高职高专医学生躯体亚健康状况调查及其影响因素分析

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　　摘  要：目的：了解高职高专医学院校学生躯体亚健康现状并对影响因素进行分析，为学校制定合理的健康指导提供科学依据。方法：采用整体随机抽样法抽取湖南中医药高等专科学校不同专业、不同年级在校生1062名发放《青少年亚健康多维评定问卷（MSQA）》，并自填问卷调查，通过SPSS 22.0软件进行多元非条件Logistic回归分析。结果：1043名医学生中，躯体亚健康状态的检出率为20.8%，不同生源地、不同院系及是否独生子女的学生亚健康检出率差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。经Logistic回归分析发现，按时吃饭情况、手机使用时间、熬夜和体育锻炼时间是高职高专医学生躯体亚健康状况的主要影响因素。结论：高职高专医学生躯体亚健康状态比例较高，建议高校针对相关影响因素提出切实可行的干预措施，改善学生亚健康状况。
　　关键词：高职高专  医学生  躯体亚健康  影响因素
　　中图分类号：G807                                  文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2020）02（a）-0086-04
　　Abstract： Objective：To understand the status quo of physical sub-health of medical students in higher vocational colleges and analyze the influencing factors， so as to provide a scientific basis for the school to formulate reasonable health guidance. Methods：A total of 1062 students of different majors and grades in Hunan College of Traditional Chinese Medicine were selected by random sampling and MSQA were distributed. Multivariate unconditional logistic regression analysis was carried out by SPSS 22.0 software. Results： Among 1043 medical students， the detection rate of sub-health was 20.8%， there were significant differences in sub-health detection rates among students from different places of origin， different departments and whether they had only one child or not. Logistic regression analysis showed that regular meals， mobile phone use time， sleep after 23 o'clock and physical exercise time were the main factors affecting the sub-health status of medical students in higher vocational colleges. Conclusion： The sub-health status of medical students in higher vocational colleges is more serious. It is suggested that colleges and universities put forward feasible intervention measures to improve the sub-health status of students in view of the relevant influencing factors.
　　Key Words： Higher vocational colleges; Medical students; Subhealth of body; Influence factor
　　亚健康是处于疾病与健康之间的一种过渡状态，目前，临床上普遍认为它是危害人類健康的重要因素[1]。大学生处在心理生理逐步走向成熟的阶段，由于生活中的不良习惯和学习、就业等带来的压力，常常会导致大学生群体亚健康状态的发生，如果不加以关注会进一步导致身心疾病的发生。此外，未来的职业特点要求医学生应该具有良好的身心状态，本研究以高职高专医学院校不同专业大学生为调查对象，以陶芳标教授编制的《青少年亚健康多维评定问卷》为基础，了解高职高专医学生躯体亚健康状况并分析其影响因素，为大学生亚健康的预防和干预提供科学依据。
　　1  对象与方法
　　1.1 对象
　　以湖南中医药高等专科学校2017级（大一）到2018级（大二）在校生为研究对象，按年级进行分层，以班级为单位进行整群抽样，共抽取1062名在校生进行自填式问卷调查。
　　1.2 方法
　　参考陶芳标[2]等编制的《青少年亚健康多维评定问卷 （MSQA）》，该问卷由躯体亚健康和心理亚健康2个部分组成，本研究采用躯体亚健康问卷部分，以匿名的方式进行调查。MSQA按症状持续时间共设置了6个评定级别，从没有或持续不到1星期至持续3个月以上。根据相关研究，判定为亚健康症状的标准为某一项目持续时间达1个月以上，以躯体亚健康阳性症状数2作为躯体亚健康状态的划界标准[3]。 　　根据青年学生特点结合引起亚健康的可能相关因素，自拟调查问卷的“一般情况”部分包括：性别、年级、所在院系、是否独生子女、是否班干部、月生活费、生源地、有无男（女）朋友、是否经常吃水果蔬菜、是否按时吃饭、是否吸烟、是否饮酒、是否在23点后入睡、每天使用手机时间、学习压力、体育锻炼情况等。
