提高责任护士床边综合能力合格率的品管圈实践

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　　[摘要] 目的 该文研究品管圈提高责任护士床边综合能力合格率的应用价值，并观察分析品管圈的具体效果。方法 建立以提高责任护士床边综合能力合格率为主体的品管圈活动团队，开展品管圈的相关活动，制定活动的流程和记录查检数据，根据数据分析责任护士床边综合能力合格率下降的影响因素，并制定相应的完善方法，对比责任护士在品管圈活动开展前以及活动后床边综合能力的合格率。结果 责任护士在品管圈活动开展前床边综合能力的合格率为51.00%，责任护士在品管圈活动开展后床边综合能力的合格率为81.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈提高责任护士床边综合能力合格率具有显著的效果，且有助于提升患者满意度，是新型有效的护理人员培训手段，应该大力推广与使用。
　　[关键词] 管床责任制;责任护士;综合能力;合格率;品管圈
　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0033-03
　　
　　Quality Control Circle Practice to Improve the Qualification Rate of Bedside Comprehensive Ability of Responsible Nurses
　　SHENG Zhong-qin， CHEN Tian-fei， ZHAO Ren-huan
　　Qianxinan People's Hospital， Xingyi， Guizhou Province， 562400 China
　　[Abstract] Objective This article studies the application value of quality control circles to improve the qualification rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses， and observes and analyzes the specific effects of quality control circles. Methods Establish a quality control circle activity team that mainly improves the qualified rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses， carry out related activities of quality control circle， formulate the process of activities and record inspection data， and analyze the decline of the qualified rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses based on data analysis factors， and formulate corresponding perfect methods to compare the qualification rate of nurses in charge of comprehensive ability at the bedside before and after QC activities. Results The qualified rate effect of the bedside comprehensive ability of the responsible nurse before the QC circle activity was 51.00%， and the qualified rate effect of the bedside comprehensive ability of the responsible nurse after the QC circle activity was 81.00%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The quality control circle has a significant effect on improving the qualified rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses， and it is helpful to improve patient satisfaction.
　　[Key words] Tube bed responsibility system; Responsible nurse; Comprehensive ability; Qualification rate; Quality control circle
　　 品管圈是指通過一定的联系让相关人员自发组成的多人团队，通过这种团队合作来解决一定的联系上的问题。通过品管圈活动可以对责任护士的床边综合能力进行有效的培养，可以提升其床边综合能力合格率[1]。床边综合能力主要表现为责任护士通过有效护理程序，找出患者需要护理的要点，并可以精确地掌握患者的具体身体情况，及时发现患者存在的问题，并根据自身的专业护理能力来解决问题，是一种体现责任护士主观能动性的能力。此外，培养责任护士的床边综合能力也是使责任护士拥有敏锐的观察力、较高水平的人际交往能力以及沟通技巧，是在护理工作中体现出人文关怀的关键，床边综合能力能够得到更多患者的信任以及工作配合。而管床责任制是指在优秀护理工作示范项目中以责任为切入点，让每一位责任护士都明确负责管理专门的患者，通过“我的患者我负责”的护理工作理念去进行护理服务[2]。在管床责任制度下，实现为患者提供更加全面、优质的护理工作。通过不断地培训护理人员的综合护理素质，提高责任护士的床边综合能力，才可以保证在护理工作中建设出更和谐、温馨的护理环境，进一步的提高患者对护理工作的满意度[3]。 　　 因此，该科于2018年12月—2019年5月开展了“提高责任护士床边综合能力合格率”的品管圈活动，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 研究对象主要为该科所抽取的责任护士9人，于2018年12月成立了品管圈。其中1名圈长，1名辅导员，1名圈秘，6名圈员。于2018年12月—2019年5月开展以“提高责任护士床边综合能力合格率”为主题的各项品管圈活动。
