老年心血管病患者出院后体力活动及影响因素分析

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　　【摘要】研究老年心血管病人出院后的体力活动及其影响因素，为老年心血管病患者参与体育活动提供有力依据，可以使用数据问卷制作自制的评估量表，入院时共收治114例心血管疾病患者作为受试者观察其体力活动。根据患者的体育锻炼，运动时间，活动强度等作为衡量标准。从调查中看出，老年心血管疾病患者必须在出院后进行锻炼并需要专业指导。在医院到家庭期间，卫生工作者应积极引导患者，开展相关的教育知识转移活动。并制定心血管疾病患者的身体活动指南，努力保持患者的健康。
　　【关键词】老年人;心血管疾病;体力活动;影响因素
　　目前，人们的生活水平不断提高，对医疗技术的要求也越来越高。心血管疾病己经成为对人类健康的主要危害，具有高流行率和高死亡率。心血管疾病的患病率达到8.55%，在众多慢性病中排名第一，死亡率约为患病率的一半。特别是对于60岁以上的老人，死亡率几乎是100%。其中，老年人是心血管疾病住院风险最高的人群。身体活动包括在生活的各个方面，大多数患有心血管疾病的患者是老年人，定期和有计划的身体活动可以降低心血管疾病的风险。因此，医疗保健人员需要有效地指导患者，并培训患者在排出前期间如何进行体育锻炼，制定健康合理的锻炼计划，使患者获得更加个性化的服务。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　从2016年1月至2017年4月，选择了114名60岁以上老年人心血管疾病患者作为研究对象。在所选择的受试者中，61名是男性，53名是女性。年龄61-89岁，平均年龄（68.35±3.42）岁。向所有患者发放了调查问卷，所有患者都得到了有效的恢复。
　　1.2排除标准
　　精神疾病患者、痴呆患者、精神疾病患者，以及严重的重要器官疾病或功能障碍患者排除在本实验研究之外。
　　1.3方法
　　调查问卷己分发给受试者，调查问卷中的内容包括：姓名、性别、年龄、出院时间、心血管疾病类型、健康指数。这个表格是我们医院的自制评估量表。该量表主要调查患者在一周内参加的体力活动或劳动时间，并分为四个时间水平，活动时间<0.5h、0.5h≤活动时间<1h、1h≤活动时间<3h、活动时间≥3h，运动时间越长，最终得分越高。
　　1.4评价指标
　　本研究的评估工具是患者自我评估量表，评分范围为1至10分。分数越低，患者的信心越低，分数为1表示患者完全没有信心;分数越高，患者越自信，10分表示患者充满信心。身心健康者的标准得分在6分及以上。该量表己广泛应用于大量慢性病研究，并且仍在不断改进，其说服力不断提高。
　　1.5统计学分析
　　采用SPSS软件进行统计学处理。通过描述性统计对受试者和活动的数据进行统计学分析。
　　2结果
　　本研究的结果显示，有25.44%患者，也就是接近四分之一的患者在出院之后进行了体育活动，这些体育活动主要是一些简单的运动形式。通常是联合活动和体操活动，这一结果表明患者的身体素质训练不足。调查研究结果显示，绝大多数约98.25%的患者，锻炼时间为一周之内的，其锻炼情况是良好的，运动渗透率接近100%，这表明患者积极参与运动。总的来说，患者选择的大多数活动都是以散步为主导的休闲运动;有些患者选择慢跑，打太极拳或打台球;还有部分患者是通过爬楼梯的形式进行锻炼，从而增强运动强度。本研究的结果数据显示，没有患者选择剧烈或者具有危险性的运动进行康复锻炼。本研究的自变量是所选患者的一般数据，因变量是运动条件，因变量结果通过自变量的研究反映出来。根据结果，体育锻炼测试值<0.05，无法建立回归模型。研究结果数据显示，年龄越大的患者，住院治疗时间也就越长，经治疗出院之后的康复运动概率也随之下降。因此，在各个变量固定的前提下，运动情况是测试的关键。
　　3讨论
　　3.1分析老年心血管疾病患者的身体活动基本情况
　　在整个国际体育活动指南中，老年心血管疾病患者的运动应包括耐力运动，肌肉力量运动和灵活运动。该研究的结果显示，大多数患者在1周内未进行任何广泛的运动，如举重或其他体育锻炼。只有部分患者进行了延长运动，运动时间为1周，每次运动时间为180分钟。尽管在各种指南中拉伸所需的时间不明确，但老年人的身体和日常活动需要物理上的灵活性，并且拉伸可以提高灵活性。因此，应在运动干预中加入体育锻炼，并根据患者的活动习惯或健康水平选择合适的活动模式。
