眼皮频跳，谨防面肌痉挛来扰

来源:用户上传      作者:张乾

　　“眼皮跳”是大多数人都经历过的“小问题”，可能十几分钟到半天的时间也就过去了，因此也容易为人所忽视。偶尔的跳动无关紧要，但眼皮频繁跳动就需要警惕了，因为这种情况往往指向疾病“面肌痉挛”，它的初期症状就是眼睑跳动，持续一段时间可能会牵动到嘴角，严重的话还会波及颈部，给日常社交生活等带来极大的困扰。
　　最近几年，年过半百的宋女士，时常出现左眼皮跳的情况，但她没有太在意。随着时间推移，她从只是左眼皮跳，慢慢扩散到整个左侧脸部肌肉也开始一起抽动，有时甚至连眼睛都无法正常睁开，到医院检查后才知道，这是典型的原发性面肌痉挛。
　　面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。这种病在女性中比较多见，而且多数都在中年之后开始发病。面肌痉挛这个病非常“狡猾”，一开始起病时，多数只是眼睑间歇性轻微跳动，也就是我们一般所说的“眼皮跳”。由于这种病的病程呈周期性，过一段时间便自然恢复了，让不少人认为“眼皮跳”只是小问题，不用治疗也能逐渐减轻、自愈。其实，面积痉挛属于进展性疾病，随着时间推移、年龄增长，疾病可能会逐渐加重。临床调查发现，高达八九成的面肌痉挛都是因为面神经遭到颅内迂曲血管搏动性压迫所致。人上了年纪后容易出现血管硬化，从而就会加重病情，逐渐地，病情影响范围会从眼皮扩散到同一侧面部的其他肌肉，最容易出现在嘴角部位，表现为闭眼、嘴角歪斜，给患者的社会交往造成尴尬，甚至因为睁眼困难而造成视觉障碍，严重的甚至还会波及颈部。因此要提醒，对于面肌痉挛发作几年不见痊愈的病人，应该采取积极的治疗措施，以防更严重的后果出现。面肌痉挛与情绪也有一定的关系，情绪一紧张、激动的时候，患者面部肌肉往往就抽动得更厉害，情绪放松情况相对好很多。另外，劳累、精神因素等也可能会导致症状加重。
　　面肌痉挛目前药物治疗存在起效慢、有效率不高（约40%）、疗程越长效果越差等问题。而根治的办法只有一种——神经血管减压术，这是一种开颅手术，而且存在20%左右的复发率。目前临床上有一种A型肉毒毒素注射的治疗方法，通过向靶肌肉直接注射肉毒毒素，阻滞局部神经末梢，消除肌肉痉挛。这种治疗方法属于微创注射，注射过程大约10分钟左右，不影响正常工作生活，3～7天起效，有效率达90%，不良反应轻微。但不足之处在于，藥效只能维持3～6个月，必要时每3到6个月就需要重复注射治疗。
　　药物反复注射是否会造成面瘫、抗药性呢？其实，患者前来就诊后，医生会在详细检查后对注射的肌肉进行定位，并进行剂量上的计算，以确保做到精准。但注射后的确会造成靶肌看上去有些僵硬，为了看上去“更美观”，医生也会在脸部另一侧对应的部位注射相对少量的药物。还要提醒的是，无需对抗药性有过多担心，诊治的病人中有的已经注射了十几年，效果依然很好。
　　（编辑 赵曼）
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