老年心血管病患者睡眠质量评估及护理干预

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　　摘要 目的：对老年心血管病患者睡眠质量进行评估，并予以护理干预。方法：选取2017年5月至2018年6月北京市红十字会急诊抢救中心收治的老年心血管病患者70例作为观察组，选取同时期到院进行体检的健康志愿者70例作为对照组，评估2组患者睡眠质量的过程中，评估量表为匹兹堡睡眠质量指数（PQSI），随后予以护理，评估改善状况。结果：1）观察组老年心血管病患者入院后，睡眠质量优良率经评估后为80%，对照组睡眠质量优良率经评估后为94.29%，组间数据在进行统计比较后（P<0.05）;2）观察组患者护理前睡眠优良率计算比例为77.14%，观察组患者护理后睡眠优良率计算比例为92.86%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;3）观察组护理前生命质量评分和护理后生命质量评分经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年心血管疾病患者的睡眠质量因为相关因素的影响，质量显著降低，进行护理干预后提升其质量。
　　关键词 老年患者;心血管;睡眠质量;护理
　　Abstract Objective：To evaluate the sleep quality of elderly patients with cardiovascular disease and provide nursing intervention.Methods：From May 2017 to June 2018，70 elderly patients with cardiovascular diseases admitted to the Beijing Red Cross Emergency Rescue Center were selected as the observation group，and 70 healthy volunteers who went to the hospital for physical examination were selected as the control group.In the process of evaluating the sleep quality of the two groups，the Pittsburgh sleep quality index（PQSI），）was evaluated and the improvement was evaluated.Results：The main results were as follows：1）After admission to hospital，the excellent and good rate of sleep quality in the observation group was 80%，and that in the control group was 94.29%.The data between the two groups were statistically compared（P<0.05）.2）The excellent and good rate of sleep before nursing in the observation group was 77.14%，and that in the observation group was 92.86%.There was significant difference between the two groups（P<0.05）.3）There was significant difference between the pre-nursing quality of life score and the post-nursing quality of life score in the observation group（P<0.05）.Conclusion：The sleep quality of elderly patients with cardiovascular disease was significantly decreased due to the influence of related factors，and the quality of sleep was improved after nursing intervention.
　　Key Words Elderly patients;Cardiovascular;Sleeping quality;Nursing
　　中圖分类号：R543;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.022
　　老年人群中常见病之一为心血管疾病，对患者的生命健康会造成一定的威胁，同时多数患者由于疾病因素会降低睡眠质量，而影响睡眠质量的因素包含环境、心理情况、药物等，患者会出现减少睡眠时间、延长潜伏期以及睡眠障碍等表现，同时患者需要采用药物辅助睡眠，其日间无良好的功能[1]。此次研究主要评估老年心血管病患者睡眠质量，并予以相应的护理干预，就相关内容报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年6月北京市红十字会急诊抢救中心收治的老年心血管病患者70例作为观察组，选取同时期到院进行体检的健康志愿者70例作为对照组，观察组中男46例，女24例，年龄60～80岁，平均年龄（76.6±3.6）岁;对照组中男42例，女28例，年龄62～81岁，平均年龄（72.6±3.7）岁。2组对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 干预方法 1）心理疏通：因为患者患病后会受到病情和环境双重影响，老年患者在短时间内无法适应，因此会产生不良情绪，严重者会出现高血压表现，以此增加了心脏负荷，降低了患者的睡眠质量[2]。为此患者入院就诊后，医务人员需要和患者进行相应的交流，实施心理疏通的过程中选择科学合适的方法，将治疗目的以及临床疗效告知给患者，此外讲解睡眠充足对病情的有利影响，以此提升患者的配合性，有助于将自身心情放松。2）环境护理：老年患者由于环境突然发生的变化，会产生不适感，同时患者作息时间存在差异性，会对对方的睡眠质量产生影响，以此降低了患者的睡眠质量。