分析内科软伤护理工作中应用护理风险管理的价值

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　　[摘要] 目的 探讨分析内科软伤护理工作中应用护理风险管理的价值。方法 选择该院于2018年3月—2019年3月收治的350例内科软伤患者为该次研究对象，按照护理方法的不同，分为对照组（175例，使用常规方法护理）和观察组（175例，使用护理风险管理），对两组患者在护理完成后的风险事件发生率以及患者满意度进行收集和分析。结果 两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组患者护理纠纷事件发生率、护理风险事件发生率均低于对照组，同时观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在内科软伤护理中，应用护理风险管理可降低护理过程中护理风险发生率、护理纠纷事件发生率，同时提高患者满意度，有较高应用价值。
　　[关键词] 软伤科;护理风险;风险管理;护理满意度;护理纠纷
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0045-03
　　[Abstract] Objective To analyze the value of applying nursing risk management in the nursing of internal soft injuries. Methods 350 patients with internal soft injuries admitted in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research object. Acording to different nursing methods， the patients were divided into control group （175 cases， using routine method of nursing） and observation group （175 cases， using nursing risk management）， collected and analyzed the incidence of risk events and patient satisfaction after the completion of nursing care in the two groups of patients. Results Both groups of patients achieved certain effects after receiving care， but the incidence of nursing dispute events and the incidence of nursing risk events in the observation group were lower than those in the control group， and the patient satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the nursing of internal soft wounds， the application of nursing risk management can reduce the incidence of nursing risks and the incidence of nursing disputes during the nursing process， and at the same time improve patient satisfaction， which has higher application value.
　　[Key words] Departemnt of soft injury; Nursing risk; Risk management; Nursing satisfaction; Nursing dispute
　　 軟伤科即治疗软组织科室的总称，软伤科主要收治颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等四肢关节疾病，部分软伤科患者合并内科疾病，临床护理工作较为复杂，同时由于患者护理风险意识的欠缺、护理人员护理基础知识与临床经验的欠缺、使用药物的复杂等原因，易造成内科软伤护理风险事件及纠纷的出现，护理风险事件和纠纷事件的发生对护患关系、患者自身利益、医院利益等均有着严重不良影响[1]。相关研究表明护理风险管理可有效降低护理过程中护理风险事件发生率和护理纠纷事件发生率，同时提高护理质量，保证临床护理工作的优质与安全，促进患者疾病早日康复。因此，实施有效的护理风险管理是内科软伤护理中不可或缺的一部分。该研究选择该院于2018年3月—2019年3月收治的350例软伤科患者作为该次研究对象，分析了内科软伤护理工作中护理风险管理的应用价值及临床意义，具体报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 选择该院收治的350例软伤科患者作为该次研究对象，所有患者均伴不同内科疾病，将所有患者按照护理方法的不同，分为两组。对照组：175例，男45例、女130例;平均年龄（54.85±5.25）岁;合并糖尿病者50例，合并高血压者50例，合并心血管疾病者75例）。观察组：175例，男50例、女125例;平均年龄（54.15±5.36）岁;合并糖尿病者78例，合并高血压者48例，合并心血管疾病者49例。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。所有患者对该研究均完全知情同意，同时该研究获得该院伦理委员会批准。
　　1.2  方法 　　 对照组患者采用常规护理，常规护理内容包括一般护理、饮食护理、环境护理、心理护理和健康宣教等，观察组患者在对照组护理的基础上实施护理风险管理，具体护理管理方法如下。
　　 ①成立护理风险管理小组。护理风险管理小组的成立由护理部支持，护士长任小组组长，各护理人员为组员，成员为12名该科室护理人员，在护理风险管理工作中，明确各自职责，做到积极配合。
　　 ②护理风险评估。确定内科软伤护理工作中高频护理事件发生过程、部位和环节，明确护理风险事件过程中重点人员、重点部位、重点时间段、重点患者的管理，由责任护士进行评估、具体执行护士观察，上级护理人员进行指导，针对可能发生的护理风险事件，制定有效的预防措施及解决方案。
　　 ③健全护理风险管理制度。对近年来发生的内科软伤护理风险事件作以分析，建立护理风险管理制度，如医疗器械、设备管理、药品管理、病区管理、护理人员管理和操作规范管理等，为护理风险管理措施的实施做准备。
