风险防范式护理在儿科护理管理中的应用价值

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　　[摘要]目的 探讨风险防范式护理在儿科护理中的价值。方法 选取2016年9月～2017年3月我院收治的138例患儿作为研究对象进行研究分析，按照接受护理模式的不同，将患者随机分为观察组（n=69）和对照组（n=69）。对照组患儿采用常规护理模式，观察组患儿采用防范式护理模式。比较两组患儿的护理质量评分和风险事件总发生率。结果 护理后，观察组患儿的健康、心理、治疗、生活等方面的护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿护理期间的风险事件总发生率（2.90%）显著低于对照组（15.94%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险防范式护理能够有效提高患儿的就医质量，规避危险事件的发生。
　　[关键词]儿科;护理;风险防范式;应用价值
　　[中图分类号] R72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0229-03
　　护理风险主要指医院护理过程中发生未知危险因素，直接影响患者的恢复状况，甚至加重患者的病情、心理承受力及经济负担[1]。近年来，隨着患儿年龄偏低、治疗不配合等问题突显，儿科科室护理管理方面尤为严重，同时多数患儿的病情易恶化，身体新陈代谢快，使治疗与护理难度增加，出现意外事件的概率显著率增加[2]。儿科的意外风险事件不仅影响了患儿的康复进程，还容易对医院和主治医生带来负面影响，甚至发生医患纠纷事件[3-4]。因此，在儿科治疗模式改革的同时，必须探索科学的儿科护理管理方式，预防儿科就医风险事件发生[5]。本研究选取我院收治的的138例患儿作为研究对象，对临床容易出现的意外因素进行风险评估，总结儿科护理采用新型防范式干预模式应用经验，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年9月～2017年3月我院收治的138例患儿作为研究对象进行研究分析。纳入标准：①患儿均进行入院治疗;②患儿的年龄6个月～6周岁;③患儿的患病时间在3周以内。排除标准：①患儿合并肺结核、气管异物或过敏致喘息;②患儿有严重高热;③患儿反复发作内伤;④患儿需要接受治疗内伤;⑤患儿不能配合护理工作。按照接受护理模式的不同，将患儿随机分为观察组（n=69）和对照组（n=69）。观察组中，女24例，男45例;年龄0.8～5.7岁，平均（4.3±0.2）岁;发病至就诊时间3～16 h，平均（6.1±1.4）h。对照组中，女26例，男43例;年龄0.7～5.9岁，平均（4.2±0.3）岁;发病至就诊时间3～17 h，平均（6.4±1.1）h。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　1.2方法
　　对照组用普通儿科护理模式，遵医调节患儿的护理进程，认真完成输液、检查等各项步骤。观察组用风险防范式干预。（1）评估潜在风险。由经验丰富的专业人员组成护理小组，结合患儿情况，对风险因素进行总结。主要因素有：①医嘱较难准确执行风险;②护理人员的操作行为不严格导致风险;③患儿自身潜在风险。对于以上述风险因素总结合理的预防管理措施，减少护理风险事件的出现。（2）开展风险预防。①遵医治疗风险：强化主治医生的责任意识，加强护士与患儿家属的交流，在护理过程及时把患儿的康复情况向医生与家属报告。建立良好的医疗服务体系，引导家属以积极的心态对待患儿的治疗，确保医嘱执行的准时与质量，降低治疗矛盾事件。在实际执行医嘱中，认真分析医疗方案，若遇到难以解决的疑问应及时与医生沟通。②技术操作风险：认真执行检查规范，通过当班护理人员自查、小组责任制检查、办公护士核查的原则对护理质量进行规范强化。每日对不规范行为进行通报，对值班人员进行机能教育，提高业务水平;③患儿自身潜在风险：开展多种模式的防风险式教育。将普通的书本教育设计成易于被儿童接受感兴趣的卡片或画册，并让家长熟知，在家长和护理人员的共同沟通下，提高孩子的风险意识。普及护理风险的实践要点，需要通俗易懂、言简意赅的宣传资料与口头语言宣教。宣教材料适当加入温馨的图画，直观表现风险问题和易发事项，提高知识讲解质量。实施心理健康指导，尤其是在患儿入院与出院时，护理人员对家属开展全方位的心理辅导，用成功案例和父母的爱树立成功治疗的决心，让家长能够主动配合护理与风险筛查工作。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组的护理质量评分及风险事件总发生率。治疗护理结束后，邀请患儿家属对护理质量进行评价，护理质量的评分应用自制的量表进行分析整理，主要包括心理、健康、治疗、生活护理4项内容，每项分值100分，得分越高，表示护理质量越高。评估护理过程中发生的风险事件，主要有静脉留置针问题、意外伤害事件、给药失误问题等，比较两组的护理风险事件总发生率。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护理质量评分的比较
　　护理后，观察组患儿的健康、心理、治疗、生活等方面的护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理风险事件总发生率的比较
　　观察组患儿护理期间的风险事件总发生率（2.90%）显著低于对照组（15.94%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　在整个医疗行业中，无论是治疗期间还是护理过程，均存在很多潜在的风险事件[6-7]。如果这些风险因素不能妥善快速地解决，则会极大的危害患儿的康复进程及医患关系[8]。其中，医院儿科是护理中易发生危险因素及不当操作的高危科室之一，对护士的知识储备和实践技术要求较高[9]。因此，需要针对儿科护理的高风险因素，采用恰当的护理措施，给予针对性的有效控制，尽可能的减少风险事件，提升科室的护理质量[10]。 　　风险防范式干预属于一种未现危险而可预见辅助康复方式，通过对高危风险因素的分析总结经验，结合个体的实际情况，开展有效可行的风险消除或减小的举措[11-12]。而且，从体系、方式、制度等各方面开展，强化预防风险防范，切实减少风险事件的出现，避免对患儿二次伤害，提升护理质量[13]。在儿科康复管理中应用风险防范式模式，可以减少高危风险因素的出现，提高康复质量[14]。同时，有效的防范模式还能增强医护人员的工作信心，提高服务积极性，有助于全面落实护理任务，改善医-护-患三者的关系[15]。本研究结果提示，护理后，采用风险防范式护理的观察组患儿的健康、心理、治疗、生活等方面的护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿护理期间的风险事件总发生率（2.90%）显著低于对照组（15.94%），差异有统计学意义（P<0.05）。在风险防范的同时，也进一步加强护理管理强度，增强护理人员的责任意识，提升了护理服务质量，使患儿的治疗、心理评分升高，表明患儿的康复质量也随之提高。只有护理服务质量加强之后，风险事件的发生概率才能减小，才能保证患儿的顺利康复。因此，减小风险事件的发生，才是确保患儿的就医质量，维护医护患关系的稳定。
　　儿科科室是医院的重点关注对象，风险意外事件的发生概率也较高。风险防范式干预减少微小危险因素，加强儿科科室的心理、治疗等护理任务，提升患儿的治疗和康复体验。
　　综上所述，风险防范式护理能大幅提高各方面的治疗服务效果，规避危险事件的发生，保证了患儿的就医质量，适合临床推广应用。
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　　（收稿日期：2018-07-19  本文编辑：孟庆卿）
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