基于移动终端的住院医师规范化培训日常考核管理系统的应用

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　　摘要：随着信息技术的飞速发展，移动终端已转变为新型媒体、电子商务和信息服务平台、互联网资源、移动网络资源与环境交互资源的关键入口和重要枢纽。近年来移动终端已被广泛用于医疗领域，基于移动终端的考核管理系统已逐步发展成熟，其可有效提高日常考核管理效率，减轻工作压力，提高管理质量和水平。本文首先介绍了天津某医院麻醉专业住院医师培训日常考核管理概况，在此基础上，分析了天津某医院基于移动终端的住院医师规范化培训日常考核管理系统的功能特點和应用效果，以期为移动终端在该领域的应用提供参考。
　　关键词：住院医师培训;日常考核;移动终端;管理系统
　　中图分类号：R197                                  文献标识码：B                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.004
　　文章编号：1006-1959（2020）03-0016-03
　　Application of the Daily Evaluation Management System for Standardized Training
　　of Residents Based on Mobile Terminals
　　WANG Rui-tao1，CUI Wei2，CHEN Xue-qing3，YANG Bei3
　　（Personnel Department1，General Anesthesiology Department2，Teaching Department3，
　　Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China）
　　Abstract：With the rapid development of information technology， mobile terminals have been transformed into new media， e-commerce and information service platforms， Internet resources， mobile network resources and environmental interaction resources as key entrances and important hubs. In recent years， mobile terminals have been widely used in the medical field. The mobile terminal based assessment management system has gradually developed and matured， which can effectively improve the daily assessment management efficiency， reduce work pressure， and improve management quality and level. This article first introduces the overview of the daily assessment management of resident anesthesiology training in a hospital in Tianjin. Based on this， the functional characteristics and application effects of the daily assessment management system for standardized training of residents in a hospital based on mobile terminal in Tianjin are analyzed. Application research in this field provides reference.
　　Key words：Resident training;Daily assessment;Mobile terminal;Management system
　　住院医师规范化培训（以下简称“住院医师培训”）是医学生成为合格医师的关键阶段。住院医师培训的质量对未来医师的医疗水平有着直接的影响，建立完善的考核体系是保证培训质量的基础。目前，国内通用的住院医师培训考核体系主要由过程考核（日常考核、出科考核、年度考核）和结业考核组成[1]。其中，日常考核是根据住院医师培训学员日常表现作出的评价，是考核体系中最基础的部分，也是其他考核工作的前提，在考核体系中占据至关重要的地位。日常考核需要对培训学员每天的日常表现进行记录和评价，需要处理庞大的数据信息。本文以天津某医院麻醉专业为例，分析移动终端在住院医师培训日常考核工作中的应用，评估基于移动终端的住院医师培训日常考核管理系统的效果，现介绍如下。
　　1住院医师培训日常考核管理概况
　　天津某医院是一所综合性三级甲等医院，该院麻醉专业作为住院医师培训专业基地之一，从2009年开始承担委托培养住院医师的规范化培训工作，从2015年开始承担医教协同专业硕士研究生的规范化培训工作，累计招收学员70名，结业学员31名，目前共有在培学员37名，带教老师34名。 　　该院麻醉专业住院医师培训日常考核的内容包含5个方面：出勤审核、工作量审核、临床表现评价、参加教学活动审核、带教师资评价。其中，出勤审核是考察培训学员的出勤率;工作量审核是考察培训学员工作量完成情况;临床表现评价是带教老师对学员作出的麻醉操作进行评分和反馈;参加教学活动审核是考察学员参加麻醉科举办的教学查房、疑难病例讨论、小讲课、学术讲座等教学活动的情况;带教师资评价是培训学员对带教老师的带教效果所作出的评价，以达到教学相长的目的。
　　该院麻醉专业住院医师培训日常考核方式经历了三个阶段：填写登记考核手册、固定终端（计算机）的网上管理系统、移动终端（智能手机/平板电脑）的网上管理系统。填写登记考核手册适用于培训学员数量比较少的情况。随着培训学员数量的不断增加，填写纸质的登记考核手册不便于统计处理大量的数据信息，所以目前国内大部分省市都采用计算机网上管理系统[2]，实现了住院医师培训常用功能的网络管理，节约了人力及管理成本，提高了管理效率[3]。但固定终端的网上管理系统在日常考核应用中仍然存在着诸多不便，主要包括①病房办公条件有限，难以满足所有学员的考核需求;②脱离病房工作环境后，不便获取患者病历资料，医师难以完整地回忆所有细节信息;③临床一线住院医师和带教老师的工作任务繁重，固定终端的登记和审核额外增加了住院医师和带教老师的工作量，延长了工作时间。基于以上考虑，该院麻醉专业将日常考核从固定终端改为移动终端。