　　1.2  方法
　　1.2.1 品管圈人员职责  圈长职责：领导品管圈的活动;决定品管圈活动的进行方向;建立圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制;建立全体圈员的良好人群关系;指导圈员有关QCC方法[4]。辅导员职责：实施圈长与圈员的品管教育训练;培养圈员自动自发参与圈会的风气;充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法;正确地指导其应用品管手法，以提高活动能力;选定活动改善的问题;对于品管圈本身无法处理的问题给予帮助;辅导品管圈活动的持续性和永久性;协助圈会顺利进行[5]。圈员职责：热心参加圈会，积极参与活动;圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛;扎实落实所分配的项目;将发现的问题积极向小组汇报;开展品管圈活动时与患者保持良好的护患关系;切实遵守作业标准，实施作业。
　　1.2.2 存在的问题和解决方法  病情掌握不全面。这一问题主要是由于责任护士专科知识掌握不全、病情观察不到位、沟通不到位。因此需要通过加强相关专科知识培训、规范SBAR沟通模式的运用、认真落实护患沟通制度等方法进行解决。健康教育落实不到位。这一问题主要是由于专科知识掌握不全、患者执行力差、宣教不到位、沟通不到位。因此需要通过加强相关专科知识培训、采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力、加强相关专科知识培训、采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力、认真落实护患沟通制度、加强沟通技巧的培训等方法进行解决[6]。护患沟通制度落实不到位。需要通过重新制定床边综合能力流程图;责任组长加强督导护士工作流程的落实;加强培训，提高护士评判性思维能力;提高护士的责任心及综合素质，从而细化并规范自己的工作流程;加大住院患者对责任护士满意度调查的力度等方法进行解决。患者及家属执行力差。需要多向患者及家属说明落实健康教育相关内容对疾病恢复的重要性;宣教形式多样化，语言通俗易懂，易于患者及家属理解;制定健康教育路径实施评价表。
　　1.2.3 检讨与改进  收获：根据该院的具体情况选择切实的解决问题。品管圈教会责任护士如何理解团队，如何发挥团队优势去解决问题，如何运用品管手法解决问题。不足：计划拟定耗时过长，对策实施与讨论时间不足，圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式单一[7]。改进：今后将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多人员加入到品管圈大家庭中来，将持续改进进行到底[8]。
　　1.3  观察指标
　　 观察并记录责任护士在品管圈活动开展前和开展后床边综合能力合格率以及患者对责任护士护理工作满意度。其中，责任护士床边综合能力合格率=责任护士床边综合能力考核90分以上的人次/考核的责任护士总人次×100.00%。而通过患者对护理满意度进行评价，其中评价等级分为95分以上、91～95分、80～90分、80分以下4个等级，满意度调查结果≥90分为合格。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 9名护士分别进行3次床边综合能力考核，共考核27人次，考核标准：“责任护士床边综合能力考核标准（100分）”具体床边综合能力考核差错率数据见表1。
　　通过观察后发现，责任护士在品管圈活动开展前和开展后床边综合能力合格率进行分析，责任护士的床边综合能力合格率在开展后要高于开展前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　 研究成果显示：在品管圈活动开展后，患者对责任护士护理工作满意度效果更佳，能够发现明显地差异（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 床边综合能力是责任护士通过科学合理的方法找到患者护理的关键点，并通过精确的方法了解患者的具体身体情况。同时，需要发现患者存在的问题，然后根据责任护士自身专业护理能力解决其中的问题，因此床边综合能力是一种体现责任护士主观能动性的能力[9]。此外，培养责任护士的床边综合能力也是让护理人员拥有较高的观察力水平、成熟的人际交往能力以及沟通技巧，并在护理工作中体现出人文关怀，床边综合能力能够得到更多患者的配合以及信任。
　　 经过实验可以得出：品管圈活动开展前患者对责任护士的满意度为83.33%，而在品管圈活动开展后患者对责任护士的满意度为90.00%，责任护士的床边综合能力的合格率在开展后明显高于开展之前（P<0.05）。此外，责任护士在品管圈活动开展前床边综合能力的合格率效果为（51.00%），责任护士在品管圈活动开展后床边综合能力的合格率效果为（81.00%），可以看出通过品管圈的相关活动可以有效提升责任护士的服务能力和护理质量，圈员能努力和细致地完成查检，对于选定的对策，圈员能认真参与，利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快，可以将活动中建立的标准化模式灵活运用到实际工作中，通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感，更好地让责任护士提升自己的专业知识和技术水平，为临床护理工作带来更好的效果，品管圈活动是一种有效的责任护士培训方法[10]。
　　 综上所述，品管圈活动是一种可以有效改善责任护士护理服务质量的培训方法，在提高责任护士床边综合能力合格率上有着十分明显的效果，通过品管圈活动可以进一步提高责任护士的积极性，也可推动护理团队凝聚力，且有助于提升患者满意度。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-01-06）
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