高职院校护理专业药理学教学改革的探索
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[摘要] 在高等职业教育的发展之下，护理专业教育模式也出现了极大的转变，现行的传统教学模式和课程体系存在着很多的问题，已经无法满足学生的发展需求了，如何在信息化背景下对教育模式与教育体系进行改革是近年来职业教育改革的重点与难点。以选择不同的教学方法、手段及合理组织教学内容整合为基础的药理学教学属于一种新型的教学模式，可以有效带动起学生的学习兴趣，取得良好的教学成效。该文对比进行了探索及分享。
[关键词] 课堂教学;药理学教学;教学改革
[中图分类号] R47;G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0011-03
Exploration on Pharmacology Teaching Reform of Nursing Specialty in Higher Vocational Colleges
XU Wei
School of Medicine， Harbin Vocational and Technical College， Harbin， Heilongjiang Province， 150081 China
[Abstract] Under the development of higher vocational education， the nursing professional education model has also undergone great changes. There are many problems in the current traditional teaching model and curriculum system， which can no longer meet the development needs of students. Reforming the education model and education system under the background of education is the focus and difficulty of vocational education reform in recent years. Pharmacology teaching based on the selection of different teaching methods， means， and reasonable organization of teaching content integration is a new type of teaching mode that can effectively stimulate students' learning interest and achieve good teaching results. The article was explored and shared in comparison.
[Key words] Classroom teaching; Pharmacology teaching; Teaching reform
近年来，我国高等职业教育发展势头迅猛、办学规模快速扩大、办学水平不断提高，为国家培养了大量高素质技能型人才。而药理学是药学、临床医学和护理学专业的主干课程之一，也是药品经营管理、医学技术、医学影像、保健品和营养学等大多数医药专业的必修课程。药理学课程较其他课程理论抽象、知识点繁多复杂、内容枯燥、考试通过率低，较易引起学生的焦虑情绪。传统课堂讲授单调空洞，学生被动机械记忆知识。药理学是护理专业中为临床合理用药防治疾病提供理论依据的核心课程，涵盖内容广，内容更新快。在教学过程中存在学时紧、内容多等问题，被认为是教师难教、学生难学的一门课程[1]。随着医药卫生事业的不断发展和改革的深入，药理学越来越重要，对于将来从事临床护理工作岗位的护理专业的学生来说，他们不但要具备深厚的药物治疗学知识，还应对临床实际操作等知识有深入的了解，然而，虽然高职院校过去的大部分课程都严格适应本科教材，但是它们之间的联系是非常僵化的。医学课程，药学理论课程，和实验课程模块明确分开，课程体系不完善，难以形成全面的培训[2]。因此，务必要从高职院校药理学教学本质目标出发，根据临床护理情况的内容和特点，每个学生的实际情况，选择不同的教学方法，做到因材施教，合理组织和优化教学内容。该文主要为高职院校护理专业药理学教学改革探索，寻求一种新型的教学模式，现报道如下。
1 药理学教学改革实践分析