　　我们通常所说的有氧运动就是耐力运动，它是运动者在运动过程中的大肌肉群进行的连续的有节奏的运动。大多数患者采取行走方式来进行耐力运动，步行是最安全的行走方式，不受体育场馆限制，被广泛接受。但是慢走是一种低强度的活动，而且四处走动对健康有益。在运动干预中，有必要根据运动处方的要求制定步行计划，并确定步行的强度，时间和频率，以获得该组的最大健康益处。
　　3.2影响老年心血管疾病患者耐力运动的因素
　　3.2.1年龄对耐力锻炼的影响
　　经研究发现，心血管患者的年龄越小，他的耐力锻炼时间就比年龄大的患者的耐力锻炼时间长，锻炼强度比年龄大的患者的耐力锻炼强度大：随着肌肉力量和肌肉质量随着年龄的增长而减少，50岁后肌肉力量每10年下降12%-15%。老年患者往往是通过看电视或者看报纸、养花等活动来进行锻炼，表现的并不活跃，也就导致耐力和力量的增强效果也就不理想。肌肉力量和活动耐力越大，慢性病的疾病流行率随着年龄的增长而增加，并且老年人通常患有一种及一种以上的慢性疾病。由于处于过度照顾康复期，老年人害怕跌倒、肌肉损伤和恶化等活动的危害，也就导致锻炼结果并不理想。虽然说患者的耐力运动时间和强度基本符合康复指南要求的，但是这样的运动强度是否真正的实现了增强身体健康的目的依旧需要进一步的深入研究;除此之外，老年心血管病患者還应该增强自身的肌肉强度锻炼或者进行一些较为灵活的体育锻炼。我们应该根据不同患者的实际状况，制定出不同的科学的健康康复运动计划。与此同时，患者家属也应积极配合，医护人员同时要做好患者及其家属的思想工作，大家一起努力使患者尽快恢复到健康身体状态。 　　3.2.2出院后时间对耐力锻炼的影响
　　医学方面上所说的过渡期是指，患者在医院经过治疗之后出院回家，在家继续进行康复活动的三个月。我国的数据显示，老年患者在出院之后回家进行康复治疗的过程中再住院几率很高，而且患有心血管病的老年患者往往同時会患有其他疾病，这也就导致再次住院的时间会加长。研究表明，因疾病住院的老年患者出院后一个月内未达到院前活动水平。经众多数据观察发现这与患者在住院期间进行卧床休息有很大关系，运动干预并不包含在医院中的常规的医疗措施内。老年人对卧床不活动非常敏感，下肢肌肉组织在卧床休息10天后会减掉1公斤，导致肌肉力量和功能能力下降。在医院内的长期卧病治疗，引起老年患者肌肉力量及其身体机能发生或多或少的下降现象，这也就导致了老年患者在过渡时期的耐力运动减少了。因此，过渡期是患者康复的关键时期，也是实施干预措施的最佳时机。
　　3.2.3自我效能对耐力锻炼的影响
　　自我效能是指个人对在特定情境下操纵行为的能力的期望。它是行为的决定因素，也是健康行为改变的有力预测指标。因此，在体育活动的干预中，应采取有效的教育方法，如健康赋权教育。不仅要为患者提供相关的疾病知识，还要发现和发展患者的内在潜能，并激发他们的动力以建立积极的健康行为。
　　4结束语
　　本研究运用抽样调查的方法，对患有心血管疾病的老年患者经治疗出院之后的体力活动进行调查研究，经过上述分析，总结出当前经治疗出院后的老年心血管病患者的体力活动存在明显缺乏的现象。其中的耐力运动大致上可以达到康复要求，但是体育锻炼依旧与正常标准相差较大的差距。主要原因是医务人员在出院过渡期间没有为患者提供专业指导。传统的健康教育和教育尚未开展其他干预措施，心血管疾病患者的体育活动指导存在明显的不足。所以作为医护人员，在患者治疗过程中尤其是过渡期，应该尽到干预鼓励老年心血管病患者进行体力活动的义务，从而加快患者恢复进度与效率。根据当前国内外众多专家人员在心血管疾病方面的研究经验指南，及时的对老年患者进行必要的健康恢复教育工作，本研究结果有利于卫生工作者在未来工作中的指导。由于每一位患者的自身条件是不一样的，所以应该根据不同患者制定各自的活动标准，选择合适的方法，活动时间和场地。同时为了便于交流，应该在患者出院之前就对心血管病老年患者及其家属进行必须的健康教育，对不同患者制定符合他们自身状况的不同锻炼计划，并鼓励患者坚持锻炼下去，使患者获得真正意义上的康复训练。
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