强化护理风险管理在呼吸内科护理中的临床价值
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【摘要】目的：观察呼吸内科的护理工作中应用强化护理风险管理的效果。方法：将224例呼吸内科患者随机均分为传统组和加强组，分别开展传统护理和加强护理风险管理，对比效果。结果：加强组的护理质量各项指标评分及不良事件发生率均明显优于传统组（p<0.05）。结论：加强护理风险管理可以有效防范不良事件的出现，并提高护理人员护理技能，规范护理工作，改善护理质量，对于促进呼吸内科患者的早日康复有积极影响。
【关键词】护理风险 风险管理 呼吸内科
呼吸内科疾病的护理易受多种因素的影响而导致病情加重，比如病房空气污浊导致患者呼吸不畅，呼吸机参数调整不正确导致吸氧无效，给患者的药物与疾病不符等。不良事件的出现不仅对患者身体康复造成不利影响，而且易导致患者心情烦躁，对医院产生不信任及对护理人员投诉等情况，影响患者后续治疗和医院的声誉。为此，呼吸内科的护理需要强化护理风险管理，以满足呼吸内科患者的多样化需求。
一、资料和方法
（一）基本资料
从本院呼吸内科选择224例患者开展研究，均在2018年8月至2019年8月接受诊治。纳入条件：大于35岁小于70岁;血氧分压小于60mmHg;患者自愿参与研究。排除标准：患者年龄不在本研究规定范围内;精神异常或者语言障碍;血氧分压大于60mmHg;患者患有影响本研究结果的其他疾病。研究对象中男、女分别为110例、114例，年龄36～68岁，平均（45.01±11.32）岁，病程2～4.5年，平均（3.02±0.77）年。将患者随机均分为传统组和加强组各112例，经比较，两组基本资料无明显差异（p>0.05），适宜研究。
（二）方法
传统组按照传统护理方法开展护理工作，包括健康知识宣教、检测患者病情、合理用药指导、规范饮食指导、运动方式及运动量的指导等。加强组在传统护理基础上强化护理风险管理，首先分析导致呼吸内科护理风险的原因：其一是护理人员专业技能不足，比呼吸机调整参数不准确或者帮助患者排痰的方式不正确等;其二是护理人员缺乏责任心，比如用药没有严格查对;其三是医院环境管理不当，比如卫生没有及时清理;其四为护患间的沟通不畅，比如患者心情烦躁，配合度低等。
了解原因后采取如下加强措施：①增强风险识别能力：医院针对护理管理相关制度、护理质量要求及评价、医疗事故的应对及调节等方面制定完整的培训体系，使护理人员可以不断的在学习中提升自我专业水准。同时，对呼吸内科护理中的常见风险及防范措施整理成案例，组织护理人员共同分析和讨论，吸取经验教训，不断完善护理工作。此外，还需要根据患者人数合理的分配工作内容及护理人员数量，尽量减少工作压力和平均工作量，保障护理人员有充分的精力，提高护理人员对风险的重视。通过以上方式提高护理人员识别风险的能力，为防范措施的制定及实施奠定基础。②日常工作中强化護理风险管理：护理人员需要加强本职工作的自我审核及评价，对于知识匮乏及护理技能不专业等造成的护理差错要在日常工作中积极改进，检查并总结每日工作情况，实时反思，及时分析和解决遇到的问题，自己无法解决的要立即向上级反映。同时，护士长要制定周计划、月计划，合力分配工作，监督工作落实情况，对不足之处及时给予指导，带领护理人员积极防范护理风险。③防范措施的实施：病房内及走廊的地面要保持干燥，在卫生间、接水处等易滑倒的地方放置防滑垫;危险物品设置醒目标志;病床两边加设护栏等;用药严格遵循查对制度，采取正确的给药方式;积极与患者交流了解其心理状态、病情及需求，对有消极情绪的患者通过按摩、音乐等实施心理疏导;及时清理病房垃圾，适当开窗通风，保持病房内环境整洁，空气清新;重视对患者呼吸道的管理，帮助行动不便的患者翻身，通过叩背或者雾化吸入等促使排痰;医疗工具必须进行彻底消毒，避免交叉感染;根据患者的病情严重程度给予针对性的护理，比如危重症患者需要进行特殊护理等。
（三）指标观察
护理质量评分：包括基础护理工作、病房的管理质量、危重患者的护理情况三方面，每项内容均由医院组织的检查小组根据卫生管理标准、医院制定的护理制度等进行评价，评分越高表示质量越好。不良事件主要根据其原因分类，包括技术缺陷、责任差错、意外事件等。
（四）统计分析
将相关指标整理分类后用SPSS19.0分析，护理质量用（x±s）表示，发生率用（%）表示，p<0.05认为差异显著。
二、结果
（1）小组护理质量对比：加强组护理质量各项指标评分均高于传统组（p<0.05）。见表1。
（2）小组不良事件对比：加强组中不良事件的发生率为1.79%（2/112），明显低于传统组的22.32%（25/112），经检验p<0.05。见表2。
三、讨论
强化护理风险管理通过对护理风险出现原因进行分析，为制定风险防范措施提供了重要参考。加强培训提高护理人员技能及风险识别能力，在工作中规范自我管理，提高护理人员工作积极性，加强护理人员责任感，为护理制度的落实奠定了基础。同时，护士长对各项工作落实情况的监督对护理人员的工作起到了指导、促进及督促的作用，进一步防范了护理风险，减少了不良事件。研究表明，加强护理风险管理后的护理效果显著优于传统护理效果（p<0.05）。
总之，加强护理风险管理可以有效防范不良事件的出现，并提高护理人员护理技能，规范护理工作，改善护理质量，对于促进呼吸内科患者的早日康复有积极影响。
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