中药外敷联合乳腺疏导推拿治疗哺乳期急性乳腺炎的效果观察
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【摘 要】 目的 ： 探讨中药外敷联合乳腺疏导推拿对于哺乳期急性乳腺炎的治疗效果。方法 ： 选取2016年12月至2018年12月在本院就诊的65例哺乳期急性乳腺炎患者，随机分为两组。对照组采取乳腺疏导推拿法进行治疗，观察组采取中药外敷联合乳腺疏导推拿治疗。对比两组疗效。结果 ： 观察组的体温恢复时间、乳房肿痛消失时间、通乳时间和肿块消失时间明显短于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平明显降低（P<0.05），且观察组的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 ： 中药外敷联合乳腺疏导推拿对于哺乳期急性乳腺炎具有比较满意的治疗效果。
【关键词】 中药外敷;乳腺疏导推拿;哺乳期;急性乳腺炎
哺乳期急性乳腺炎患者主要表现为患侧乳房肿、红、痛和热，无法正常地进行哺乳，对婴儿的喂养以及母亲的身心健康产生严重的不良影响[1]。母乳喂养对婴儿和产妇均具有多种的好處，因此为了确保可以正常和充分地进行母乳喂养，需采取相应的治疗措施减轻患者痛苦。本研究旨在探讨中药外敷联合乳腺疏导推拿对于哺乳期急性乳腺炎的效果，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月至2018年12月在本院就诊的65例哺乳期急性乳腺炎患者，随机分为两组。观察组32例，年龄20～36岁，平均（27.48±1.39）岁;病程1～19 d，平均（8.34±2.67）d;其中，单侧发病患者21例，双侧发病患者11例;初产妇19例，经产妇13例。对照组33例，年龄20～36岁，平均（27.34±1.29）岁;病程1～19d，平均（8.47±2.32）d;其中，单侧发病患者22例，双侧发病患者11例;初产妇20例，经产妇13例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取乳腺疏导推拿法进行治疗，具体为：1）红光照射患者的患乳20min;2）使用少量的乳汁或者润滑油涂在患者患侧的乳房上;3）点按膻中穴以及乳根穴等穴位大约2～3min;4）于结块部位按照乳腺导管的具体走向，进行疏通推拿，将淤积的奶汁从结块处推往乳头;5）在进行疏通推拿操作的同时，使用食指点按、刺激患者的乳头，并且使用食指以及拇指轻捏患者的乳晕，以有效刺激乳汁的排出。每天进行1次乳腺疏导推拿治疗。观察组采取中药外敷联合乳腺疏导推拿治疗。中药处方的组成包括香附15g，乳香15g，郁金15g，青皮10g，生白芷10g，山慈菇10g，皂角刺10g，鹿角霜5g。外敷的具体方法为：将上述的中药研磨以备用，每次外敷时取20g的药粉，采取蛋清或者米醋调匀外敷在患者的患乳局部，每天中药外敷治疗1次。
1.3 观察指标
记录两组的体温恢复时间、乳房肿痛消失时间、通乳时间和肿块消失时间。检测两组治疗前后的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（ ±s ） 表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的体温恢复时间、乳房肿痛消失时间、通乳时间和肿块消失时间比较
观察组的体温恢复时间、乳房肿痛消失时间、通乳时间和肿块消失时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平比较
治疗后，两组的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平显著降低（P<0.05），且观察组的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
中医认为，哺乳期急性乳腺炎和“乳痈”的临床症状比较相似，女性主要以肝为先天，恶抑郁，喜条达，肝脏不疏，而造成乳络失宣;哺乳期的女性由于哺乳不良或者乳汁分泌不畅，容易引起湿浊内阻，乳络失和，久之则导致肿块形成[2-3]。及时的消炎杀菌以及疏痛乳腺导管，将淤积的乳汁排除是该病的关键[4]。本研究采取的中药外敷中，乳香可以产生消肿生肌以及活血行气止痛的效果，能抑制金黄色葡萄球菌。香附具有抗炎、止痛、解热以及镇静的作用。郁金具有抗炎和抑菌的作用，能抑制绿脓杆菌、金黄色酿脓葡萄球菌、索氏志贺氏菌、枯草芽孢杆菌以及痢疾杆菌等。白芷不但具有抗炎、消炎以及抗菌的作用，还能调节免疫功能以及止痛。青皮可以通达乳络之郁，疏肝理气，促进乳络通畅以及肝气调达，有效防止乳汁蓄积。皂角刺能通利血脉以及活血化瘀，截断气血放入奎滞，有效促进乳痈的消散以及吸收，现代研究发行，皂角刺包含黄酮、三萜以及酚类等化合物，具有免疫调节、抗菌以及抗癌的效果[5]。鹿角霜具有消块散结以及温阳通络的作用。山慈菇具有消肿散结以及清热解毒的作用，以山慈菇为主要成分的紫金锭对致病大肠杆菌、白色念珠菌以及铜绿假单胞菌都有抑菌作用。本研究结果发现，中药外敷联合乳腺疏导推拿能缩短体温恢复时间、乳房肿痛消失时间、通乳时间和肿块消失时间，降低CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平。
综上所述，中药外敷联合乳腺疏导推拿对于哺乳期急性乳腺炎具有比较满意的治疗效果。
参考文献
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[3] 周毅，徐苗苗，林祥，等.四逆散加味配合外敷消肿解毒膏治疗哺乳期急性乳腺炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2018，38（11）：37-40.
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[5] 王爽，张亚英，李亚珍，等.乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（06）：1216-1218.
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