　　1.3 统计分析
　　采用SPSS 22.0软件进行统计分析，通过Logistic回归模型对躯体亚健康的影响因素进行分析。
　　1.4 质量控制
　　问卷调查前，课题组对调查人员进行了培训，并对被调查者进行填写指导，确保填写内容的完整性和数据的真实性。
　　2  结果
　　2.1 一般情况
　　发放调查问卷1062份，回收问卷1049份，回收率98.8%，有效问卷1043份，有效率为98.2%。其中，男生210（20.1%）名，女生833（79.9%）名。大一学生697（66.8%）名，大二学生346（33.2%）名。
　　2.2 躯体亚健康检出情况
　　本次调查涉及人数1043人，处于躯体亚健康状态有217人，检出率为20.8%。经比较发现，康复保健系和临床医学系学生躯体亚健康检出率较高（P<0.01），独生子女高于非独生子女（P<0.05），城镇生源高于乡村生源（P<0.05），结果见表1。
　　2.3 躯体亚健康影响因素
　　本文采用Logistic回归分析研究不同因素对高职高专医学生躯体亚健康状况的影响。其中，以躯体亚健康状况为因变量，以性别、年级、独生子女情况、是否班干部、生活费、生源地、有无男（女）朋友、是否常吃水果蔬菜、吃饭习惯、吸烟情况、饮酒情况、睡眠时间、手机使用情况、学习压力、体育锻炼情况15个因素为自变量 （见表2），考察对大学生躯体亚健康状况的影响。结果显示：23点后入睡、按时吃饭情况、体育锻炼时间和手机使用时间是躯体亚健康发生的危险因素（见表3）。
　　3  讨论
　　亚健康状态介于健康与疾病之间，社会因素、家庭因素和个体因素都直接影响着人体正常的生理机能。在疾病发生之前，对产生亚健康状态的相关因素进行及时干预，对疾病的预防和人体机能的恢复都有重要的意义。
　　本次问卷的结果显示，社会人口学特征中的性别、年级对躯体亚健康的发生率没有明显差异，这与之前的相关研究略有不符[4]。原因可能与不同地区、不同院校等外界因素有一定关联。不同院系中，临床医学系和康复保健系学生躯体亚健康检出率明显高于药学系和护理系，差异有统计学意义。分析可能原因，三年制的临床医学和康复保健系学生在学历和能力水平上远远没有达到社会大环境对未来医生的要求，就业范围主要面向乡村卫生院、城镇诊所等，个人期望与现实就业情况之间的差距较大，就业的压力和对前途的担忧，极易导致学生产生焦虑感，这也可能是这2个院系学生躯体亚健康状态检出率较高的主要原因。与之相反的是，護理系与药学系学生在就业范围上选择面较广，就业率也较高，这也可能是躯体亚健康检出率较低的重要原因。此外，在亚健康检出率上，独生子女高于非独生子女，城镇学生高于乡村学生，且差异均有统计学意义。分析原因，可能与独生子女及城镇学生的父母对孩子的要求和期望值均过高，家庭的环境氛围对孩子的成长有很大的影响，父母的期望值过高在一定程度上会导致孩子产生焦虑感，长期的焦虑状态也是亚健康产生的重要原因[5]。
　　在导致躯体亚健康状态产生的影响因素中，23点后入睡、不按时吃饭、沉迷手机以及缺少体育锻炼是亚健康发生的危险因素。大学生过集体生活过程中，因宿舍同学之间生活习惯不同，且缺少父母家人的管教，熬夜、沉迷手机的情况很普遍，睡眠时间的缺失是影响人体生理机能的重要因素。高职高专医学生在学制上一般为3年，因此，课程较多，有一定的学业压力。同时，沉迷手机更是导致熬夜现象产生的“罪魁祸首”[6]。研究表明，沉迷网络对睡眠效率、睡眠障碍和日间功能均有影响[7]。睡眠质量与大学生亚健康状态存在较高的关联[8]。熬夜带来的另一个问题就是次日早晨起床较晚，如果次日第一节有课，熬夜的学生就很难按时吃早饭，这都导致了躯体亚健康状态的发生。缺少体育锻炼也是产生躯体亚健康状态的重要因素，相关研究表明，体育锻炼对改善大学生亚健康状态具有重要作用[9]，它能快速消除疲劳， 促进大学生个性发展， 有效改善“躯体亚健康”症状[10]。
　　4  对策与建议
　　高职高专医学生的亚健康状态不容忽视，相关研究表明，按时吃饭和体育锻炼是亚健康状态的保护性因素[10]。学校应积极开展丰富多彩的校园活动，积极构建具有学校特色的校园文化，让更多的学生参与其中，从而弱化学生空闲时间手机的使用频率。此外，学校应重视体育锻炼对学生亚健康状态改善的积极作用，尽量克服早晨跑操、升旗仪式等活动给学生带来的睡眠不足等问题。学生自身也要尽量做到按时吃饭，多吃蔬菜水果，并且减少吸烟、饮酒等不良行为习惯。
　　参考文献
　　[1] 张磊，于杰，刘迎迎，等.亚健康状态的评价模型构建研究[J].辽宁中医杂志，2019，18（5）：15-19.
　　[2] 陶芳标，胡传来，孙业桓，等.我国青少年亚健康多维评定问卷的编制与应用研究[J].中华疾病控制杂志，2008，12（4）：309-314.
　　[3] 徐长恩，王若蛟，郝加虎，等.大学生亚健康状态新划界标准的应用[J].中国学校卫生，2010，31（12）：1423-1425.
　　[4] 林荣金，陈伟鹏，颜晓萍，等.高职医学生亚健康状态及影响因素分析[J].海峡预防医学杂志，2019，25（2）：26-29.
　　[5] 贾改珍，周国辉，林林.烟台市医学生亚健康流行现状及其影响因素分析[J].滨州医学院学报，2014，37（1）：36-38.
　　[6] 席俊彦，庾镇藩，杨莹，等.湘南地区某高校新生亚健康状况及其影响因素分析[J].湘南学院学报：医学版，2017，19（2）：59-63.
　　[7] 黄力伟，黄文博，王剑平，等.大学生网络成瘾与睡眠质量的关系[J].辽宁医学院学报，2012，33（1）：68-70.
　　[8] 周忠玲，伍晓艳，万宇辉，等.高职大学生睡眠质量与亚健康状态关联分析[J].中国学校卫生，2015，36（4）：610-612.
　　[9] 陈佩辉，林彦芸.传统体育养生锻炼对改善大学生亚健康状态的研究[J].体育师友，2017，40（6）：68-70.
　　[10]龙志伟.浅谈体育锻炼对改善人体亚健康的作用[J].当代体育科技，2017，7（31）：6-7.
　　[11]穆可，宋振中，马迪，等.2016年陕西省某医学院大学生亚健康状况及影响因素[J].职业与健康，2017，33（23）：3292-3294.
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