDL-C为（1.06±0.28）mmol/L，LDL-C为（1.98±0.39）mmol/L，试验组优于对照组，差异均有统计学意义（t=3.343、2.243、3.002、2.271，P<0.05）。 　　2.3 两组体质指数对比
　　 试验组患者体质指数为（25.36±2.12）kg/m2，对照组患者体质指数为（27.66±4.16）kg/m2，兩组对比差异有统计学意义（t=2.698，P<0.05）。
　　2.4 两组脂肪面积变化对比
　　 试验组患者总脂肪（3.89±0.81）m2，内脏脂肪（1.93±0.72）m2，
　　皮下脂肪（2.48±0.56）m2，对照组患者总脂肪（1.46±1.53）m2，内脏脂肪（1.59±0.18）m2，皮下脂肪（2.01±1.06）m2，试验组较低，差异均有统计学意义（t=7.688、2.509、2.147，P<0.05）。
　　3 讨论
　　 非酒精性脂肪肝是常见疾病，在短期内难以发生逆转，若不及时进行有效的治疗和护理，很容易发展成为肝硬化和脂肪性肝炎，影响患者的生命安全和生活质量[7-8]。
　　 本次研究中，试验组治疗后TBil、ALT、AlP、LDL-C低于对照组，A/G、TC、TG、HDL-C优于对照组，分析原因，有氧运动可以减慢体内脂肪的分解速率，提高脂蛋白酶的活性，减少脂肪的合成，降低患者体质指数，从而快速地清除血浆中的甘油三酯，对机体的脂类代谢紊乱状态进行调节，从而将其维持在一个正常水平，这与吴皓等[9]研究一致。有氧运动可以促进皮下脂肪的消耗，减少机体能量的堆积，增强自身的机体储备，降低内脏脂肪的含量，这与曹姣等[10]研究一致。TG、TC可在一定程度上改变胆固醇在动脉管壁中的堆积状态，有氧运动可以加快患者的心率，增加心脏每搏输出量，改善血脂的代谢情况，还可以收缩下肢肌肉群，加大外周血液的回心血量，促进心脏适应机体的运动活动[11-12]。非酒精性脂肪肝是指除酒精外，其他原因造成的脂肪肝，是由单纯性脂肪肝、肝炎、肝硬化等演变而来的肝功能损伤，临床上胰岛素的分泌对病情有较为严重的影响，在本组研究中，患者发病的主要原因包括不良生活习惯、多食少动等引起，运动减少会导致机体能量降低，导致出现一系列的并发症，进行适当的有氧运动可以增减体内能量的消耗，增加体内脂肪的消耗量，改善胰岛素的抵抗能力，通过适量的有氧运动，对体重、血脂、血糖水平进行维持，还可以有效的保持胰岛素的敏感性，改善疾病的发病机制，缓解病情[9-10]。
　　 综上所述，为非酒精性脂肪肝患者实施有氧运动，可以明显改善肝功能和血脂情况，减少自身脂肪含量，改善脂质代谢紊乱现象，值得临床推广借鉴。
　　参考文献
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