刍议医院预算管理应用
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摘 要：本文主要阐述了医院预算管理相关理论，分析医院预算管理工作中存在的问题，探讨如何提高医院预算管理水平、增强预算管理效果，希望对提高医院的财务管理水平和效果有所帮助。
关键词：医院;财务管理;预算管理
预算管理是财务管理工作的重要内容，通过有效的控制、监督、协调等方式对单位各项预算安排进行科学管理，有助于提高财务管理水平、增强财务管理效果，促使其更好的发展。随着经济社会发展，医院也在不断变革，经营活动范围更广，业务活动和工作更加复杂，预算项目不断增多，资金来源也比较多。为适应变化发展、满足需求，医院需要做好财务管理工作，通过加强预算管理不断提高财务管理水平，有效发挥财务管理作用，推动医院可持续发展。
一、医院预算管理概述
1.医院预算管理概念
医院预算管理是指医院根据发展目标、具体的发展计划等科学编制医院财务收支计划，更加准确、全面了解医院的财务规模、收支状况、资产结构、财产分配和各项资金的使用状况等，并对其做出科学预测。通过加强预算管理，推动医院的各项目标和计划顺利进行，提高医院运营效率，有效减少资源浪费，提供更加优质的医疗服务，推动医院发展。
2.医院预算管理内容
经济社会的发展促使医院经营规模不断扩大，医院事务更加繁杂，预算项目不断增多，资金来源更加广泛。因此，医院需要加强预算管理工作。医院预算管理主要是对预算收入和预算支出的管理，其中财务预算收入管理过程中需要加强对医疗药品收入、医药制剂收入、其他收入、差额预算补助等管理;财务支出预算过程中需要加强对工资、管理费用、材料费用、其他费用、差额预算补助和专项补助支出的管理。
3.医院预算管理与企业预算管理的差异性分析
加强医院预算管理，需要不断完善医院预算管理相关制度，采用更加合理的预算管理方法，明确医院预算管理与企业预算管理间的差异，增强医院预算管理效果。一是，二者的目的不同。医院预算管理是为了控制成本、提升管理效率以提供更加优质的医疗服务;企业预算管理是为了实现经济效益最大化，不断增加经济效益。二是，二者的指导方法不同。医院预算管理主要是采用“核定收支、定额补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法;企业预算管理则是不断扩大收入、减少支出。
二、医院预算管理的必要性分析
1.资源整合要求
随着社会经济的发展，我国医疗市场不断发生转变，民营医疗、个体医疗的市场比重越来越大，这对公立医院和传统的医院管理模式造成了一定冲击，公立医院经营压力不断增加。而且，随着医院的发展，财务项目不断增多，资金来源相对比较复杂，同样也对医院预算管理造成一定影响，增加预算压力。为有效推动医院整体发展，提高医院经营管理水平，满足医院经营发展的需求。医院需要加强财务预算管理工作，增强预算管理效果，优化资源配置，实现资源整合。
2.改善内部沟通效果
医院部分科室、部门之间的业务联系不紧密，影响了医院各部门人员间的沟通效果，同时也医院财务管理工作造成了一定影响，增加了财务管理和预算管理的难度。医院通过科学的预算决策、全面预算管理，提高预算管理效果，促使医院财务信息的沟通共享，同时有助于协调各部门、部门职工间的关系，使医院资源分配更加合理。
3.绩效考核需求
医院需要加强对各科室医生、护士、医院职工等的绩效考核，不断完善内部考核体系，制定更加合理的考核标准，准确评价他们的工作能力和工作效果，促使医院分配更加公平，医院的服务水平和医疗水平不断提高。通过全面预算管理，使绩效考核内容更加明确、量化，所采用的绩效考核方法更加科学。
三、医院预算管理存在的问题分析
1.预算编制方法不够科学合理
现在大部分医院都是根据医院的经营实际和具体业务进行预算编制，并对其进行预测。一般采用增量预算法，也就是通过分析医院上一年度预算效果、预算超标原因，以此作为依据对医院下一年度预算增加一定幅度，确保医院运行有足够的资金，医院经营活动顺利进行。这种预算编制方法，相对来说不够科学合理，缺乏动态性、客观性和全面性，无法对医院的经营和发展进行科学全面预测。
