呼吸内科护理风险的特点及防范方法
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摘要：呼吸是维持生命必须的环节之一，所以一旦风险涉及正常呼吸，患者将极度痛苦有时还会危及生命。而呼吸内科护理的总体风险水平高、种类多、存在隐匿性、也十分复杂。基于此，本文主要探讨了呼吸内科护理风险的特点及防范方法。
关键词：呼吸内科;护理风险;特点;防范方法
在呼吸內科的护理过程中，除了较为常见的褥疮、跌倒、坠床风险之外、在氧疗、吸痰、闭式引流这些呼吸内科常见治疗方法过程中也存在着特殊风险。此外，由于大部分老年患者病情复杂交叉，同时具有多系统疾病，故风险也随之复杂化。为了降低呼吸内科的护理风险，做到安全护理，使得患者尽快康复，我们根据呼吸内科风险特点探究出一系列防范方法，争取防患于未然，将意外发生率降到最低。我院呼吸内科对本科风险的特点制定的风险管理办法进行实施后调查研究，现进行分析总结。
1 呼吸内科常见的护理风险及其特点
1.1 氧疗护理风险及其特点
呼吸内科患者通常具有呼吸困难的问题，氧疗作为呼吸内科患者常见的治疗方式，易于出现各类护理风险问题。氧疗的过程中，如果患者吸入的氧浓度相对较高或者氧疗的时间太长，患者易于出现氧中毒的问题，不但无法发挥氧疗的作用，同时也会对患者的生命健康带来较大影响。预防氧中毒的关键在于时刻观察患者的氧浓度，避免长时间高浓度氧疗。氧浓度最大安全值为40%，吸纯氧的时间合理控制在4～6h。患者氧疗的过程中，易于出现拧错流量开关，颠倒流量调节及插、拔管顺序等问题，大量氧气冲入患者呼吸道或造成患者氧冲伤，需要严格按照要求执行各项操作。氧疗的过程中还需要注意各类安全问题，例如火灾等问题，护理人员需要加强对病房的管理，禁烟禁火，防火防热，注意通风，最大限度的保证病房安全，降低危险事故发生几率。
除此之外，患者氧疗的过程中还易于出现气道干燥、出血以及气道分泌物堵塞等问题，护理人员需要密切观察患者的临床表现。护理人员可以每日勤更换蒸馏水，保持病房内的温度和湿度，对于气道干燥或者排痰困难的患者，可以通过雾化吸入的方式予以改善。
1.2 吸痰护理风险及其特点
患者单次吸痰时间过长或者两次抽吸间隔时间过短等问题，均会引发低氧血症的问题，对患者的康复及生活质量会带来较大的影响。护理人员需要密切观察患者的各项生命体征，注重吸痰护理的方式，保持动作轻柔，避免对患者产生二次伤害。患者单次吸痰的时间控制在15s以内，两次吸痰的相隔时间需要超过3min，为患者留出缓解的空间。在吸痰之间、吸痰的时候以及吸痰完成之后，均需要注意吸入氧的浓度，可以结合患者的实际情况，适当增加氧流量。
在抽吸的过程中，容易发生患者气道黏膜损伤的问题。患者如果感觉存在黏膜吸附的情况，那么很有可能已经形成了气道黏膜损伤问题。所以在抽吸的过程中，需要时刻注意按照正确的方式，严格操作各项活动，吸引时控制负压在40.0～53.3kPa，小儿患者控制在40kPa以内，无负压的情况下插管。
1.3 胸腔闭式引流护理风险及其特点
胸腔闭式引流无效的问题时常在呼吸内科护理中发生，这种情况十分不利于患者的临床治疗及生活质量的提升，需要针对这种问题进行深入分析，降低胸腔闭式引流无效问题的发生几率。在进行胸腔闭式引流的过程中，需要细致检查引流装置是否完好。引流瓶需要放置在低于患者胸部的地方，引流瓶当中的内液平面需要低于引流管胸腔出口60cm。在为患者进行胸腔闭式引流的过程中，需要保证患者引流的通畅性，避免出现引流管扭曲、受压等问题，进而造成胸腔闭式引流无效问题的发生。同时，还需要观察患者引流管水柱是否存在上下波动的问题，观察患者的引流颜色、性质等等，防治引流管堵塞问题的发生。
胸腔闭式引流护理中还存在人为气胸形成等风险，护理人员可以指导患者快速呼吸，采用凡士林纱布或者胶布封闭住引流口，并通知医生，为患者进行氧气吸入。气胸较为严重的患者需要立刻紧急排气，并马上更换新的胸腔式引流装置，保证患者引流装置的密闭性以及引流的有效性。
2 呼吸内科护理风险的防范方法
2.1 护理前应进行风险判断
呼吸内科护理前的风险评估能够直接影响临床护理的整体效果，护理人员在为患者进行临床护理帮助之前，首先可以结合患者的实际临床表现以及治疗方式，分析患者护理中可能会出现的风险，作出科学的判断，进而采取有效的预防措施，降低各类护理风险的发生几率。
2.2 注重护理中的各项细节操作
在对呼吸内科患者进行临床护理的过程中，护理人员需要注重各项细节的操作，严格按照无菌操作的流程开展工作，护理中注意保持动作轻柔，降低对患者的伤害，保证临床护理的质量以及临床护理的有效性。
2.3 注重与患者的沟通与交流
护理人员需要注重与患者及其家属之间的沟通，可以通过健康教育、心理护理等多种方式，使患者能够对疾病产生一定的了解，消除患者的消极情绪，构建和谐的护患关系。
2.4 加强生活管理
病床安装护栏，地面保持干燥、无积水。地面拖洗过后嘱患者注意防滑，卫生间墙壁四周安装扶手，放置防滑警示标志。患者上下楼梯时嘱家属陪同。更换老化的插线板，嘱患者及其家属安全用电，禁止在病房内使用大功率电器。严格执行访视制度，嘱患者及其家属妥善保管贵重物品，防止发生盗窃。总的来说，应重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志;发现地上污湿现象，及时予以清洁、擦干;病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。
2.5 增强护理人员自身的综合素养
护理人员自身需要加强对法律知识的学习，掌握一定的法律知识，形成一定的法律意识。同时，护理人员还需要不断提升自身的技能水平，促进自身的综合素养及工作能力的提升，降低由于自身技能水平原因所造成的护理风险问题，并保持良好的职业素养。同时医院应定期对护理人员进行相关法律知识培训，加强风险意识，督促其严格遵守各项护理规章制度，认真、如实记录护理文件混乱。加强无菌意识，在执行各种侵入性操作时严格遵守无菌操作规程，严格执行消毒隔离制定，积极防范院内感染。
3 结语
呼吸内科常规护理对患者的康复有着极大的促进作用，有效合理的内科护理对于预防与治疗疾病都有着重要意义，但是护理人员还应注意到呼吸内科护理工作同时还存在不少风险，出现风险的原因是多方面的，或由于护理人员自身专业素质，或由于医院管理制度不完善。作为护理人员，我们要及时发现问题并提出对策，逐一解决问题。因此，护理人员要完善服务意识、增加知识储备，提高技术水平，做好记录、沟通、操作、核对工作以避免风险事件的发生。医院管理者要完善规章制度、改善环境、合理配置人员，将风险系数降到最低，为患者营造一个安全人性化的护理环境。
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