低分子肝素钠联合华法林治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难的价值分析
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【摘要】目的 分析對于非大面积栓塞及呼吸困难患者通过联用低分子肝素钠及华法林的治疗价值。方法 对照组单独以低分子肝素钠治疗，观察组在该基础上加用华法林治疗。结果 观察组的治疗总有效率为97.50%，对照组为90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对非大面积肺栓塞及呼吸困难患者通过联用低分子肝素钠及华法林可取得理想疗效，有利于改善患者呼吸困难等症状，并显著提升疗效。
【关键词】非大面积肺栓塞;呼吸困难;华法林;低分子肝素钠
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..02
栓塞属于临床中常见病，是由于各类血栓所诱发的病理综合征，患者的病情严重程度较高同时死亡率较高。肺栓塞在老年人群体中的发病率较高，由于老年人多合并其他相关基础性疾病，因此更容易发生误诊和漏诊情况，导致患者治疗出现贻误，特别是对于合并呼吸困难患者其治疗难度相对较高，现阶段通常采取抗凝治疗和肝素予以治疗[1]。本文旨在分析对于非大面积栓塞及呼吸困难患者联用低分子肝素钠及华法林的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取院内自2017年4月～2019年2月止诊治的80例非大面积栓塞及呼吸困难患者，以数字法随机分组。观察组：40例，男22例，女18例;年龄53～86岁，平均（64.6±1.3）岁，病程1～5 d。平均（3.1±0.2）d。对照组：40例，男21例，女19例;年龄52～88岁，平均（65.2±1.2）岁，病程1～6 d。平均（3.3±0.1）d。两组线性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均于入院后结合其病情给予常规对症治疗，包括指导静卧和吸氧等，对照组在该基础上单独以低分子肝素钠治疗，依据200 U/kg的剂量行皮下注射，1次/日;观察组在该基础上加用华法林治疗，即华法林片口服，3～4 mg/次，1次/日。对于合并糖尿病者及年老体弱者需将口服剂量减半，持续口服3天后可改为2.5～5.0 mg/日的维持剂量，同时参考患者凝血时间对给药剂量进行合理调整，确保按INR值维持在2～3。
1.3 评估指标
据患者呼吸困难MRC分级、血栓及肺段缺损、血气情况等对其疗效予以评估，治愈：即临床症状全部消失，同时呼吸MRC达到0级，未见血栓及肺段缺损，血气恢复正常;显效：即临床症状显著改善或消失，同时呼吸MRC较治疗前下降≥2级，血栓及肺段缺损改善≥75%，血气趋于正常;有效：即临床症状显著有所缓解，同时呼吸MRC较治疗前下降1级，血栓及肺段缺损改善50～74%;无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和x2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结 果
观察组的治疗总有效率为97.50%，对照组为90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
栓塞在广大中老年人群中具有较高发病率，若不能及时有效治疗容易造成患者死亡，由于此类患者初发症状并不显著，且老年患者具有较高特异性，因此其早期诊断难度相对较高。同时此类患者均伴随不同程度呼吸困难，因而在治疗过程中一方面需改善患者血栓及肺段缺损，另一方面还需积极改善其呼吸困难症状并给予对症治疗，以便降低其死亡率。现阶段对于此类患者的常用治疗方案为抗凝、溶栓等，特别是抗凝是患者的一线治疗措施。肝素及低分子肝素纳均为患者治疗中的首选药物，结合肺栓塞患者病理及生理特征，需采取抗凝治疗避免血栓形成，有助于避免发生再次血栓堵塞肺动脉而诱发死亡。而针对单纯性肺栓塞以及深静脉血栓者，若无显著凝血功能则需进行常规抗凝治疗，同时通过有效的抗凝治疗能够发挥预防血栓的效果。低分子肝素钠属于肝素片段，与血浆蛋白的结合率相对较低，能够避免与血浆蛋白相结合造成肝素抵抗，同时血药浓度较高且半衰期长，该药物的应用安全性良好且具有良好的溶栓作用。华法林则属于防治血栓栓塞的常用药物，在机体中的抗凝作用时间相对较长，可发挥良好的抗凝及溶栓价值。从对比结果来看，观察组通过联用低分子肝素钠及华法林，该组总体疗效显著优于对照组，也进一步证实此联合用药方案在非大面积肺栓塞及呼吸困难患者中的治疗价值较高。
综上所述，针对非大面积肺栓塞及呼吸困难患者，通过联用低分子肝素钠及华法林可取得理想疗效，有利于改善患者呼吸困难等症状，并显著提升疗效。
参考文献
[1] 薛建章，陈良峰，廖凌峰.华法林联合低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2018，31（3）：266-268.
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