　　 ④提高护理风险管理人员知识水平。加强对护理风险管理人员的知识和业务水平培训。加强护理人员的护理风险常识知识教育，通过专业讲座、实践操作等方法进行培训，将内科软伤护理风险中常见的、易忽视的风险事件进行分析讨论，总结防范护理风险方法，加强护理人员业务学习，提高护理人员业务水平和护理技术水平，规范护理过程中可能存在和发生的护理不良行为，强化护理人员服务意识，重视对患者的人文关怀，加强护理人员的职业道德和法律法规知识培养，培养护理人员防范风险的意识和处理护理风险的能力。
　　 ⑤进行护理风险知识宣教。采用宣传册、医院电视风险防范视频等方式，将患者住院期间的相关风险和注意事件普及介绍于每位患者，使患者意识到护理风险事件的严重性，加强患者对风险事件的认知程度，提高患者及其家属对护理风险事件重视度，提高防范意识。
　　 ⑥实施护理风险管理措施。加强患者及患者家属的安全和风险教育，向患者及患者家属介绍相关风险事件以及规避风险事件的方法，指导家属密切关注患者动态，从饮食、保暖、情绪等各个方面进行风险防范;严格管理医疗设备、器械等，避免设备医疗事件的发生;对药物进行合理管理，对患者进行药物指导，避免患者出现服药过量、服用错误等情况;对病区设施进行合理管理，避免压伤、砸伤事故的发生;在进行护理操作时，应认真严谨，避免护理操作引发护理风险事件，护理人员在对患者进行护理时，应亲切和蔼，尽量缓解患者紧张心理，使患者感到舒适满意，避免因患者情绪激动对护理操作不配合而引发护理风险事件。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组患者护理纠纷事件发生率、护理风险事件发生率以及患者满意度，并对数据作以统计分析。满意度由患者进行评价，分为满意、较满意、不满意3种，满意：指患者对护理方式认同;较满意：指患者对护理方式较为认同;不满意：指患者对护理方式不认同，不满意。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100.0%。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理风险事件发生率比较
　　 对照组患者175例，发生护理风险事件20例（11.42%），观察组患者175例，发生护理风险事件2例（1.14%），观察组护理风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.978，P=0.003<0.05）。
　　2.2  护理纠纷事件发生率对比
　　 对照组患者175例，发生护理纠纷事件12例（6.8%），观察组患者175例，发生护理纠纷事件1例（0.57%），观察组护理纠纷事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.468，P=0.019<0.05）。
　　2.3  患者满意度对比
　　 对照组患者175例，满意87例（49.7%），较满意71例（40.6%），不满意17例（9.7%），总满意度为90.3%;观察组患者175例，满意105例（60.0%），较满意66例（37.7%），不满意4例（2.3%），总满意度为97.7%，观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.855，P=0.028<0.05）。
　　3  讨论
　　 软伤科为临床重点特色科室，治疗各种原因引起的肩、颈、腰、腿痛和软组织损伤、骨折延迟愈合、肌肉萎缩等疾病，软伤科患者合并内科疾病时由于疾病的复杂、治疗药物的复杂、护理人员的护理不当等原因，导致较易发生风险事件[2]。护理风险是指在护理过程中可能发生的护理风险，是护理人员在临床护理工作中，存在于整个护理过程中的不确定风险因素，导致患者伤残、损害、甚至死亡的不确定性事件，如护理事故、护理差错事件、护理意外事件以及导致的诉讼及和医疗纠纷等，护理风险存在贯穿于护理工作的全过程[3]。护理风险具有不确定性、复杂性、危害性、易忽视性和突发性等特点，不确定性，护理工作中，风险可随时随地发生，疾病治疗过程中的多处环节可发生;复杂性，疾病治疗的复杂性和多样性，医学科学的局限性等导致护理风险复杂程度高;危害性，风险的发生可导致患者病情加重、残疾、机体功能障碍、死亡等;易忽视性，由于患者和护理人员多对风险认识较轻，认识范围局限，在日常护理工作中容易忽视风险;突发性，护理风险的发生往往比较突然，且难以预测[4]。
　　 内科软伤患者存在的风险事件主要有药物风险和操作风险，药物风险主要有非甾体类抗炎药物存在的的胃肠道毒副反应，糖皮质激素所致的神经损伤、代谢紊乱和蜘蛛网膜炎，抗生素的过敏反应、器官损伤以及神经损害等，操作风险主要有神经损伤、张力性气胸、呼吸循环抑制、截瘫、硬膜外血肿、心血管意外等风险，设备相关风险主要有镇痛仪器失效、导管与穿刺针针折断和特异质反应等，发生以上风险的主要原因有护理人员、医务人员缺乏临床护理经验和理论知识、缺乏管理制度和护理质量监督、违反操作过程或工作缺乏责任心以及护理环境缺乏安全性、患者对风险认知程度低等因素。
　　 护理风险管理的目的在于明确护理风险所在，掌握护理风险发生规律，提高护理风险防范意识，有效规避护理风险的发生[5]。护理风险管理通过成立风险管理小组、加强护理风险评估、健全护理风险管理制度、加强护理风险管理人员知识培训、进行护理风险知识宣教、实施护理风险管理措施等方面对内科软伤护理风险事件做到了有效控制。护理风险管理在软伤内科患者护理工作中对降低风险事故发生、消除潜在护理风险、增强护理人员与患者关系、促进患者疾病康复、提高护理质量以及带动医疗事业发展等方面有重要意义。
　　 该研究结果显示，观察组患者护理纠纷事件发生率、护理风险事件发生率均低于对照组，同时观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。由此可见，护理风险管理对内科软伤患者是切实有效的。
　　 综上所述，在对内科软伤患者进行临床护理时，通过使用护理风险管理的护理方式，可显著降低护理纠纷事件发生率和护理风险事件发生率，并提高患者满意度，在临床护理工作中，应加强护理风险管理的应用。
　　[参考文献]
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　　[3]  石玉芬，彭娜，王炎妮.在心血管内科重症患者护理中应用护理风险管理的价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：101-102.
　　[4]  杨恒艳.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值[J].實用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：186，194.
　　[5]  欧紫艳.强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：135-136.
　　（收稿日期：2019-11-21）
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