在高职院校护理专业的教学中，药理学是一个非常关键的内容，其中涉及着生理学、解剖学、病理生理学、生物化学等多种学科的知识，是护理专业教学改革工作的重中之重，以器官系统整合来开展药理学教学可以帮助学生打好基础，便于后续教学活动的顺利开展[3]。
1.1 改变传统的教学方式与教学内容
在教学内容方面，以器官系統整合为基础的药理学教学，对以往教学内容进行拆分和整合，同时全面考虑到国家教育部门的规定，对现有的教学内容进行补充，删除陈旧和重复的知识，将药理理论知识与临床护理实践相联系，将药理学教学内容根据人体器官系统进行科学分配，设置多个临床护理情境和护理任务，使学生如在护理岗位面对患者身临其境，同时还要关注该门学科与其他学科之间的联系，让学生在头脑中构架起知识的桥梁。在新型教学模式中，提升知识的系统性，根据人体器官将教学内容划分为不同的板块，以心血管系统护理用药的教学为例，在教学开始前，可以先为学生介绍血管和心脏的结构，再从生理目标角度来为学生讲解心脏的功能、心功能正常所需的条件、心血管的调节方式等等，再提出心血管系统的常见疾病，如高血压、心绞痛、心力衰竭、休克等，为护理用药知识的讲解奠定好基础。在以上的内容讲解完毕后，即可为学生讲解心血管疾病的防治措施、合理用药方式，采取这样的教学模式是非常符合学生的认知规律的，有效提升了课程内容的实用性和合理性，还能够避免教学内容的重复与教学时间的脱节，省时省力，有效提升了学生的学习积极性，达到教学目的。 1.2 注重药理学实验的整合
药理学这门课程有着极强的实践性，对于学生创新能力的要求也较高，但是药理学教学学时数有限，为了达到学以致用的教学效果，适应高职学生的护理岗位的需求，需要适当减少课堂上的讲解，增加实训内容，原有的有些理论知识穿插到实训内容中讲授，突出理论内容的实用性，注重教学课程的整合，这既能够帮助学生掌握更多的理论知识，还可以锻炼学生的动手能力和创新能力，调动学生学习的积极性。鉴于此，在新型教学模式下，需要对药理学教学内容进行合理地调整和补充，增加设计性实验与综合性实验。
对于高职院校所培养的护理专业的人才，要求要有高素质的技能型护理人才及更专业的技术应用型护理人才。护理药理学是护理专业所必修的专业基础课程，其中重要组成部分之一是药理学实验教学。但长期以来，药理学实验教学的主要内容多是验证性实验，目的是验证药物作用理论，掌握实验基本方法，对于本专业本课程来说，此教学目的与专业技能型人才培养来说不符。药理学实验一直都是基础医学实验的有机组成部分，在传统药理学实验教学中，采用的是理论与实践并行的教学模式，实验内容有基础性实验、设计性实验以及综合性实验3个模块，在以器官系统整合为基础的教学模式中，将教学重点放置在学生技能的训练上，将病理生理学、生理学以及药理学实验课有机整合起来，组织新的教学内容和教学体系[4]。经过整合之后，实验课程更加的独立，实用性更强，更能满足护理岗位需求，还可以大幅减少基础性实验和演示性实验的内容，多采用综合性实验以及设计性实验。此外，学校方面还采取合理的措施改善实验室环境，将实验内容分为基础性实验和综合性实验两个内容，基础实验操作以教师的讲解为主，先为学生讲授及示范实验理论和操作知识，再由学生自行来设计实验，根据自己所学的知识来完成整合流程。最后，在实验室中由学生来完成实验，教师为学生提供全程指导，突出学生的主动性，以学生为主体，这样不仅可以提升学生分析问题的能力，还可以培养他们的创新能力，对于学生的未来发展非常有益。高职护理药理学实验在整个医学基础实验中占有重要的地位，对于药理实验教学的改革、创新、发展还有待进一步研究完善，以找到更恰当的教学方式方法[5]。
1.3 面向多数与因材施教相结合，合理组织教学内容
教学中既要面向多数学生，又要从学生的实际出发，承认个体差异，注意对学有余力的学生和力不从心的学生的培养。教学内容的设计要符合学生的认知规律、学习的心理过程、学生的层次和教学需求，这是“因材施教”或者备课中“备学生”的一个重要方面。我们结合学生特点，合理组织安排教学内容。高职专科生没有临床经验，记忆力强，理解力差，所以授课过程要注意涉及面不宜过大，重点内容应一点一点突破，且每个知识点应简明易懂，适时进行知识点间内容交叉，这样既可使知识清晰明快，又避免了出现夹生而影响学习兴趣。教学内容在深度和广度上符合多数学生需要。对学有余力的学生，教学中安排了一些新知识、新进展;对力不从心的学生，对重点和难点部分进行详细讲解。
2 采用多种教学法，提高课堂教学效果
2.1 归纳总结法
每个护理情境中的教学内容可以概括为易于理解和记忆，生动形象的口决等，可以促进学生理解，快速记忆。例如抗微生物剂的抗菌机理可概括如下：抗菌机制容易区分，青霉细胞壁起先锋作用; 多粘双注射膜渗透，磺胺利福核酸穷; 红，新，卡，氯，链，清，四，阻止蛋白来合成。再比如强心苷的主要药理作用，既是重点又是难点，总结成两句口诀：强缩慢跳降耗氧，减慢传导又利尿。通过口诀的学习，使药理学知识的记忆变得有规律、有方法、富有趣味性，学生们很喜欢，收效很好。
