腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较
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【摘要】目的 比较观察急性单纯性阑尾炎应用传统开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 将我院收治的急性单纯性阑尾炎患者40例分为两组，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组临床效果。结果 观察组的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，P<0.05，差异显著。结论 急性单纯性阑尾炎应用腹腔镜手术治疗效果更加理想，可推广。
【关键词】急性单纯性阑尾炎;腹腔镜手术;传统开腹手术
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02
阑尾炎是一种外科常见的急腹症，主要表现为麦氏点剧烈压痛、反跳痛、转移性右下腹痛等特点[1]。临床诊断阑尾炎多采取手术方式治疗，传统开腹阑尾切除术治疗时，术中创伤性较大，出血量较多，不利于患者术后康复。随着微创技术的进一步发展，腹腔镜阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中得到了广泛应用，获得满意治疗效果。为了进一步验证传统开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果，我院特选取40例急性单纯性阑尾炎患者进行分组比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
將我院收治的急性单纯性阑尾炎患者40例纳入研究，入选时间为2018年1月～2019年6月，应用电脑随机分组法分为两组，对照组20例患者中男性11例，女性9例，年龄27～65岁，平均年龄（41.67±3.56）岁;观察组20例患者中男性12例，女性8例，年龄25～67岁，平均年龄（40.25±4.67）岁;两组资料比较未见统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
纳入研究的40例患者术前均进行常规检查，确定无手术禁忌症后实施手术。对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，气管插管全麻，选择传统麦氏切口，根据术前按压疼痛明显处作一斜形切口，长度为5～8 cm常规处理阑尾系膜，将阑尾切断后，将阑尾残端进行包埋处理，术后根据患者情况决定是否放置引流管。观察组应用腹腔镜手术治疗，静脉全麻，指导患者取头低足高左侧卧位，手术切口位于脐上缘，切口长度为10 mm，建立CO2气腹，维持气腹压在12～14 mmHg[2]，将腹腔镜与Trocar从切口处置入，于耻骨与脐连线点的左腹直肌外侧缘、右下腹髂前下棘平面、锁骨中线与锁骨中线与脐右侧作两个辅助操作孔。应用腹腔镜对腹腔情况进行探查，了解阑尾病变程度，确定是否存在其他疾病，应用无损伤抓钳将阑尾尖端系膜与阑尾抓起，用钛夹钳将阑尾系膜剪断，并用丝线结扎，将阑尾离断后取出，用碘酊棉球对阑尾残端进行消毒，无需开展包埋处理，将积液、积脓吸出，解除气腹，用创可贴贴于创口处，术毕。
1.3 观察指标
记录两组采用不同术式的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（x±s）;计数资料：P值<0.05时，存在统计学差异。
2 结 果
观察组的手术时间为（32.51±3.67）min，术中出血量（12.06±1.67）ml，排气时间（16.94±5.26）h，住院时间（4.42±1.64）d;对照组的手术时间为（57.19±2.79）min，术中出血量（24.97±2.79）ml，排气时间（28.34±5.58）h，住院时间（7.19±2.18）d;观察组的手术指标均优于对照组，P<0.05，差异显著。
3 讨 论
急性阑尾炎多采用手术方式治疗，传统开腹手术虽然可将病变阑尾有效切除，达到治疗目的，但是，术中切口大，出血量大，术后疼痛感明显，整体治疗效果并不理想。随着医疗技术水平的进一步提高，人们生活的提升，传统开腹手术已经无法满足人们对于阑尾治疗效果的要求。随着腹腔镜在外科手术治疗中的应用，受到临床医护人员与患者的广泛认可。腹腔镜手术因微创、术后恢复速度快等优势在阑尾炎治疗中得到了广泛应用，治疗效果较为理想[3]。
相比于传统开腹手术，腹腔镜手术术中应用腹腔镜进行观察，切口较小，可避免开腹对内环境稳态造成不良影响，术中视野清晰，有利于医师对阑尾病变情况及周围情况进行准确了解，减轻术后疼痛感，促进患者早日痊愈。本组研究结果显示，与对照组相比，观察组的手术及预后指标均明显更优，差异显著。结果提示，腹腔镜手术治疗后患者的手术时间与术中出血量低于开腹手术，腹腔镜手术患者的术后排气时间与住院时间短于开腹手术，可减少手术对内环境的影响，有助于患者术后恢复，促进患者早日康复。
综上，与开腹手术相比，急性单纯性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗效果显著，可利于患者早日康复，可进一步推广。
参考文献
[1] 马治贫.腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗对急性化脓性阑尾炎患者免疫球蛋白及细胞因子的影响[J].黑龙江医药，2017（01）：181-183.
[2] 刘万升.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2017（05）：121-122.
[3] 王 波，郝 英.急性阑尾炎经腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果对比[J].临床医学研究与实践，2017（3）：77-78.
本文编辑：董 京
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