2.考核激励制度不合理
为确保日常管理工作顺利进行，增强管理效果，医院需要采用更加科学合理的考核制度，建立和完善激励机制，量化员工工作，提高医疗服务能力和医疗服务质量水平。但是，部分医院预算管理体系缺乏有效的考核激励，只进行收支、结余等财务指标的考核，缺乏与医院职工薪酬、利益挂钩的绩效考核制度，影响工作的积极性和效率。
四、加强医院预算管理的策略分析
1.加强预算管理
（1）做好预算编制工作。一是预算编制的原则。医院预算编制需要严格按照国家相关政策和财务制度进行。在收支预算编制过程中要做到“量入为出，收支平衡”;加强对医院重点工作的预算管理，如医院员工工资、管理费用、材料费用的支出管理，确保医院资金使用合理;医院还需要不断地优化内部支出结构，以提高资金的使用效率。二是预算编制的依据。医院预算编制需要从多个角度分析预算编制依据，促使医院预算编制更加科学全面。例如，综合考虑分析国家对于医疗事业发展的相关政策和方针，医院具体实际经营和发展计划，医院人员管理要求、预算定额标准、预算计划，医院上一年度预算管理的效果、执行情况，未来发展和经营中可能产生价格变动的影响因素等。三是预算编制。医院预算编制需要科学制定预算计划，明确医院上一年度决算情况、本年度预算计划、预算执行与管理的方法和措施等。而且，医院预算编制不能只在财务部进行，需要将预算编制和预算管理工作贯穿到医院各个部门，综合各部门运营所需经费、运营计划、建议和方案等，进行科学编制。
（2）做好预算审批、执行与监督工作。一是预算审批程序。首先，医院各部门需要在医院上一年度的决算完成之后申报预算计划;然后，经由财务部讨论并制定初步的预算方案和预算建议;之后，在国家财政拨款到达之后适当对预算初步方案进行调整和修改;最后，讨论和分析制定的预算计划，再进行上报审批。二是预算的执行。预算执行要按照相关政策进行，确保医院收支情况更加准确、及时;要严格按照预算计划进行，合理安排和分配资金，提高资金利用率;及时对预算执行过程中的各种变化、新情况、新问题进行分析，确保預算收支平衡;加强预算管理，确保预算计划落实到位;做好预算执行的分析、监督工作，有效避免违法违规问题。三是预算执行监督。一方面要建立健全医院内部监督体系和监督机制，另一方面还需引入审计机构对于预算审批、结算的管理。
（3）做好预算的分析与调整工作。一是预算分析。医院预算管理过程当中可以采用比例法、对比法等预算分析方法，对医院预算计划执行效果、预算落实情况、预算完成率;资金的收支情况、利用率、费用支出占比、资产负债率、超预算程度、超额预算产生的原因等进行整合分析，及时对预算管理过程中不合理的地方进行调整。二是预算调整。医院预算调整需要根据预算的执行情况和执行结果，适当增减和调整本年度各科目的预算金额，促使资金优化配置，为医院的运行和发展提供充足资金。
2.加强绩效考核
医院需要采用更加科学合理的考核制度，建立和完善激励机制，提高医疗服务能力、服务质量水平、服务热情，促使医院高效运转。建立与职工薪酬、利益相关的激励机制，提高职工工作效率;建立和完善绩效考核制度，对医院的绩效考核指标进行量化，加强绩效考核在预算核定、预算管理中的运用;强化对绩效考核的监督，确保考核公平公正。
五、结语
综上所述，随着医疗市场的发展和变化，医院需要加强预算管理，提高医院运行效率，改善经营活动效果，促使资金更加合理的分配，不断提高医院医疗服务质量和医疗服务水平。医院需要做好预算管理工作，科学编制预算计划，加强对预算的执行和监督管控，建立和完善医院考核制度，提高医院预算管理效果，提升医院财务管理水平。
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（责任编辑：刘海琳）
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