2.2 讲难突重法
对每章难以理解的内容和关键药物，深入透彻地讲清楚，以点带面，条理清晰，使学生能够做到举一反三。例如在教授血管紧张素转换酶抑制剂时，以卡托普利为重点药物，详细介绍该药的功能及适合人群，至于其他药物，则可以通过对比突出不同点。
2.3 设问法
认真创造问题情境，通过这种方式来引导和启发学生的独立思考，用教师的发散思维活动激发学生的思维扩展和创新。如讲授低效能利尿药时，为了区别螺内酯和氨苯喋啶的作用，提出“切除动物的肾上腺后，二者的利尿作用各有何变化？”问题。每位同学都非常有兴趣地思考并互相交流自己的想法，带着问题去听老师讲授螺内酯和氨苯喋啶的利尿作用机制，根据这两种药物的机制得出以上问题的答案成为水到渠成的事了，同学们都能分析得出正确答案“螺内酯失去利尿作用，氨苯喋啶利尿作用不变”。以后一提到低效能利尿药，同学们联想到当时老师的设问，就能清晰地记忆低效能利尿药的作用。
2.4 纵横交错教学法
在纵向介绍每种药物结构、特性后，进行横向比较，使学生的知识交叉，从而增强知识的完整性和全面性。例如，在纵向介绍M受体阻滞剂，中枢镇痛药和解热镇痛药的章节后，可以比较其代表性药物阿托品，吗啡和阿司匹林的镇痛作用，并分别解释其镇痛机制和适应证[6]。通过采用多种教学方法，学生在课堂上的思考更加活跃，不易导致学习疲劳，从而改善课堂教学效果。
3 充分利用现代化技术来辅助实验课和理论课教学的顺利完成
3.1 采用多媒体教学开展理论课教学
随着现代科学技术的迅速发展，引入现代教学方法势在必行。充分利用声音、图像、色彩等多媒体技术的优势以及生动的表现力。与传统教学相比，更有利于学生理解抽象性和概念性内容，激发学生的学习兴趣，增强学生的记忆和对知识的理解，并利用动画来表达复杂而抽象的药物作用机制，在保证科学性的前提下，尽量使艺术性也能得以实现。科技的与日进步导致新型药物越来越多。同时，随着一些药物的广泛应用和深入研究，逐步发现药物的新作用和不良反应。但是，目前使用教材的更新跟不上药物开发和研究的快速发展。教学内容必须以临床和理论实验相结合为基础，能夠反映前沿知识和研究趋势，拓宽学生的视野，在学时数不变的情况下增加知识量。 3.2 药理学实验教学也运用了多媒体技术
多媒体辅助教学可丰富实验课堂内容。多媒体可短时间之内传播大量的信息，加之呈现形式各异，故而可极大丰富实验教学内容。多方等集资金，在校内建设高标准实验室，购置先进的仪器设备，例如在“尼可刹米对吗啡所致呼吸抑制的解救”实验中运用了MedLab生物信号采集处理系统，传统的双通道生理记录仪被计算机和软件取代，不但提高了实验结果的准确性，而且促进了人们对先进手段在科学实验中作用的认识，激发了学生学习和探索药理知识的兴趣，培养了学生的知识探索与创新的精神。应用现代教育技术，优化了教学过程，提高了教学质量，适应创新型、技能型人才培养的需要。
4 小結
以上仅是从药理学教学实践中总结出的初浅的一些方法。药理学教学内容多且时间有限。要根据学生的知识水平和教学内容采取灵活多变的教学模式，不断探索和创新，使药理学教学不仅符合药理学科的发展，而且适合提高学生的综合素质，满足学生未来工作对专业和综合素质的要求。在护理专业教育中，高职高专教育与普通本科教育的定位不同、人才培养目标不同，作为基础课程的药理学应根据学生特点改革教学理念、教学内容和教材内容，以提高教学质量。
综上所述，根据不同章节内容和特点，学生的实际状况和学习水平，选择不同的教学方式和手段，合理布置教学任务，组织教学内容。并使之最优化整合为基础的教学模式应用在药理学教学中可以取得良好的教学成果，相信在改革的大环境下，药理学课程必将随着新教学模式而不断发展和完善。
[参考文献]
[1] 刘翠翠，李新燕，王梅，等.高职高专护理专业药理学实验教学改革的实践与思考[J].卫生职业教育，2017，35（21）：78-79.
[2] 赵明月，孙文丽，张凤.高职护理专业《护理药理学》教学改革探索与研究[J].现代职业教育，2017，12（13）：22-24.
[3] 侯鹏鹏，李姣锋，李靖，等.高职护理专业药理学教学现状及对策[J].卫生职业教育，2018，24（1）：105-106.
[4] 于舒雁.高职护理药理学实践教学改革初探[J].现代职业教育，2017，25（18）：40.
[5] 朱小平.改革护理药理学实验教学 提高实验教学质量.卫生职业教育，2010，28（18）：111-112.
[6] 刘玲，王晓情.高职护理药理学课程建设的探索与实践[J].卫生职业教育，2018，9（4）：129-130.
（收稿日期：2019-11-10）
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