职业病患者安全影响因素及护理管理分析

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　　[摘要] 目的 分析职业病患者的护理安全风险因素及相关管理对策。方法 选择该院2018年9月—2019年8月间收治的职业病住院患者70例为该次研究对象，经随机数字表法将其分为常规组和观察组，每组35例患者。常规组患者给予常规护理管理，观察组患者分析护理安全风险因素，并实施相关针对性管理措施。对比两组患者的不良事件发生率和护理满意度。结果 观察组不良事件发生率5.81%显著低于常规组22.86%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意率94.29%显著高于常规组77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.200，P<0.05）。结论 对职业病住院患者进行护理风险因素分析，并给予相关针对性护理管理策略，可以有效降低职业病住院患者不良事件发生率，提升患者护理满意度，值得临床应用。
　　[关键词] 职业病;患者安全;影响因素;护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0061-03
　　Analysis of Factors Affecting Safety of Occupational Disease Patients and Nursing Management
　　LI Cong-ling
　　Hunan Provincial Occupational Diseases Prevention and Control Center， Changsha， Hunan Province， 410000 China
　　[Abstract] Objective To analyze the nursing safety risk factors and related management countermeasures for patients with occupational diseases. Methods A total of 70 inpatients with occupational diseases admitted in the hospital from September 2018 to August 2019 were selected as the subjects of this study. They were divided into the routine group and the observation group by random number table method， with 35 patients in each group. Patients in the routine group were given routine nursing management. Patients in the observation group were analyzed for risk factors for nursing safety and implemented relevant targeted management measures. The incidence of adverse events and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results The incidence of adverse events in the observation group was 5.81%， which was significantly lower than that in the conventional group， 22.86%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that of the conventional group， which was 94.29%，and the difference was statistically significant（χ2=4.200，P<0.05）. Conclusion Analysis of nursing risk factors for hospitalized patients with occupational diseases and related nursing management strategies can effectively reduce the incidence of adverse events in hospitalized patients with occupational diseases and improve patient care satisfaction， which is worthy of clinical application.
　　[Key words] Occupational disease; Patients safety; Influencing factors; Nursing management
　　 職业病是指企事业单位劳动者，在工作场所或活动中接触有害化学物质、粉尘、放射性物质或其他有毒物质导致的疾病。针对不同的职业特点，相关单位通常会采取一定的预防措施，但由于管理不规范或措施不到位等原因，部分劳动者在职业活动中依然会受到有害物质的长期危害，从而引发职业病。常见的职业病有职业性皮肤病、尘肺、职业中毒等。职业病具有病程长、恢复慢等相关特点，所以患者除器质性病变外，心理健康也受到很大程度的影响[1-2]。职业病的确诊是患者得到的相关补偿的必要途径，所以患者在就诊过程中容易出现夸大病情、情绪激动等行为，采用威胁、自杀等手段，对患者和医护人员的身心健康造成很大威胁[3]。因此，该文选择该院2018年9月—2019年8月间收治的70例职业病住院患者，分析职业病住院患者安全影响因素，并实施针对性护理管理，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院收治的70例职业病住院患者，按照随机数字表法分为常规组和观察组，各35例。常规组男21例，女14例;平均年龄（45.32±5.25）岁。观察组男25例，女10例;平均年龄（48.42±5.75）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 常规组患者给予常规护理管理，观察组患者进行护理安全风险因素分析，并根据已知护理安全风险因素实施合理的护理管理措施。
