脂肪肝患者血脂与肝纤维化指标的分析
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作者: 彭玉芳
【摘要】目的:通过检测脂肪肝患者血脂与肝纤维化指标的变化，提高人们对脂肪肝的认识，从而指导临床防治与治疗脂肪肝。方法:均采用卫生部临床检验中心推荐使用的检测方法，同时作好质控工作。结果:脂肪肝患者单项肝纤维化指标异常高达79.7%，肝纤指标单项异常高达29.1%。结论:同时检测血脂及肝纤指标对脂肪肝的诊断、治疗和预后都有显著的临床意义。
【关键词】脂肪肝患者;血脂与肝纤维化指标;分析
【中图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0534-01
人体血中存在的绝大部分载脂蛋白以及与脂代谢相关的卵磷脂胆固醇酰基转移酶、胆固醇转运蛋白等均由肝脏合成，因此血浆脂蛋白合成和运转依赖于正常的肝脏功能，若不能有效地运出时，中性脂肪堆积在肝细胞内形成脂肪肝。而脂肪肝（FLD）是一种病变在肝小叶，以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合症，现已被认为进一步进展为肝纤维化的重要中间环节，因而引起高度重视［1］。近年来，由于人们生活水平的提高，运动的减少，使得脂肪肝的发病率大幅度增长，严重地危害着人们特别是中青年人群的健康。脂肪肝对人类健康的危害也越来越受到人们的关注，其诊断依据是临床症状、体征、特别是以B超影象、血脂和肝功能的检查［2］。B超：①明亮肝、肝内光点粗。②肝肾回声对照明显增强。③深部回声衰减。④肝内血管欠清晰。CT：依据肝脏弥漫性密度减低，低于脾脏及肝内血管。肝功能:以酶学变化为主。
我院自2007年2月－2010年12月以B超诊断为脂肪肝患者148例进行血脂、肝纤维化指标同时检测，发现脂肪肝患者的血脂水平与肝纤维化指标有一定的相关性，血脂水平与HA呈正相关，与PC－Ⅲ、Ⅳ－C也有一定的相关性，因此我们采用该方法对脂肪肝患者的早期诊断、预防、治疗及疗效的观察和预后的判断收到了较好的效果，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源：我院2007年2月－2009年2月B超诊断为脂肝肝患148例，其中男116例，女32例。年龄在26－64岁，平均45岁。严格留取标本，以血清同时检测血脂五项（TG、Chol、LDL-C、apoA1、 apoB）与肝纤维化指标三项（HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）。
1.2 试剂与方法：血脂检测试剂采用浙江温州东瓯生物技术公司生产的试剂盒，其中apoA1、 apoB、LDL-C为免疫透射比浊法，TG、Chol为酶法；肝纤维化指标采用放射免疫法，试剂来源为北京北方技术研究所生产的试剂盒。
1.3 仪器与质控血清：血脂五项分析均采用日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪检测；肝纤维化指标采用上海原子核研究所生产的放免检测仪。质控血清为英国RPNDOX出品的定值参考血清，批号1530/UN；肝纤维化指标采用北京北方生物技术研究所生产的标准参考定值血清。
2 结果
如表1。
血脂与肝纤的关系用相关分析进行统计学处理发现，TG、Chol与HA之间有正相关。判断标准按照1997年中国血脂异常防治建议的《血脂危险水平划分标准》为标准。
表1 脂肪肝患者血脂与肝纤维化指标的异常分析（%）
表2 脂肪肝患者血脂与肝纤维化指标的变化（x±s）
注：表中*说明与对照组有显著差异
从上表中发现脂肪肝病人血脂与肝纤维化指标有明显的变化，脂肪肝患者TG、Chol、LDL-C、apoA1、 apoB 与HA、Ⅳ-C有较大的变化，这种变化还有待更进一步的探讨。
3 讨论
一直以来，人们普遍认为血脂升高是动脉粥样硬化（AS）的一种主要致病因素［3］，测定血脂的目的是评估血脂水平对AS疾病发生的危险程度，而血脂的升高对肝功能所造成的影响，也越来越受到人们的关注，这方面的研究探索也日益深入和有待更进一步的发展。脂肪肝患者血脂的改变以TG、Chol升高为主，有资料表明大多数脂肪肝患者肝内沉积的多是TG合并高Chol为脂肪肝的血脂表现特点［4］。且肝脏是脂肪代谢中心，对脂肪具有摄取、结合、转运及降解的作用，综合来看，脂肪肝患者血清肝纤维化指标明显升高，国内学者对脂肪肝患者HA检测的研究表明，HA是脂肪肝和肝纤程度判断的很好指标。
当前脂肪肝的治疗主要致力于去除或减轻肝脏损害的两大因素―酒精滥用和肥胖。酒精性肝纤维化临床表现与一般酒精性肝病无特别差异。肝纤维化没有得到有效的控制便可发展为酒精性肝硬化，临床表现如同一般肝硬化［5］。有资料表明戒酒对于各型酒精性脂肪肝的治疗及其生存率改善至关重要，戒酒1-2周肝脂肪变可消退，肝脏炎性损伤也可在数月内缓解恢复，因此在物质生活水平提高、运动减少的今天，合理的、健康的膳食习惯；定期的体格检查和体育锻炼，并将节制饮酒作为全民文化规范，才能有效阻止脂肪肝的发生和危害。
参考文献
[1] 李夏，韩德五，赵龙风，等.内毒素在非酒精性脂肪肝炎发生发展中对过氧化物酶体增埴激活受体a表达的影响.中华肝病杂志，2005，13（2）：89
［2］ 刘小传，刘效林，庄一义等.脂肪肝患者的血清脂类与脂蛋白分析.临床检验杂志,1999,1:46
［3］ 周新.动脉粥样硬化与生物化学检验［M］.武汉:湖北科学核技术出版社.1997:159-164
［4］ 岳宗柱,许光霞,等.脂肪肝与血脂水平体质指数总分析.临床消化病杂志.2002,14（1）:16
［5］ 范建高，曾民德.酒精与脂肪肝［M］.上海：上海医科大学出版社，2000
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