此时护理人员应为此患者病房的环境，保持干净，时常进行消毒，保证随时都有新鲜的空气，且无任何异味[3]。与此同时，患者家属需要将探视次数减少，在进行探视的过程中说话降低音量，以免对其他患者的休息产生影响。如果患者经济条件允许可依据自身的休息时间调换病房，如果患者提出合理的请求，护理人员应尽量满足。3）睡眠诱导：对于刚入院的患者，护理人员应进行及时宣教，宣教内容包含卫生有关知识、药物服用原则以及心理治疗方法，讲解睡眠质量对于病情恢复的意义，对于睡眠有关知识进行简单的讲解，以此将患者的护理依从性提高。依据患者的作息规律以及实际病情制定休息时间，纠正患者在日常生活中产生的不良行为，并告知患者配合护理对于自身病情产生的重要意义，护理人员需要对患者的作息时间进行监督[4]。如果患者夜间容易出现失眠表现，需要将白日的睡眠时间减少，以此培养良好的行为习惯。如果患者出现入睡困难，可饮用热牛奶，或者采用听音乐以及按摩等方法，协助患者入睡。护理人员需要告知患者家属晚间减少探视次数，以免由于激动的心情出现入睡困难表现。如果患者夜间容易醒，可选择耳塞或者眼罩等方法，以免外界干扰睡眠。与此同时，睡前应减少药物服用剂量，如果用药异常会加重自身病情。与此同时，护理人员需要对患者的药物禁忌证予以了解，可选择苯二氮艹卓类药物，并慎重选择镇静药，并指导患者用药，告知服用药物的正确时间，正确剂量，讲解用药后可能出现的表现，以免由于用药不科学降低睡眠质量。4）饮食干预：如果老年患者出现失眠，在饮食过程中可食用促进新陈代谢的食物以及有助于睡眠的食物，其中包含当归黄芪粥、红枣莲子粥等，此外全面调理患者的睡眠情况，以此将其睡眠质量改善[5]。与此同时，为了确保夜间睡眠质量晚餐需要定量，不应食用过晚，睡前1 h不应饮食，吸烟饮酒患者需要戒烟戒酒，同时不能饮用浓茶。 　　1.3 观察指标 老年患者睡眠质量选择匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）进行评估，量表指标评估分数区间在0～18分之间，如果患者量表分数<6分说明其睡眠质量优如果患者量表分数在6～12分之间说明其睡眠质量良，如果患者量表分数>12分说明睡眠质量差，评估内容包含睡眠障碍、潜伏期、药物服用情况、效率以及日间功能等。而后比较观察组患者护理前后的睡眠质量改善情况，改善指标分别为优、良以及差;计算观察组患者护理前后的评分情况，生命质量量表即SF-36，分数和评估指标表现为正相关性[6]。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，分类指标用例数与百分比[例（%）]表示;采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者睡眠质量比较 观察组老年心血管病患者入院后，睡眠质量优良率经评估后为80%，对照组睡眠质量优良率经评估后为94.29%，组间数据在进行统计比较后（P<0.05）。见表1。
　　2.3 对照组与观察组生命质量的比较 观察组护理前生命质量评分和护理后生命质量评分经统计比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　老年心血管疾病患者由于睡眠、心理以及生理等因素产生的影响，在一定程度上会对睡眠质量产生影响，患者在夜间会加强迷走神经张力，影响心肌供血，从而产生缺氧表现，为此患者会产生憋气以及胸闷等表现[7]。患者进入医院实施治疗后，因为发生了生活习惯以及环境的改变，为此会出现负性情绪，对自身的睡眠质量产生一定的影响，如果患者在患病期间出现睡眠障碍会影响自身病情。如果心血管患者出现睡眠障碍会提升其死亡比例。为此对患者实施护理的过程中需要对其睡眠情况进行干预，以此改善病情恢复。
　　老年心血管病患者均存在一定的睡眠问题，对其睡眠情况进行评估臨床意义较为重要，文中匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）存在内部一致效果，对构想效度和实证效度进行测量，能够有效评估其敏感性以及特异性[8]。此次研究进行比较分析后可知，观察组老年心血管病患者入院后，睡眠质量优良率经评估后为80%，对照组睡眠质量优良率经评估后为94.29%，患者睡眠质量的降低会加强儿茶酚胺分泌，提升自身的血压水平，并且加强血管收缩。在进行护理干预时采取心理疏通、环境护理、睡眠诱导以及饮食干预等措施，结果表明患者进行护理干预后可改善自身的睡眠质量，具有显著的优越性，说明对患者进行有效的护理后可改善患者的不良作息行为，进而提升睡眠质量。
　　综上所述，老年心血管病患者并无良好的睡眠质量，为此在进行治疗以及护理的过程中，医务人员需要正确评估患者的睡眠质量，依据其睡眠质量情况选择科学的护理，对睡眠质量进行优化，缓解病情。
　　参考文献
　　[1]康红，吴希容.老年心血管病患者睡眠质量评估及护理干预[J].心血管病防治知识（下半月），2014，12（7）：112-113.
　　[2]周丽萍，钱亮，任丽君.老年心血管病患者睡眠质量评估及护理干预[J].养生保健指南，2017，5（5）：116.
　　[3]高红梅.老年心血管病患者睡眠质量评估及护理干预[J].心血管病防治知识（下半月），2014，12（10）：119-120.
　　[4]冯黎.老年心血管病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].东方食疗与保健，2017，14（11）：232.
　　[5]侯晓平，张婧，王玉军，等.老年心血管病患者高尿酸血症与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究[J].中国临床保健杂志，2015，18（2）：116-119.
　　[6]罗根艳.老年心血管病患者的抑郁状态的临床分析及睡眠质量评估[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1493-1494.
　　[7]张欣.老年心血管病患者失眠的护理干预效果探讨[J].继续医学教育，2015，29（6）：78-79.
　　[8]崔丹.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及护理干预分析[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2015，3（36）：97，99.
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