　　1.2.1 护理安全风险因素分析  职业病患者存在的护理安全风险因素主要包括：①患者心理因素。职业病患者不仅身体承受很大痛苦，心理健康也受到不同程度影响。确诊为职业病后，患者在治疗的同时还可以得到相关劳动补偿，所以职业病患者的心理活动较为复杂。很多患者在长期的心理压力下存在易怒、多疑、抑郁、悲观等负面情绪。②违医行为。职业病患者通常住院时间较长，病情发展较慢，所以经常发生未经医护人员允许，私自离院外出的现象。另外还有部分患者达到出院标准后，由于各种原因不愿出院。其中有的患者担心一旦出院，如果旧病复发无法再次入院;有的患者希望可以通过长期住院鉴定为“医疗依赖”，从而长期享受国家工伤职业病患者医疗待遇[4]。③自杀、自残行为。为获得职业病诊断，部分诊断还未明确的患者会故意夸大病情，从而博得医护人员的同情。④护理人员及护理水平相关问题。大部分职业病患者病情相对平稳，属于慢性病患者，较少发生急重危症。所以，在职业病护理人员中，低年资护理人员占较大比例。低年资护理人员临床经验较少，一旦患者发生危重病情时，就会加大护理技术风险，影响患者安全。⑤沟通因素。职业病患者普遍受教育程度较低，所以临床护理人员与其沟通过程中，会因为交流信息不对称产生冲突，护理沟通难度较大。⑥管理因素。随着国家经济和科技的发展，各种新材料、新技术、新职业不断产生，导致职业病的危害因素更加复杂、多样。职业病的特点是全身性、多系统性。
　　1.2.2 护理管理措施  ①定期培训护理人员。通过文化知识、应急措施、岗前能力的培训，提高护理人员的安全意识，有效保护自身和患者的安全。②加强与患者的沟通。医务人员与患者沟通、交流和处理问题时，学会换位思考、给予患者必要的人文关怀，避免发生护患纠纷。提高自身文化素养和沟通技巧，对患者提出的问题耐心解释，强化护理人员的主动服务意识，建立融洽的护患关系。③重点时段安全管理的强化工作。加强重点时段的安全管理工作。如如厕、凌晨、请假外出、私自离院等时间，避免因病情观察不到位，而产生安全隐患。在患者入院时对其进行综合性评估和充分的安全教育，提高患者自身的安全意识，同时明确对该患者的工作重点。④对管理制度进行完善。在患者入院时对入院注意事项进行明确告知，对患者请假离院手续进行规范，加大患者违医行为管理力度，建立离院登记薄，制定患者外出劝阻书，定期对患者进行健康知识宣教等活动，提高患者的护理管理依从性[5]。⑤提高服务水平。以人本主义理论为指导思想，对各类型、各层次护理对象的护理需求进行充分理解，为患者提供良好的就医环境和优质的临床服务。根据职业特点，对职业病工伤认定、补偿、待遇、劳动能力鉴定、旧伤复发鉴定等相关政策进行充分了解，日常工作时将相关法律知识渗透给患者，鼓励患者回归社会和家庭，让患者切身感受到医护人员对他们真挚的关爱。
　　1.3  观察指标
　　 记录两组患者住院期间不良事件（包括自残、语言冲突、肢体冲突、违医行为等）发生情况。
　　 观察两组护理满意度，护理满意度应用该院自制满意度调查问卷评估，60分以下为不满意，61～85分为满意，86分及以上为非常满意，满意度=（满意+非常满意）例数/患者例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不良事件发件率
　　 观察组不良事件发生率5.81%显著低于常规组22.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理满意度
　　 观察组护理满意率94.29%显著高于常规组77.14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 职业病是一种人为性疾病，由于职业病的特殊性，职业病的诊断不仅关系到患者治疗，还关系到患者是否可以享受相关劳动保障待遇。因为职业病的确诊是患者得到的相关补偿的必要途径，所以患者在就诊过程中容易出现夸大病情、情绪激动等行为，采用威胁、自杀等手段，对患者和医护人员的身心健康造成很大威胁。所以，大部分患者經常会查阅相关资料，与其他患者交流沟通，向护理人员咨询相关诊断、补偿等问题，稍不满意就可能引发护患冲突[6]。因此丰富的知识储备、良好的沟通与解决问题的能力、专业的职业技能，是职业病医院护理人员应具备的职业素养。
　　 在护理过程中，任何疏忽、大意都有可能导致护理安全问题，增加患者的身心痛苦。发生护理安全问题主要原因大致为：工作责任心不强、工作经验不足、工作制度不完善、业务能力不足、沟通交流不畅、患者不配合等。尤其是职业病医院，患者多数为慢性病，治疗时间长、心理状态差，更容易产生一系列安全问题。在职业病患者住院过程中可能产生的安全问题主要包括：患者的一些违医行为、心理问题、护理人员的能力问题、护理人员结构问题等。通过对护理安全管理制度进行完善、加强护理人员业务水平培训、强化重点时段的管理工作，与患者进行有效的交流、沟通，可以进一步提高护理安全管理水平，在患者治疗疾病的同时，保障患者的人身安全，缓解患者的不良负面情绪，减少护患纠纷的发生[7-8]。
　　 该文参与研究的两组患者分别接受了两种不同的护理方式-常规护理方式和分析护理安全风险因素并实施管理措施的优质护理方式，通过对两组住院患者的相关数据进行分析，结果表明，接受优质护理方式的观察组不良事件发生率5.81%显著低于常规组22.86%（P<0.05），观察组护理满意率94.29%显著高于常规组77.14%（P<0.05）。
　　 综上所述，对职业病住院患者进行护理风险因素分析，并给予相关针对性护理管理策略，可以有效降低职业病住院患者不良事件发生率，提升患者护理满意度，值得临床应用。
　　[参考文献]
　　[1]  甘露.新形势下加强职业病护理管理的探讨[J].中国卫生产业，2018，15（26）：43-44.
　　[2]  杜红萍.职业病住院患者护理安全管理的心得[J].医学信息，2016，29（5）：249-250.
　　[3]  刘健，王建元，盛秋洁，等.职业病住院患者护理安全管理的思考与实践[J].中华现代护理杂志，2015（14）：1715-1716.
　　[4]  潘静，朱佩芳，朱梅华，等.护理工作中病人安全与风险控制的研究进展[J].护理研究，2016，30（24）：2958-2961.
　　[5]  狄燕玲，苟玉会，韩家旭.职业病的心理分析及护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：73-74.
　　[6]  任远征，徐立佳.患者护理安全隐患分析及管理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（9）：197-198，200.
　　[7]  刘茜哲，张丽娟.急诊护理安全影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：129，134.
　　[8]  周丹.老年患者用药安全影响因素与管理对策[J].中医药管理杂志，2019，27（3）：178-179.
　　（收稿日期：2019-11-11）
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