尿常规检验中常用四项指标对老年高血压患者的临床诊断
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摘要目的：探究尿常规检验中常用四项指标对老年高血压患者的临床诊断意义。方法：2017年7月-2018年3月收治老年高血压患者65例，均接受尿常规检查，并比较常用四项指标水平。结果：1级老年高血压患者尿微量白蛋白、尿β2球蛋白、24h尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶指标水平明显低于2级和3级患者;2级老年高血压患者四项指标水平明显低于3级患者。病程10年患者四项指标水平明显低于病程10～20年和病程>20年患者;病程10～20年患者四项指标水平明显低于病程>20年患者。结论：老年高血压患者不同分级、不同病程与尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白以及尿β：微球蛋白水平呈正比，有助于早期肾功能损伤的诊断。
关键词 尿常规检验;四项指标;高血压;临床诊断
当前社会人口老龄化问题日渐严重，高血压的发生率随之逐渐上升，肾脏对血压的调节很重要"。当患者血压升高时，会出现尿素增加以及肾动脉硬化，还会影响肾脏功能以及肾脏结构。尿常规检验是一项常规检查，可以检测到尿液中的成分以及代谢异常，是诊断许多疾病的重要指标P。尿常规包含红细胞、白细胞、蛋白质、尿的颜色、尿糖等检查。
资料与方法
2017年7月-2018年3月收治老年高血压患者65例，男43例，女22例，年龄59～84岁，平均（71.25±3.74）岁;病程5～29年，平均（15.44±3.14）年;病程<10年24例，10～20年22例，>20年19例;1级高血压23例，2级高血压25例，3级高血压17例。
研究方法：所有患者均接受尿常规检查，告知患者在检查前3d不可以喝咖啡以及浓茶，进食比较清淡的食物，告知患者检查的方法以及检查的目的。使用全自动生化仪和配套试剂检测尿液中的尿微量白蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、24h尿蛋白定量、尿βz微球蛋白。
统计学方法：数据使用SPSS22.0软件分析;计量资料以（区±）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果
1级老年高血压患者尿微量白蛋白为（9.38±2.14）mg/L，尿β2微球蛋白为（175.23±24.16）μg/L，24h尿蛋白定量为（0.24±0.03）g/L，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（2.90±1.05）μmol/L;2级患者尿微量白蛋白为（29.95±8.00）mg/L，尿β2微球蛋白为（380.22±45.62）μg/L，24h尿蛋白定量为（0.46±0.11）g/L，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（4.22±1.33）μmol/L;3级患者尿微量白蛋白为（67.55±2.45）mg/L，尿βz微球蛋白为（1220.71±90.10）μg/L，24h尿蛋白定量为（0.80±0.18）g/L，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（6.81±2.48）μmol/L。1级患者四项指标明显低于2级和3级患者，2级患者明显低于3级患者。
病程<10年老年高血压患者N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（2.42±1.12）μmol/L，尿βz微球蛋白为（146.55±20.03）μg/L，24h尿蛋白定量为（0.15±0.04）g/L，尿微量白蛋白为（3.88±0.86）mg/L;病程10～20年患者N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（3.51±1.26）μmol/L，尿βz微球蛋白为（281.26±21.15）μg/L，24h尿蛋白定量为（0.33±0.08）g/L，尿微量白蛋白为（4.48±1.31）mg/L;病程>20年患者N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶为（5.23±2.15）μmol/L，尿β2微球蛋白为（899.44±29.78）μg/L，24h尿蛋白定量为（0.68±0.10）g/L，尿微量白蛋白为（5.36±1.94）mg/L。病程<10年患者四项指标明显低于病程10～20年和>20年患者;病程10～20年患者四项指标明显低于病程>20年患者。
讨论
老年高血压肾病临床表现不明显，早期肾功能检查阳性率非常低，这使得大部分患者不能在最佳时间接受及时有效的治疗，老年高血压患者肾脏受损位置与受损程度能够被尿常规检查中的四项指标很好地反映出来。
当老年高血压患者合并肾脏病变时，首先会直接影响近端小管刷状缘膜摄取蛋白的过程，还会影响溶酶体蛋白分解代谢，β2微球蛋白与其相关。因此，肾脏病变的诊断与β2微球蛋白有着很大关联。酸性水解酶之一包含N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶，它可见于所有组织的溶酶体内，前列腺、肾脏近曲小管内有着大量的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶，肾脏结构和功能损伤时，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在尿液中活性升高的速度和其他酶比較要快，此项指标对检验早期肾功能损害程度有着很高的诊断价值。
综上所述，老年高血压患者血压分级越高，病程越久，尿常规检验的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白水平越高。老年高血压患者不同分级、不同病程与尿常规检验中常用的四项诊断指标呈正比，有助于早期肾功能损伤的诊断。
参考文献
[1]李锦，林璋.老年高血压患者运动试验各血压参数与左室肥厚相关性分析[J]中外医学研究，2018，16（29）：181-183.
[2]赵德臣，刘婵娟，张瑜.老年高血压患者尿常规检验中常用四项指标的诊断价值分析[J]中国老年保健医学，2017，15（3）：80-81.
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