　　2基于移动终端的日常考核管理系统的功能特点
　　该院麻醉专业与某软件公司合作开发的基于移动终端的日常考核管理系统主要以移动设备载体，安装在智能手机或平板电脑上，支持安卓和苹果系统。按照操作主体不同，分为三种操作界面：学员界面、老师界面和管理员界面。
　　2.1学员界面  住培学员在完成培训任务的同时，需要在考核系统的学员界面中及时登记以下内容：①出勤登记：住培学员每日将自己的出勤日期、出勤状态（正常、值班、休息）以及带教老师姓名登记在系统中。②麻醉操作登记：按照麻醉专业的特点，住培学员完成麻醉操作后，需在系统中登记操作时间、患者住院号、亚专业（如骨科麻醉、妇产科麻醉、小儿麻醉等）、麻醉方法（如全身麻醉、椎管麻醉、神经阻滞等）、特殊操作（如气管插管、动脉穿刺、中心静脉穿刺等）以及带教老师姓名。③访视登记：住培学员将麻醉访视记录登记在系统中，包括访视时间、患者住院号、手术间、科室、手术名称、访视结果以及带教老师姓名。④评分登记：在考核系统中，住培学员可以对带教老师的带教效果进行评分，由1个包含10项测量指标的5级量表进行，見表1。另外，在学员界面中，学员还可以通过系统的统计功能随时查询自己的培训记录和评分情况。
　　2.2教师界面  带教教师利用考核系统对所带教学员的培训情况进行审核和评价，审核和评价的内容包括①麻醉操作评分：带教教师对学员所做的每项麻醉操作都要做出相应评分，该项评分也由1个包含10项测量指标的5级量表进行，见表2。②访视审核：带教老师对学员的访视工作进行审核，如访视准确规范，则通过审核;如访视达不到要求，则拒绝通过审核。③违规登记：带教老师可将学员违反相关规章制度的记录登记在考核系统中。
　　2.3管理员界面  考核系统的管理员（由专业基地秘书担任）可通过管理员界面对培训学员和带教老师的登记情况进行管理。管理员界面基于计算机平台，以便于处理大批量数据。管理员界面的功能主要有：①监督管理：管理员通过考核系统可以实时监测学员的出勤情况、工作量登记情况、评分情况及违规情况，同时可以监测带教老师对学员培训记录的审核和评价情况，督促学员和带教老师及时完成网上登记，并将不良记录及时反馈给学员和带教老师。②统计管理：管理员通过考核系统的统计功能可以将一段时期（月/年）内的培训记录进行统计分析。其中针对学员培训情况的统计涵盖学员出勤、工作量完成情况，麻醉操作的亚专业分布、麻醉方法及特殊操作情况，得分情况等;针对带教老师的统计包括得分情况、未审核率、未评分率等。通过对学员的培训记录进行统计分析，可以对学员一个时期内的培训效果进行评估，从而为实施学员出科考核、年度考核提供依据。同时，统计分析带教老师的带教记录也可以对带教老师一个时期内的带教效果进行评估，从而为带教老师的绩效考核提供依据。
　　3基于移动终端的日常考核管理系统的应用效果
　　基于移动终端的日常考核管理系统在该院麻醉专业应用以来，系统运行良好，并根据实际应用情况不断完善，较好地满足了该医院麻醉专业实施住院医师培训日常考核的需求，主要表现在以下几个方面：①提高了日常考核的工作效率：移动终端使培训学员和带教老师的网上登记和审核更加方便快捷，加快了网上操作的进度，使日常考核工作的开展更加顺畅。②减轻了培训学员和带教老师的工作压力：移动终端打破了空间的限制，使培训学员和带教老师能够利用工作的间隙随时随地进行网上登记和审核，将整个网上操作工作化整为零，提高了时间利用效率。③增强了培训学员和带教老师之间的互动效果：移动终端的方便快捷使培训学员和带教老师的互动周期大大缩短：学员的培训记录得到了更快地审核评价，使学员能够根据反馈结果及时完善自己的临床知识;带教老师也能更快地得到学员对带教效果的评价，使带教老师能够根据评价结果及时完善自己的带教方法。
　　近年来，基于移动终端的互联网服务发展迅速，并广泛应用于电子商务、社交网络、生活服务、教育、医疗等各个领域[4]。在住院医师培训中，利用移动终端的互联网技术进行管理尚处在起步阶段，但已经有一些医院开始利用此项技术进行相应的教学改革并取得良好效果，如北京某医院放射科将移动终端的微信平台与放射科数字化读片系统、数字化病案系统、课堂教学融合在一起，构建了基于微信环境下影像科住院医师教学的新模式[5];上海某医院烧伤外科将微信平台融入到住院医师培训教学中，实时进行信息传送、图片分享，将烧伤外科病例教学法贯穿于整个临床教学中[6]。移动终端的互联网技术已经开始得到教学医院的重视，并成为实施临床教学改革，提高临床教学效率和质量的有效手段。
　　4总结
　　天津某医院麻醉专业试行的基于移动终端的住院医师培训日常考核管理系统，将培训学员和带教老师的网上登记和审核流程进一步简化，突破时间和空间的限制，利用空闲时间随时随地进行登记，强化了时间利用效率，减轻了工作压力，有效提高了培训管理效率，也有利于促进学员培训质量和师资带教水平的提高。实践表明，基于移动终端的网上管理系统可以用于住院医师培训日常考核工作中。
　　参考文献：
　　[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.住院医师规范化培训考核实施办法（试行）[J].中国实用乡村医生杂志，2015，22（20）：7-8.
　　[2]孟群，邢昊，李岳峰.国家住院医师规范化培训管理信息系统设计与实施[J].中国卫生信息管理，2015，12（5）：466-472..
　　[3]赵霞，杨秧，于晓松.辽宁省住院医师规范化培训信息管理平台的建立及应用[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（9）：942-945.
　　[4]韩祥宗.“互联网+”战略背景下我国移动互联网产业发展研究[J].商业经济研究，2016（8）：87-88.
　　[5]王双坤，翟晓力，王立侠，等.基于微信平台对放射科住院医师培训的教学改革及效果评价[J].中国病案，2015，16（6）：69-71.
　　[6]李磊，吕开阳，朱世辉.基于移动终端的微信信息发布系统在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用[J].西北医学教育，2014，22（5）：1028-1031.
　　收稿日期：2019-11-03;修回日期：2019-11-13
　　编辑/成森
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